朱连宝
吉林国文医院胃肠外科 吉林公主岭 136100
【摘要】目的：研究分析采用完整结肠系膜切除术来治疗乙状结肠癌伴肠梗阻的患者的临床疗效。方法：选取我院2016年1月—2018年2月收治的乙状结肠癌伴肠梗阻患者92例，根据采用的外科手术方式的不同分为对照组和实验组，各为46例，对照组患者采用传统的乙状结肠癌根治切除术，实验组患者采用完整结肠系膜切除术，对比两组患者术中出血量、术后术后并发症的发生率及复发率。结果：实验组患者的出血量明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者术后并发症的发生率及复发率均远远高于实验组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：完整结肠系膜切除术可以减少患者书中的出血量，降低患者术后并发症的发生率及复发率，提高乙状结肠癌伴肠梗阻患者的生活质量，有较为重要的临床意义，值得进行临床推广。
结肠癌作为胃肠道中最为常见的恶性肿瘤，好发于40岁以上的人群【1】，根据肿瘤的部位可分为：右半结肠癌、左半结肠癌、横结肠癌及乙状结肠癌【2】。乙状结肠癌早期多无明显特殊症状易被人们忽视，常以肠梗阻为首发症状，治疗上采取以手术切除为主的综合治疗【3】。随着医疗水平的提高，临床上多采取完整结肠系膜切除术，可以有效的避免传统乙状结肠癌的根治切除术的缺点，取得了较为良好的临床疗效。本文通过对比传统乙状结肠癌根治术和完整结肠系膜切除术的术中出血量、术后并发症的发生率及复发率的情况，得到了较为直观的结果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月—2018年2月收治的乙状结肠癌伴肠梗阻患者92例，均要进行乙状结肠癌的切除手术，告知患者研究内容及签署知情同意书，根据采用的外科手术方式的不同分为对照组和实验组，各为46例。其中对照组男性患者20例，女性患者26例，年龄42—68岁，平均年龄（56.4±3.2）岁。实验组男性患者22例，女性患者24例，年龄46—69岁，平均年龄（55.2±2.3）岁。两组患者在性别年龄等一般资料方面的差异不具有特异性（P＞0.05），可进行对比。
纳入标准：①所有的患者均通过临床症状、肠镜检查及病理检查确诊为乙状结肠癌，且均伴有肠梗阻；②患者无其他慢性病史及结、直肠手术史；③患者无术前放疗史和（或）化疗史；④患者的身体、精神状况良好可接受外科手术。
1.2方法
所有患者均做好术前全部检查和评估，进行常规的术前肠道准备，气管插管，全身麻醉后随即开始手术。对照组患者采用传统的乙状结肠癌根治切除术：根据患者的乙状结肠长短和癌肿所在部位，分别采取切除整个乙状结肠和降结肠，或者切除全部乙状结肠、一部分降结肠和一部分直肠的方法，行结肠直肠吻合术。实验组患者采用完整结肠系膜切除术：在距离癌肿的近端肠管10cm左右、远端肠管5cm左右进行结扎，沿乙状结肠后方在保证脏层胸膜完整的情况下锐性分离脏、壁层胸膜，充分暴露结肠的供血根部后，将血管根部淋巴结与血管周边脂肪组织充分清除，而后将肠系膜下血管结扎并切断，根据患者病情以及肿瘤大小切除肿瘤近端6~8cm，远端4~5cm的肠管，并将肠系膜一并切除，而后进行断端吻合。
1.3观察指标
观察对比两组患者术中出血量，记录术后并发症的发生率及复发率。
1.4统计学方法
将两组患者的所有数据录入SPSS19.0统计学软件进行处理，对于计数资料使用卡方检验，计量资料使用t检验，P<0.05即视为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中出血量对比
对照组患者术中出血量为（137.6±82.3）ml，实验组患者术中出血量为（124.7±68.1）ml，实验组的出血量明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者术后并发症的发生率及复发率对比
对照组患者术后并发症的发生率及复发率均远远高于实验组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
随着生活条件的提高，人们过多的摄入动物脂肪及蛋白，过少的摄入新鲜蔬菜，缺乏适当的体力活动，结肠癌的发病率逐渐提高，严重影响了患者的生活质量【4】。结肠癌的早期症状常不明显，患者就诊时常常已发展到中晚期，延误了治疗的最佳时期【5】。临床上对于乙状结肠癌伴肠梗阻患者多采取手术切除的办法。通过此次研究发现，采用传统乙状结肠癌根治术的出血量远远多于完整结肠系膜切除术，完整结肠系膜切除术后患者的并发症的发生率及复发率明显少于传统乙状结肠根治术后患者。综上所述，完整结肠系膜切除术可以减少患者书中的出血量，降低患者术后并发症的发生率及复发率，提高乙状结肠癌伴肠梗阻患者的生活质量，有较为重要的临床意义，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]李志贵，邱钧，吴鹏飞. 完整结肠系膜切除术治疗乙状结肠癌伴肠梗阻的临床疗效[J]. 安徽医学，2017，38（12）：1537-1540.
[2]王士杰，史宪杰. 完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用[J]. 临床和实验医学杂志，2014，13（06）：465-468.
[3]赵岩. 结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的应用效果观察[J/OL]. 当代医学，2018（15）：121-122[2018-06-02].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/11.4449.R.20180527.2315.104.html.
[4]周健，辜国军，肖斌，秦易. 完整结肠系膜切除术治疗结肠癌临床效果分析[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（10）：28-30.
[5]邓鹏，梁廷华，丰文学. 完整结肠系膜切除手术对结肠癌患者的临床疗效研究[J]. 癌症进展，2016，14（03）：248-250.
论文作者:朱连宝
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/4
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