（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610000）
【摘要】目的探讨肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理有效措施。方法 以50例老年肺结核患者为对象，患者就诊为2017年2月到2018年5月期间，患者均给予抗结核药物治疗，过程中并发不良反应，将其中的25例患者纳入对照组实施常规护理，另外25例纳入观察组实施针对护理干预，比较护理干预效果。结果 观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），观察组患者的临床治愈率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 对老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中实施积极的护理干预，能明显预防不良反应和降低不良反应，同时，提升临床治愈率，具有积极的推广价值。
【关键词】老年肺结核；抗结核药物；并发不良反应；护理干预；干预效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0336-01
老年肺结核属于常见的传染科疾病，尤其是我国人口老年化越来越严重的背景下，这种疾病的发病率逐年升高，但是，老年患者常因为临床症状并不明显，被临床漏诊、误诊的概率非常高，治疗效果并不理想，患者病情进展迅速，因此，对于老年肺结核疾病的防治，是一项重要的工作[1]。最为常见就是抗结核药物治疗，但是在治疗过程中，患者发生并发症的概率也比较高，对临床疗效产生不利的影响，甚至会对患者生命安全构成重大的威胁。为了积极有效预防不良反应，在用药过程中，就必须要加强患者用药指导和不良反应监测[2]。下面本文对有效的不良反应护理对策进行探讨，以50例老年肺结核患者为对象，患者就诊为2017年2月到2018年5月期间，整理具体报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究以50例老年肺结核患者为对象，患者就诊为2017年2月到2018年5月期间，将其中的25例患者纳入对照组实施常规护理，另外25例纳入观察组。对照组中男性13例，女性12例，年龄最小的57岁，最大的74岁，平均年龄（69.45±2.60）岁，病程1-9年，平均病程（4.82±2.40）年；观察组男性14例，女性11例，年龄最小的55岁，最大的77岁，平均年龄（69.50±2.50）岁，病程1-8年，平均病程（4.80±2.50）年。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组实施常规护理，患者服药期间，给予用药、用法、剂量、服药时间及药物不良反应方面的健康教育，让患者和家属积极密切关注不良反应，一旦发现立即告知医生；观察组患者实施积极药物不良反应的针对护理，具体实施如下：（1）消化系统不良反应的护理干预，抗结核药物中常见的利福平及乙胺丁醇，此类药物可引起患者发生恶心、食欲不振等反应，此时应该对患者进行链霉素皮试，结果呈阳性患者才能给予盐酸乙胺丁醇进行治疗，预防不良反应；在用药过程中，还要观察患者的症状，一定要及时选择合适药物保护患者的胃黏膜，叮嘱患者用药剂量和次数，合理用药，提供用药指导；（2）肝损伤不良反应，老年患者本身年迈多病，自身肝脏解毒的能力下降，在使用利福平治疗时，对患者肝会造成一定的损伤，此时，用药过程中，应该进行肝功能检查，一旦确诊有肝损伤表现，应该选择保肝降酶药物，降低肝损伤，如果出现黄疸，则立即停药，对症处理缓解患者肝损伤症状；（3）中枢神经系统不良反应护理，肺结核患者临床用药过程中，选择链霉素针对患者中枢神经学系统会有一定的损害，如听力下降或者眩晕等，此时也应该仔细观察患者失眠、眩晕等反应，给予安全教育，提供搀扶等服务，并立即告知医生，对治疗方案进行合理调整；（4）过敏反应护理，链霉素会导致患者发生严重的过敏反应，在选择链霉素进行治疗之前，一定要有效进行药敏试验，根据实验结果选择药物，针对患者可能发生痛痒、皮疹等不良反应，应该告知患者定时补充水平，在饮食上一定要清淡，避免刺激或辛辣食物。
1.3观察指标
比较患者护理后不良反应发生率，经过对症处理后，患者的临床治愈率，治愈：患者的临床症状基本消失，结核病灶痊愈率达到2/3面积以上。
1.4统计学方法
所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者不良反应发生率
观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），详见表1.
2.2患者临床治愈率比较
观察组患者临床治愈24例，无效1例，总治愈率为，对照组中治愈17例，无效8例，治愈率为，观察组明显高于对照组（X2=4.452,P=0.025）。
3讨论
肺结核属于常见的普通疾病，老年群体是高发对象，疾病也具有非常强的传染性，疾病临床治疗周期非常久，临床症状严重，对患者正常的生活和工作都会产生非常严重的影响。部分患者甚至会发生咳血不治而死亡等严重后果[3,4]。该疾病的有效治疗已经引起了临床的高度重视，而长期治疗过程中，链霉素等药物对患者的伤害会引起一系列的不良反应，降低预后水平。本次研究中，针对患者实施针对护理干预之后，观察组患者不良反应发生率明显降低，且临床治愈率也提升，护理干预与患者预后水平呈正相关性，通过高质量的护理干预，能提升临床疗效水平。因此，对于老年肺结核患者临床不良反应的护理，一定要全面认真分析，给予对应的护理对策，有效降低临床不良反应发生率。
参考文献：
[1] 葛龙洲, 唐震坤. 老年性肺结核合并慢性阻塞性肺疾病158例诊治分析[J]. 湖北科技学院学报(医学版), 2013, 27(1):31-32.
[2] 王彬, 王月康, 杨元艺, et al. 宜宾县抗结核药物不良反应监测结果评价[C]// 全国结核病诊疗与防控暨抗结核药物不良反应防治新进展研讨会. 2015.
[3] 徐艳芳. 老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 28(18).142-143
[4] 张海燕. 老年肺结核患者在抗结核药物治疗期间并发不良反应的护理分析[J]. 中国现代药物应用, 2014(18):196-196.
论文作者:代莉
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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