聊城市第二人民医院 252601
摘要：目的：分析快速康复外科理念运用于结肠直肠癌护理中的价值。方法：抽取我院于2016年6月-2017年10月收治的98例结肠直肠癌患者为研究对象。根据护理方法的不同，分为对照组（45例）、观察组（53例）2个组别。两组均行结直肠癌根治术治疗，分别给予两组常规护理、快速康复外科护理。结果：观察组术后首次肛门排气时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：快速康复外科理念用于结肠直肠癌围术期护理，可改善患者的预后，降低其并发症发生率。
关键词：快速康复外科理念；结肠直肠癌；肠道准备
前言：作为临床常见的胃肠道肿瘤，结肠直肠癌早期无明显症状，中期出现腹痛、便秘与腹泻交替、排便习惯改变等症状，严重影响患者的日常生活[1]。目前临床多采用手术治疗这种胃肠道恶性病变。为了评估快速康复理念的应用价值，本研究将98例结肠直肠癌患者作为研究对象，现将患者的围术期护理流程分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2016年6月-2017年10月收治的98例结肠直肠癌患者为研究对象。根据护理方法的不同，分为对照组（45例）、观察组（53例）2个组别。
入选标准：（1）所有患者均符合结肠直肠癌的诊断标准；（2）患者家属均知情同意；（3）所有患者均行肿瘤根治术治疗。
排除标准：（1）排除不配合的患者；（2）排除有手术禁忌症的患者。
对照组乙状结肠癌患者25例，直肠癌20例；男性患者27例，女性患者18例；年龄32-69岁，平均年龄（48.3±3.6）岁。观察组乙状结肠癌患者33例，直肠癌患者20例；男性患者34例，女性患者19例；年龄30-68岁，平均年龄（47.9±3.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规护理
给予对照组常规护理：（1）术前护理。术前常规行肠道准备，术前8h嘱结肠直肠癌患者禁食，术前2h嘱患者禁饮。（2）术中护理。术中常规留置鼻胃管、引流管，常规行结直肠癌根治术治疗。（3）术后护理。术中视患者恢复状况及身体状况指导患者下床活动；如患者主诉剧烈疼痛，遵医嘱给予患者静注镇痛药物；经鼻胃管供给营养。
1.2.2快速康复外科护理
给予观察组快速康复外科护理：（1）术前护理。术前1d，为患者讲解结肠直肠癌根治术治疗流程及预期疗效，帮助患者对手术治疗建立正确认知。术前无需肠道准备，不禁饮食。术前2h，嘱患者适量饮水，以弥补术中各项手术操作导致液体丢失。（2）术中护理。术中不放置鼻胃管，麻醉药物选用短效药物，麻醉方法与对照组一致。术中将手术室温度控制于22-25℃水平，确保结肠直肠癌患者体温相对恒定。（3）术后护理。术后指导患者尽早下床活动，以刺激肠胃蠕动，促进患者胃肠功能及活动功能的恢复；如患者主诉剧烈疼痛，遵医嘱给予患者口服NSAIDS或非阿片类镇痛药物；术后指导患者口服营养，以帮助患者获得良好预后。
1.3观察指标
观察患者的预后，评分项包含术后首次肛门排气时间、住院时间。
观察患者的并发症发生率，评分项包含术中低温、切口感染、尿潴留、其他。
1.4统计学方法
统计工具选用SPSS20.0软件。P＜0.05时，可判定结肠直肠癌患者组间差异有统计学意义。
2结果
2.1患者的预后
表 1 患者的预后[x±s]
3讨论
目前我国的结肠直肠癌的高发年龄为40-70岁。作为一种临床常见的恶性肿瘤，结肠直肠癌可通过直接蔓延、淋巴以及血液循环等途径扩散转移[2]。以根治手术治疗结肠直肠癌患者时，除了手术因素外，临床护理也会对结肠直肠癌患者的预后产生影响。常规护理用于结肠直肠癌患者围术期护理，效果尚可。
快速康复护理理念是指于围术期内，通过多种有效措施减轻手术治疗对患者心理、生理造成的创伤应激，减轻其痛苦体验，促进患者快速康复的一种新型理念。快速康复理念用于结肠直肠癌患者的护理，可分别于术前、术中、术后，通过不禁饮食、术中保温、口服营养、不留置鼻胃管等护理措施，帮助患者快速获得良好预后。
本研究将98例结肠直肠癌患者分为对照组、观察组2个组别，分别给予两组常规护理、快速康复外科护理，结果表明：观察组术后首次肛门排气时间（73.06±7.85）h、住院时间（7.28±0.64）d，均短于对照组术后首次肛门排气时间（97.46±10.48）h、住院时间（10.69±2.16）d；观察组并发症发生率1.89%，低于对照组13.33%（P＜0.05）。这一结果充分验证了快速康复外科护理在改善患者预后方面的价值。因此，这种方法值得临床推广。
结论：医院可于结肠直肠癌患者的围手术期护理中，推行快速康复外科护理。
参考文献：
[1]林彬群，黄东娜.快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用探讨[J].中国实用医药，2017，12（33）：185-187.
[2]裴新荣，杜月娥，张娴等.探讨快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（04）：103-105.
论文作者:崔敏
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/10
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