摘要：目的：评价预见性护理干预的应用对肿瘤置入中心静脉导管（PICC）术患者术后机械性静脉炎并发症的影响，为肿瘤置管护理工作提供参考。方法：选择我院2018年8月-2019年2月期间收治治疗的PICC置管术肿瘤患者，总计90例。进行1：1比例分组，对照组肿瘤患者接受常规护理，观察组肿瘤患者接受预见性护理干预，比较2组肿瘤PICC置管术患者机械性静脉炎发生率、疾病知识掌握度评分、依从性评分、护理满意度评分、平均置管时间。结果：观察组肿瘤患者机械性静脉炎发生率明显少于对照组，患者疾病知识、依从性、护理满意度评分均高于对照组，且置管时间长于对照组，P<0.05。结论：给予肿瘤PICC置管患者预见性护理干预可以在提高患者治疗知识认知度的基础上预防和减少患者机械性静脉炎发生率，护理价值显著。
关键词：肿瘤治疗；PICC置管术；预见性护理；机械性静脉炎；护理效果
当前，PICC置管术开始广泛用于临床治疗中，成功解决了肿瘤化疗反复穿刺等导致的红肿、疼痛等情况。但是，PICC置管术机械性静脉炎并发症情况也响度明显，影响患者治疗依从性、心理状况。为了预防和减少肿瘤PICC置管术患者的机械性静脉炎并发症情况，需重视置管期间护理工作，通过提前预防干预提高患者安全性[1]。基于此，本文就我院肿瘤PICC置管术患者为例，总结预见性护理应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2018年8月-2019年2月，总计90例。纳入标准：（1）肿瘤化疗治疗患者；（2）PICC置管术患者；（3）患者有独立配合能力；（4）医院伦理委员会批准；（5）患者意识清楚。排除标准：（1）沟通障碍患者；（2）精神障碍患者；（3）中途退出患者。肿瘤疾病包括乳腺癌、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌等，进行90例患者1：1比例分组，各45例。对照组：男性24例，女性21例；年龄小者37岁，年龄大者60岁，年龄均值（47.3±5.2）岁；置管情况：正中静脉患者25例，贵要静脉患者15例，头静脉患者5例。观察组：男性26例，女性19例；年龄小者35岁，年龄大者63岁，年龄均值（47.8±6.6）岁；置管情况：正中静脉患者27例，贵要静脉患者14例，头静脉患者4例。对照组以及观察组肿瘤PICC置管术患者置管情况、年龄均值、性别等治基础资料比较，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：给予肿瘤患者病房环境护理、饮食指导护理、生活护理、卫生护理等常规护理。
观察组：以上基础上落实预见性护理。（1）组建预见性护理小组。小组成员包括经验丰富的肿瘤医师以及护理人员，进行小组成员预见性护理培训以及考核，落实护理人员工作责任制，以便于护理工作的有效落实。（2）预见性护理方案。置管前护理，护理人员评估肿瘤患者血管情况，在此基础上制定个性化血管干预计划。与患者沟通时，告知患者置管程序以及相关配合要点，给予患者心理情绪疏导，在稳定患者心态过程中缓解患者坦然面对即将到来的治疗，并以置管成功病例提高患者信心；置管期间护理，PICC术中护患进行有效沟通，说明术中可能出现的症状，严格按照PICC标准执行，优选血管粗、路径直的贵要静脉穿刺以及合适的导管型号，为了保证穿刺一次性成功，降低患者穿刺负性心理，要求穿刺动作轻柔、准确；置管后理疗，置管术后当天进行微波局部理疗，并指导患者握力训练，叮嘱患者24h内禁止碰水，洗澡时佩戴乳胶手套；健康教育，向肿瘤患者和家属说明PICC术优点以及责任医护工作人员情况，告知患者PICC置管期间相关配合事项、可能发生的并发症问题、处理办法等，给予患者、家属PICC置管后导管维护工作，术后禁止从事重体力劳动。
1.3观察指标
记录肿瘤PICC置管术患者机械性静脉炎情况、平均置管时间、依从性评分以及疾病知识掌握度、护理满意度评分。
1.4机械性静脉炎评定标准[2]
Ⅰ级——肿瘤患者穿刺处红肿、热痛，但静脉无条索状改变情况。
Ⅱ级——肿瘤患者穿刺处红肿、热痛且静脉有条索状改变情况。
Ⅲ级——肿瘤患者穿刺处红肿、热痛且静脉有条索状改变以及硬结情况。
1.5统计学方法
肿瘤PICC置管术后患者观察指标结果以统计学SPSS19.0计算。机械性静脉炎发生情况以%形式展开，进行X2检验；置管时间以及依从性、疾病知识掌握度、护理满意度评分行形式展开，进行t检验。P<0.05——表示肿瘤患者组间观察指标有统计学意义。
2 结果
2.1机械性静脉炎情况比较
观察组、对照组肿瘤PICC置管术后患者机械性静脉炎情况见表1。总发生率比较，X2=6.0494，P=0.0139。
表1 肿瘤PICC置管术后患者机械性静脉炎发生率对比 [n（%）]
3 讨论
PICC置管后2-3d机械性静脉炎有较高发生率，集中在穿刺点上方（8-10cm）位置，和穿刺期间造成的静脉内膜、静脉瓣刺激以及血管内膜损伤有关。预见性护理干预结合肿瘤化疗PICC置管患者个体情况进行综合分析，在此基础上明确潜在问题、制定护理干预计划，通过问题的预见性处理，成功提高了患者的安全性[3]。张坤秀，田甜研究指出，早期护理对肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎有积极的预防效果[4]。
实验结果和蔡蕊，蔺波研究结果有一致性，预见干预组患者机械性静脉炎发生率8.33%低于常规组21.67%，护理满意度高于常规组，P<0.05[5]。
综上所述，预见性护理可以在提高患者自我管理能力、依从性的基础上减少肿瘤PICC术患者机械性静脉炎并发症。
参考文献：
[1]封斯露.肿瘤患者PICC致机械性静脉炎预防与护理对策研究进展[J].大众科技，2018，20（2）：44-46.
[2]李芳，黄利华，杨晓艳等.短波紫外线治疗仪治疗PICC置管致机械性静脉炎19例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2018，24（1）：81-83.
[3]左艳华.早期护理干预预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎的疗效观察[J].大家健康（中旬版），2017，11（5）：265.
[4]张坤秀，田甜.早期护理干预预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎的效果观察[J].中国农村卫生，2018，（8）：45-46.
[5]蔡蕊，蔺波.早期预见性护理干预对肿瘤患者PICC术后机械性静脉炎的影响[J].检验医学与临床，2017，14（5）：706-708.
论文作者:白换换
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/13
标签：患者论文; 肿瘤论文; 静脉炎论文; 预见性论文; 机械论文; 静脉论文; 术后论文; 《健康世界》2019年3期论文;