湖南省 常德市汉寿县人民医院 415900
[摘要]目的：观察评价宫、腹腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞致不孕症的临床效果。方法：本次的讨论对象为我院80例输卵管堵塞致不孕症患者，在2014年10月至2017年10月治疗，随机分为对照组和实验组。对照组患者采用宫腔镜插管治疗，实验组患者采用宫、腹腔镜下输卵管插管疏通术治疗，对比两组的手术时间、住院时间和一年受孕率。结果：实验组患者的手术时间和住院时间比对照组患者时间长，但是一年受孕率高于对照组，差异明显，有统计学意义，p小于0.05。结论：输卵管堵塞致不孕症患者采用宫、腹腔镜输卵管插管疏通术的治疗手术和住院时间长，但是可以提高患者的一年受孕率，值得在临床上应用。
关键词：宫、腹腔镜下输卵管插管疏通术；输卵管堵塞致不孕症；临床效果
不孕症是全球面临的医学问题，具有较高的发病率。由于输卵管的堵塞导致女性不能怀孕的临床症状称为输卵管堵塞致不孕，常见的堵塞输卵管的位置在输卵管壶腹部、间质部和伞部等，严重影响了患者的生育能力[1]。治疗不孕症的目的是疏通输卵管，减少对患者身体伤害。在本次研究中，选取我院2014年10月至2017年10月的80例输卵管堵塞致不孕症的患者，分别采用宫腔镜插管治疗和宫、腹腔镜下输卵管插管疏通术治疗，研究分析两组患者的临床效果，详情如下：
1 资料与方法
1.1资料
1.1.1 资料来源与分组
本次研究的患者在我院接受手术治疗的时间在2014年10月至2017年10月，选取80例输卵管堵塞致不孕症患者作为研究对象，随机分组，对照组中单侧输卵管堵塞患者有32例，双侧输卵管堵塞患者有8例，年龄在23岁到37岁，平均年龄是（33.15±1.38）岁，患病时间在2-10年，平均患病时间是（3.48±0.77）年；实验组中单侧输卵管堵塞患者有34例，双侧输卵管堵塞患者有6例，患者的年龄在25岁至38岁，平均年龄是（32.27±1.53）岁，患病时间在3-11年，平均患病时间是（3.52±0.46）年。对比对照组和实验组输卵管堵塞致不孕症患者的临床资料无差异，p>0.05，有可比性。
1.1.2 纳排标准
纳入标准：①临床上确诊为输卵管堵塞原因造成的不孕症患者；②积极配合治疗，自愿签署书面同意书，本研究获得我院伦理委员会的批准。
排除标准：①其他原因造成不孕症的患者；②生殖器官并发症的患者[2]。
1.2 方法
对照组患者采用宫腔镜插管治疗，患者入院后检查身体，在月经结束一周左右的时间进行宫腔镜插管治疗，常规消毒外阴、阴道及宫颈后，将氯化钠溶液、美蓝液和庆大霉素混匀，经过子宫造影管输入混合液，疏通输卵管；实验组患者采用宫、腹腔镜下输卵管插管疏通术治疗，在肚脐下缘穿孔建立二氧化碳气腹，将10毫米的Trocar穿刺管和套管置入，左右下腹部分别穿孔两次，置入套管。通过腹腔镜观察患者生殖系统和盆腔的状态。如果患者有盆腔粘连和输卵管积水的状况要先处理盆腔的病理状态。常规消毒后，通过宫颈口置入宫腔镜，依次观察宫颈管和宫腔内，暴露输卵管双侧开口的位置。经过一侧输卵管开口处置入导管，注入美蓝液，评估输卵管的受阻情况，在放置的导管内套入cook导丝，直至导丝无法移动。抽出导丝后，再次注入美蓝液体，再次疏通输卵管，同时在腹腔镜监测下见同侧输卵管伞部有美蓝液流出。注入奥硝唑液，缓慢退出导管。对双侧输卵管堵塞的患者采用相同的方法进行疏通[3]。
1.3 观察指标
比较两组患者的手术时间、住院时间和一年受孕率。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0软件进行统计分析，患者的一年受孕率属于计数资料，采用卡方检验，手术时间和住院时间属于计量资料，采用T检验，如果两组数据之间p<0.05，则表明两组患者的临床观察指标差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组患者的手术时间和住院时间分别为（64.38±12.36）分钟和（6.3±1.2）天，比对照组患者时间长，两组数据比较p值小于0.05，见表1：
2.2 实验组患者的一年受孕率为80.00%，高于对照组，两组数据比较差异显著，p小于0.05，见表2：
3 讨论
不孕症的主要原因的输卵管堵塞，患者的发病因素多与妇科炎症相关，输卵管不能将精子或者受精卵输送至子宫腔内，降低患者的生育能力，影响家庭和社会的幸福。在本次研究中，对我院80例输卵管堵塞致不孕症患者作为讨论对象，对照组患者采用宫腔镜插管治疗；实验组患者采用宫、腹腔镜下输卵管插管疏通术治疗。结果表明，实验组患者的手术、住院时间比对照组时间长，但是一年受孕率优于对照组，两组患者的数据比较有差异，p<0.05。综上所述，对输卵管堵塞致不孕症患者采用宫、腹腔镜插管疏通术治疗可以达到患者和家属的满意，值得在临床上应用。
参考文献：
[1]宋丽娜.腹腔镜联合宫腔镜下输卵管逆行插管治疗输卵管性不孕的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(17):1869-1871.
[2]李华仙. 宫、腹腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞致不孕症的临床效果观察[J]. 心理月刊，2018，9（13）：232.
[3]朱吉红. 宫、腹腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞致不孕症的临床效果 [J]. 临床合理用药,2017,10(7C):130-133.
论文作者:李 莹
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：输卵管论文; 患者论文; 不孕症论文; 实验组论文; 时间论文; 腹腔论文; 受孕率论文; 《中国结合医学》2019年第06期论文;