新疆奇台县人民医院 831800
摘要：目的：研究分析手术室护理缺陷的风险及防范措施。方法：介绍手术室风险的种类，深入分析其产生具体原因，提出与之相适应的防范措施。结果：科学有效的防范措施显著降低了手术室风险的发生率，减少了医患纠纷。结论：加强手术室护理风险的防范是提高护理水平与护理安全的必经之路。
关键词：手术室护理缺陷；风险；防范措施
近年来，我国医疗水平不断提升，医疗法规日趋完善，患者和家属相关法律意识显著提升，对手术室护理也提出了更高的要求。手术室护理水平与患者健康以及生命安全息息相关，任何一点细小的疏忽大意都有可能引发不可挽回的局面。为了提升护理效率和质量，确保患者安全，我院针对目前手术室常见风险提出了针对性的防范措施，且取得了良好成效。
1手术室风险分类
手术室风险大致可以分为以下几类：①手术器材致伤；②体内遗留异物；③输错血型；④药物使用不当；⑤院内感染；⑥手术对象与部位错误等。
2风险产生原因
临床调查和经验显示，导致上述手术室风险的原因主要有以下几点：①传递或者使用各种锋利的手术器械时注意力不集中，导致患者意外损伤；②手术用器械、缝针、纱布未进行清点或者清点不够仔细；③未全面落实输血相关检查制度，导致输入血型不匹配；④未严格按照医嘱用药，或者口头医嘱执行过程中产生误解。另外，未认真核对外用药，将酒精误用为生理盐水等；⑤未严格执行无菌操作，消毒与隔离措施不尽完善；⑥未进行严格的手术核查。
3防范风险的具体措施
3.1防止利器损伤
①有效防止针头回套；②重视安全防护与职业暴露相关宣传和教育，严格按照流程进行规范性操作；③戴双层的手套，防止手部皮肤损坏；④锐利手术器械传递采用现代无接触技术。对于手术刀、缝针采用弯盘进行传递；⑤对于废弃的锋利物品，应当将其放进专门的锐器回收箱。
3.2防止体内遗物
①必须在认真清点手术物品之后再进行体腔缝合；②若术中发现物品异常，必须立刻汇报且及时采取相关措施进行处理；③在向深处填物时必须详细记录使用引流物、纱布的数量与种类；④手术开始之前，必须把患者带进手术的绷带、敷料、纱布、纱球等全部带出手术室。
3.3防止输错血型
①毫不动摇的坚持并执行医院相关输血制度；②在取血之前，仔细核查患者的床号、姓名、血型、住院号、所属科室、交叉配血实验结果、诊断结果、采血时间、保质期、血液提供者姓名、血液提供者血型。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆输血之前，同麻醉师共同核对患者与血液提供者的姓名、患者住院号、患者血型、患者Rh因子、患者交叉配血结果。输血之后，再对以上信息进行一次复核；③认真观察患者输血后的情况，一旦发现异常必须予以及时处理。
3.4防止用错药
①药物分类摆放，使用过程中必须认真、仔细核对药品的名字、用法、用量与浓度；②手术结束后，未经许可不能将药物空瓶带出手术室；③全面落实“三查七对”制度；④手术室药物使用基本都是口头医嘱的形式。在口头医嘱执行过程中，应当严格遵守“三对一重复”的制度。具体而言，是指吸药前、中、后的核对和给药前的核对。
3.5防止感染
①进行严格的手术室消毒制度，有效引入现代化空气净化技术；②手术前半小时开启空调净化系统，连台手术自净时间必须合格。③医务人员必须规范洗手程序，并定期、不定期检查手术医师和护士的洗手情况；④手术之前患者应当洗澡。若无法进行洗澡，需要将身体搽拭干净；⑤手术严格遵守无菌操作的基本原则，明确有菌区和无菌区的分界；⑥切开患者皮肤之前需要对开切部位进行彻底消毒，并使用无菌纱布对切口进行保护；⑦缝合之前，也需要进行严格的消毒。
3.6防止手术患者、手术部位混淆
严格执行手术检查与核对工作是防止手术患者、手术部位混淆的重要措施。具体而言包括以下两个方面：
3.6.1术前十二项确认
手术之前，应当对以下十二项信息进行仔细核对。①姓名；②床号；③性别；④年龄；⑤住院号；⑥诊断书；⑦手术名称；⑧手术部位，手术标识；⑨手术用药；⑩药物过敏测试结果；?备皮；?所带用药。
3.6.2术前六次核对
①接患者的时候，应当与同病房护士进行核对；②手术等待区核对；③进入手术室核对；④与麻醉师进行核对；⑤摆放患者手术体位之前，同手术医生进行核对；⑥正式开刀之前，与手术医生再次核对手术患者与部位。
4讨论
综上所述，手术室相关护理管理者应当从严格遵守相关规章制度、规范操作流程、重视风险意识教育与宣传、提升风险意识与防范风险能力等方面出发，全面提升手术室护理的效率和质量，从而有效降低手术室风险的发生率。
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论文作者:冯艳梅,杨金芬
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：手术室论文; 手术论文; 患者论文; 风险论文; 缺陷论文; 医嘱论文; 血型论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;