漳州市中医院 363000
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-319-01
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血，缺氧，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。引起压疮最基本，最重要的因素是由于压迫而造成的，故又称为“压力性溃疡”。中药在压疮护理中的应用是我国的瑰宝。中医认为压疮是毒邪内结，瘀血，寒凝气滞造成。由于组织受损，溃后脓水淋漓，导致气血亏虚，肝气久郁不解。一旦发生压疮，不仅给病人带来痛苦，加重病情，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此，必须加强护理，减少压疮的发生。
1. 压疮中药外敷治疗
压疮发生后，应根据压疮发生的部位、程度、感染.、压疮的直径、程度、组织形态、渗出液颜色及量，压疮周围皮肤或组织情况，全身营养状态等情况进行评估，采取不同的中药外敷治疗，收到良好的效果。
1. 1古代药典《本草纲目》记载茶油有明目亮发润肠通便，清热化湿，杀虫解毒的功效，在我国传统的中药方中，常以茶油调制各种药膏、药丸。民间常用茶油调滑石粉或斑鸠毛（烧成灰）直接搽用患处皮肤3－5次/天。在压疮护理中可免除清疮，换药，包扎等程序，疗效满意，易被医患接受。
1.2 红油膏、生肌散：红油膏润肤止痛，防腐生肌。生肌散敛疮长肉，止痛生肌，生肌收口。民间常用葱汤或生艾叶，蒲公英，野菊花等草药煎淡汁冷却后冲洗或揩洗。临床应用3％过氧化氢溶液或灭菌生理盐水清洗伤口。在清创后创面如有腐肉涂抹红油膏于患处1－2次/天，待创面脓净，无腐肉可改用生肌散，隔1－2天换药一次。
1. 3 经典药剂优锁具有强大而迅速的杀菌除臭作用，在压疮护理中的应用，同样具有保护创面，减轻疼痛，清除脓液，促进肉芽组织生长的作用。使用时将其用纱布浸透药液后外敷患处皮肤，包扎，隔日换药，也可和庆大注射液联合应用疗效更显著。
1.4. 新癀片具有清热解毒.消肿止痛.活血化淤的作用，在压疮护理中具有保护创面，抗菌和抑菌，止痒，生血和活血的作用。用生理盐水清洗干净压疮及周围皮肤3－4cm，将新癀片药未用无菌注射用水调化后涂于患处皮肤，3－5次/天。
1.5. 片仔癀是消炎止痛.消炎败毒.袪除疥疮的神药，“癀”在中医里指各类炎症，热毒所引发的疾病。临床中常用片仔癀软膏外用涂于患处。
1.６百多邦软膏在压疮治疗中具有抗菌谱广的特点，适用于各种细菌感染。在清创后将创面涂以百多邦3次/天，可使创面炎性发生减轻，分泌物减少，肿胀时间缩短，从而促进创面愈合。
１.7 康复新液 具有通利血脉，养阴生肌功效，用医用纱布浸透药液后敷患处。感染创面先清洗后用本品冲洗并用浸透本品的纱布填塞，或敷用。
１.８ 速愈平（生肌愈创膏）具有生肌愈创，加速愈合作用，在清创后将创面涂以速愈平，可以减少伤口的炎性分泌物，减轻周围的水肿，促进上皮的移行增生。
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1.95％碘伏在压疮治疗中可促进毛细血管增生，形成丰富的肉芽组织，使伤口愈合。在清创后将面涂擦碘伏，外用无菌纱布包扎1次/天
1.10康惠尔溃疡贴是一种新型的水胶体敷料。对创口愈合有较好的的促进作用，在保洁保湿的作用同时维持压疮部位的氧气压促进微循环，使分泌物明显减少，疼痛减轻。
1.11 赛霉安散 清热止血，收敛祛湿，，化腐生肌，创口先用冷开水或茶水洗净擦干，敷满药粉，后用纱布包扎，旧伤口，溃疡或新伤口有红肿者，1次/天
2.压疮的护理
2.1压疮的好发因素：
压力因素，营养状况，潮湿，年龄是压疮好发的主要因素。长期受压可以使皮肤血液不畅，淋巴滞流，蓄积厌氧代谢废物积聚，造成皮肤，肌肉组织坏死。当患者全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少，负氮平衡，肌肉萎缩，一旦受压，也是形成压疮的一个原因。而皮肤经常受到汗液，尿液各种渗出液等物质的刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，更易形成压疮。其次老年人皮肤松驰干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄皮肤易损性增加也是形成压疮的原因之一。
2.2压疮的整体护理
2.2.1 压疮的预防
2.2.1.1间歇性解除压力是最有效预防压疮的关键，经常变换体位是卧床病人最简单而有效的解除压力的方法。常规采取2h为患者翻身拍背一次。每次应查看受压部位的皮肤并视情况给予按摩，按摩时可采用局部搽红花酒精按摩，局部垫气圈，棉圈，水枕，解除外部压力等。对于水肿，出汗，感觉麻木等病人需每30—60nim翻身一次。禁止按摩受累的脊柱，防止病理性骨折。如患者病情危重，出现呼吸抑制，生命体征不稳时，要暂停变换体位，保证护理安全。
2.2.1.2防压疮气垫床在皮肤护理中的应用，电动防压疮气垫床是通过规律循环，间隔2.5-3nim交替放气的方式，不断改变患者受压部位的受压点，缩短局部受压时间，为受压部位提供更好的血液循环，以减轻压力所导致的疼痛，可免去人工按摩。由于气垫床的按摩功能，可使长期卧床患者免患压疮，对已形成的压疮，可加速结痂，减轻了患者的痛苦与家庭的护理任务。同时，气垫床还适用于瘫痪，烧伤，骨折牵，外科手术护理以及意识不清，自主翻身困难的患者。
2.2.1.3保持床单的清洁、干燥，保持皮肤的清洁。避免大小便失禁，引流液的污染，出汗等潮湿刺激，应在患者每次排便或在其他潮湿因素刺激后，立即清洗皮肤或擦拭掉污物，使皮肤保持清洁状态。同时，及时更换污染的衣服，床单，使病人舒适。在更换被服时，不能“拖”、“拉”、拽”，以避免摩擦因素而使皮肤受损。
2.3 压疮病的心理护理及健康教育
压疮本身不是原发疾病，它大多是随着其他的原发病未经很好地护理而造成的损伤。应安慰鼓励，使病人不断振奋精神，顽强与疾病作斗争。给病人做细致的思想工作，告诉病人减少受压的发生是致关重要的，耐心教育病人，采取多种方法来改变行为，普及压疮的预防知识，有计划的做好随访工作，是可以预防压疮复发的。
总之，压疮是全身，局部因素综合作用所引起的皮肤组织变性，坏死的病理过程。因此应积极预防，采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施。护理人员只有认识到压疮的危害性，了解其病因和发展规律，掌握防治技术，才能自觉有创造性地做好压疮的防治工作。
参考文献：
[1]殷磊 护理学基础.第三版北京：人民卫生出版社 2002年
论文作者:钱冬敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
标签：创面论文; 皮肤论文; 患处论文; 组织论文; 患者论文; 局部论文; 作用论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第7期论文;