桑植县人民医院五官科 湖南省张家界市 427100
【摘 要】目的：探讨青光眼应用小梁切除术联合丝裂霉素C的治疗效果与优越性。方法：采用回顾性方法分析我院2013年3月-2016年1月收治的52例青光眼患者临床资料，按照患者床尾号单双数将其分为对照组和研究组，每组26例，对照组单纯应用小梁切除术进行治疗，研究组应用小梁切除术联合丝裂霉素C进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：两组患者术前眼压比较无显著差异（P＞0.05），两组患者术后1月、3月眼压比较差异显著（P＜0.05）；两组患者并发症发生情况比较，研究组发生率为0，对照组发生率为13.64%，研究组发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对青光眼患者应用小梁切除术联合丝裂霉素C进行治疗，能够取得十分理想的治疗效果，既能有效降低患者眼内压，也没有其他并发症发生，具有较高的安全性，值得进一步推广。
【关键词】青光眼；小梁切除术；丝裂霉素C；治疗效果；优越性
青光眼属于临床常见疾病，是指眼内压间断或持续升高的一种眼部疾病，眼内压的升高会为眼球其他部分的组织及视功能带来严重的影响，若没有及时进行治疗，那么患者将有可能失去视野，病情严重的患者甚至会完全失明[1]。近年来，青光眼的发病率逐渐上升，已占据眼科疾病发病率的30%，青光眼所引起的视功能损伤是无法避免的，其虽然不能进行合理预防，但早期诊断、治疗，还是能够将视功能损害降到最低的。本研究选择我院52例青光眼患者作为研究对象，对其应用小梁切除术联合丝裂霉素C进行治疗，临床治疗效果十分显著，现将具体内容详细报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年3月-2016年1月收治的52例青光眼患者作为研究对象，分为对照组与研究组，研究组共26例，男11例，女15例，年龄25-69岁，平均年龄为（41.86±5.74）岁，其中急性闭角型青光眼患者共5例、慢性闭角型青光眼患者共10例、开角型青光眼患者共5例、继发性青光眼患者共6例；对照组共26例，男15例，女11例，年龄25-70岁，平均年龄为（42.51±5.41）岁，其中急性闭角型青光眼患者共8例、慢性闭角型青光眼患者共12例、开角型青光眼患者共8例、继发性青光眼患者共8例。两组患者年龄、性别及病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
研究组采用小梁切除术联合丝裂霉素C进行治疗，手术需在显微镜下开展，行局部麻醉做以上穹隆为基底的结膜瓣，将角膜缘作为基底½厚板层巩膜瓣，大小为4mm×4mm[2]。接下来可用4mm×4mm棉片蘸取0.2mg丝裂霉素C溶液，将多余水分吸干之后可放置于巩膜之下，至少3-5min，再取出棉片用100ml生理盐水对巩膜床、巩膜瓣进行冲洗。将大小为1mm×3mm的深层角、巩膜组织直接进行切除，行宽基底的周边虹膜切除，采用10-0尼龙线将巩膜瓣进行缝合，缝合针数为4针，在缝合结膜瓣时需注射地塞米松与庆大霉素混合液0.5ml。对照组仅采用小梁切除术进行治疗。
1.3评价指标
根据青光眼治疗相关标准对两组患者术前、术后1月、术后3月眼压情况及并发症发生情况进行比较和观察。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1研究组与对照组患者术前、术后眼压比较
两组患者术前眼压比较无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），两组患者术后1月、3月眼压比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
目前，临床治疗青光眼主要采用小梁切除术，其主要治疗机制为降眼压，是指房水经板层巩膜瓣下外引流到结膜下间隙进行吸收，虽然其治疗效果十分显著，但术后2年的失败率依然居高不下，主要影响因素在于术后成纤维细胞会出现增生情况，瘢痕与胶原纤维会逐渐形成，使得滤过道出现阻塞情况致使手术失败[5]。
从临床治疗情况来看，滤过泡的瘢痕形成过程主要由细胞增殖、结缔组织、伤口收缩等组成，而丝裂霉素C对于这些细胞有着显著的抑制效果，丝裂霉素C属于烷化剂，所以其能够很好地发挥阻止手术区血管再生的作用，同时能够有效抑制青光眼术后滤过道纤维细胞瘢痕与增生的形成，有利于保证滤过道的畅通。相关文献报道，丝裂霉素C有可能会提高术后并发症的发生率，如浅前房、持续性低眼压、早期伤口渗漏等等，本研究中也有部分患者在术后发生并发症，但只要能够配合针对性强的护理方法，就能有效降低并发症的发生率，促进患者的康复[6]。
本研究选择我院52例青光眼患者作为研究对象，对研究组患者应用小梁切除术联合丝裂霉素C进行治疗，效果十分理想，与对照组单纯应用小梁切除术治疗效果比较，研究组术后眼压降低效果明显优于对照组（P＜0.05），可见丝裂霉素C具有抑制纤维细胞增值的作用，能够有效降低患者的眼压。且两组间并发症发生率比较，研究组总发生率明显低于对照组（P＜0.05），可见小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼，能够有效减少并发症的发生率。由此可见，对青光眼患者应用小梁切除术联合丝裂霉素C进行治疗，不仅能够提高患者的治疗效果，也能提高患者的生活质量，且没有严重术后并发症发生，值得进一步推广。
参考文献：
[1] 赵瑞芝，赵福增.小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼疗效观察[J].山东医药，2012，52（21）：87-88.
[2] 刘亚丹，李军，陈红娟等.小梁切除术联合应用丝裂霉素C治疗青光眼疗效观察[J].山东医药，2010，50（2）：105-106..
[3] 李盈龙，彭小宁.改良小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床观察[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2012，34（5）：379-382.
[4] 尚琳.丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼疗效观察[J].中国医药导报，2011，08（1）：33-34.
[5] 陈艳辉，赵春梅，吕瀛娟等.兔眼小梁切除术中丝裂霉素C放置部位对手术效果的影响[J].山东医药，2015，（36）：26-28.
[6] 罗丹，温跃春，季青山等.小梁切除术分别联合Ologen植入与丝裂霉素C治疗青光眼的有效性和安全性对比分析[J].眼科新进展，2016，36（2）：175-177.
论文作者:刘凯,王晓波,黄春松
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/30
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