1.对象与方法
1.1对象
在2008年1月1日0时到2014年12月31日24时在宁乡县各家出生缺陷监测医院住院分娩的妊娠满28周至产后7天内的围产儿，包括所有婴幼活产、死产、7天死亡（不包括计划外引产）共计围产儿122208名。
1.2调查方法
由县计生局、县计生服务站牵头，成立乡镇计生办、计生服务所专业技术人员、村计生专干组成的专项调查组，采用调查员携带该辖区调查时点的出生名册与接受孕前优生健康检查名册等“双名册”入户调查方式。严格按照按照《中国出生缺陷监测工作手册》[3]中 23 类出生缺陷的定义、临床特征及诊断标准，结合临床观察、体检及实验室检查进行监测。如实填报《0-7岁婴幼儿出生缺陷情况登记表》。
1.3 统计学分析
采用 Excel软件进行数据录入，用SPSS 20．0 软件进行统计分析。计数资料的比较用 检验，p＜0.05 为差异有统计学意义
2.结果
2.1 2008-2014年出生缺陷发生率
2008-2014年共监测122208例围产儿，发现出生缺陷儿426例，总出生缺陷 发生率34.86/万。2010 年缺陷儿例数最高(45.09/万)，2014年最低(20.86/万)。见表1。
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表1 2008-2014年出生缺陷发生情况
年度 围产儿数 出生缺陷数 出生缺陷率（/万） 2008 23508 83 35.31 2009 22226 62 27.90 2010 12863 58 45.09 2011 10396 42 40.40 2012 18006 79 43.87 2013 17950 66 36.77 2014 17259 36 20.86 合计 122208 426 2.2出生缺陷类型
排名前 5位的出生缺陷类型依次为先天性心脏病、大脑发育异常、唇腭裂、先天性耳聋、五官畸形。前5位缺陷类型占总数的 49.72% 。
2.3出生缺陷相关因素分析
426 例缺陷儿中，男性出生缺陷发生率高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。产妇年龄，最小13岁，最大44岁。平均年龄27.65±5.03，不同年龄组产妇出生缺陷发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。接受孕前优生健康检查的出生缺陷发生率（0.51‰）明显低于未接受孕前优生健康检查产妇（2.98‰），差异有统计学意义（P＜0.05）。居住于城镇的产妇分娩缺陷儿发生率（0.25‰）高于居住在乡村产妇（3.23‰），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
研究结果显示：宁乡县新生儿总出生缺陷率34.86/万，这一结果明显低于国内很多研究报道数据[1-2]。2008年~2014年间，发病趋势由2008 年35.31/万上升，到2010年达最高（45.09/万），出现一个小高峰，自2011开始，呈下降趋势，2014年最低（20.86/万）。宁乡县自2011年进行全面的新生儿出生缺陷干预的深入与完善，使得全县新生儿出生缺陷率得到很好预防。研究表明，孕前进行一定的检查及咨询，可以有效降低新生儿缺陷发生率[9]除此以外，孕期保健、合理膳食、远离有毒有害物质，适量补充叶酸和加强体育锻炼，都是预防出生缺陷发生的有效途径。
出生缺陷类型顺位，前5位缺陷类型占总数的 49.72%，先天性心脏病居首位，占出生缺陷率30.28%，这一数据与其他研究结果类似（31.12%）小儿先天性心脏病主要与遗传、环境、孕妇高龄、抗生素等有关。不同性别出生缺陷率，男性远远高于女性，。不同年龄产妇出生缺陷率差异有统计学意义，在20~24岁和25~29岁年龄出生的缺陷儿最低，0.39‰和0.24‰，年龄小于20岁和大于30岁的产妇出生缺陷危险性增高。产妇居住地发生缺陷率农村明显高于城乡，且未接受孕前检查比接受孕前检查的出生缺陷率高，差异均有统计学意义。
总体来说，宁乡县新生儿出生缺陷率有下降趋势，尽管目前下降比例不特别明显，但足以说明孕前优生健康检查正在默默的发挥着其不容置疑的作用。因此，建立科学可行的规避方案，全面普及孕前优生健康知识的宣传教育，特别是加强对农村适龄妇女全面普及孕前优生健康知识的宣传教育，减少低龄和高龄妇女妊娠，提高孕前优生健康检查的参检率，切实加强孕期保健服务和妊娠结局随访工作[2]。同时，医务工作者也应该要努力提高自身的专业技术水平，切实加强对出生缺陷的三级预防工作，特别虽加强一级预防，鼓励探讨甚至推广超声心动图探查先心病的诊断方法。
参考文献：
[1] 周洁春，邱秀芳.微刺激与短方案体外受精-胚胎移植过程中卵子质量的比较[J].温州医学院学报，2012，42（6）：574-577.
[2] 赵克娜，洪海筏，李生慧.母亲孕期抗生素使用对子代心脏发育影响的研究进展[J].中国妇幼保健，2016，31（21）：4589-4592.
论文作者:唐美秀 覃金菲 胡文宇 吕倩瑜 蔡梦月 胡磊 梁广 金敏
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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