汤文波
（云南省昆明市嵩明县中医医院 云南昆明 651700）
【摘要】目的：观察分析股癣患者采用加味龙胆泻肝汤合椒黄散治疗的临床效果。方法：将我院68例股癣患者按照患者入院就诊顺序随机分为实验组（在常规西医治疗基础上外涂加味龙胆泻肝汤合椒黄散治疗）和对照组（单独采用常规西医治疗），对比分析两组患者治疗效果以及复发率。结果：实验组患者中治愈28例，治疗有效2例，无效2例；对照组患者中治愈21例，有效7例，无效6例，实验组患者治愈率（82.4%）明显高于对照组（61.8%），组间差异存在统计学意义（P<0.05）。实验组28例治愈患者中4例复发，对照组21例治愈患者中7例复发，实验组患者复发率（14.3%）明显高于对照组（33.3%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：股癣采用加味龙胆泻肝汤合椒黄散治疗的临床效果良好，而且复发率比较低，是一种安全、有效的治疗方案，值得推广。
【关键词】股癣；加味龙胆泻肝汤合椒黄散；临床观察
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）08-0071-02
股癣是一种常见的由真菌感染导致的皮肤病，主要的感染菌包括犬小孢子菌、须癣毛癣菌以及红色毛癣菌等感染菌，该种疾病不仅可以间接感染，也会直接感染，患者自身也可能出现感染[1]。目前临床上主要是采用局部治疗方法，但是常规西医治疗并不能彻底根治，复发率较高，近年来很多学者研究表明在常规西医治疗基础上配合中医治疗的效果良好[2]。为了进一步探讨分析股癣患者采用加味龙胆泻肝汤合椒黄散治疗的临床疗效，本文回顾性我院68例股癣患者分别采用常规西医治疗以及在此基础上配合加味龙胆泻肝汤合椒黄散治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次所有研究对象选自2015年2月～2016年2月收治的68例股癣患者，所有患者均表现出典型的股癣症状，通过真菌直接镜检显示阳性。同时排除了合并严重系统疾病患者、合并接触性皮炎、湿疹及局部细菌感染患者、近期2周内没有采用过抗真菌药物患者、长期采用免疫抑制剂及糖皮质激素患者等。现将我院68例患者按照患者入院就诊顺序随机分为实验组（34例）和对照组（34例），实验组中男20例，女14例；患者年龄最大49岁，最小17岁，平均年龄（37.9±2.1）岁；患者病程最长15年，最短14d，平均病程（3.1±1.4）年。对照组中男21例，女13例；患者年龄最大50岁，最小19岁，平均年龄（37.2±1.9）岁；患者病程最长14.9年，最短15d，平均病程（3.0±1.5）年。两组患者的性别、年龄以及病程等各方面资料通过统计学处理并没有很大差异（P＞0.05），两组可比性较高。
1.2 方法
1.2.1对照组 采用常规西医治疗，每天给予200mg伊曲康唑胶囊口服，连续服用一周。每天睡前在患处涂抹1%联苯苄唑霜，连续治疗一个月。如果是湿疹性股癣，创面可以给予2%硼酸液外敷，确定没有渗出后再外涂1%联苯苄唑霜。
1.2.2实验组 在对照组基础上配合加味龙胆泻肝汤口服，具体中药方如下：胆草10～20g，生地10～20g，黄芩10～15g，泽泻10～15g，苦参10～15g，车前仁6～10g，百部10g，地肤子9g，黄柏9g，炒栀子6g，木通3～6g，柴胡4g，当归3g，川椒3g。若患者口渴欲饮，应该添加石膏20g，知母6g；若患者大便干结，应该添加大黄3～6g。上述中草药方每天1剂，分两次煎服，早晚给予200ml温服。而且应该加入硫黄100g，川椒粉100g 制作成外用椒黄散，每天睡前敷在患处。如果患者没有出现炎性干燥性皮损，可以先在患处轻轻擦一片生姜后外敷；如果患者出现湿疹性皮损，可以直接进行外敷。
1.3 疗效判定标准
治愈：患者皮疹症状完全消失，但是仍然存在色素沉着。显效：患者皮疹症状消退20%以上。无效：患者皮疹症状消退20%以下。
1.4 统计学处理
本次采用的统计学处理软件采用SPSS 13.0，采用χ2检验计数数据，采用秩和检验等级资料，组间差异对比存在统计学意义采用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组患者治疗总有效率对比
实验组患者中治愈28例，治疗有效2例，无效2例；对照组患者中治愈21例，有效7例，无效6例，实验组患者治愈率（82.4%）明显高于对照组（61.8%），组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。具体情况见下表。
2.2 两组患者复发率对比
实验组28例治愈患者中4例复发，对照组21例治愈患者中7例复发，实验组患者复发率（14.3%）明显高于对照组（33.3%），两组差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
股癣主要表现为肛周、会阴以及腹股沟等处皮肤出现癣菌感染，一般多见于久坐少动、肥胖多汗等职业者。目前临床上主要采用足粉、联苯苄唑霜等温和外用药物治疗，虽然很容易控制病情，但是很容易复发。中医学者研究表明[3]，股癣应该属于祖国中医学中“铜钱癣”的范畴，一般主要是由于风湿邪气，时值寒湿侵袭肥肥胖之体，导致肌肤感染所致。由于肝脉绕阴器湿热随经下注，使股内侧、会阴、浸淫阴囊等处皮肤受到浸润而表现出瘙痒难忍、带下黄臭以及外阴潮湿等症状。本次实验组患者采用加味龙胆泻肝汤治疗，方中黄芩、胆草、栀子等药物具有清热燥湿的效果；车前仁、泽泻、木通、黄柏、苦参等中草药具有祛湿利便的效果；当归、生地具有补血养阴的作用；柴胡可以起到疏肝理气的作用；百部、地肤子以及川椒等药物具有杀虫止痒的作用。因此该中药方可以起到杀虫止痒、疏肝理气、清热祛湿等效果。通过药理学研究表明，黄柏、木通、黄芩、川椒、百部、地肤子以及生地等中草药也可有效抑制多种皮肤致病性真菌，抗菌作用良好。本次研究表明，实验组患者在常规西医治疗基础上配合加味龙胆泻肝汤治疗的治愈率高于对照组11.7%，而且实验组患者复发率低于对照组19%，这和以往大多数学者研究报道基本一致[4]。
综上所述，股癣采用加味龙胆泻肝汤合椒黄散治疗的临床效果良好，而且复发率比较低，是一种安全、有效的治疗方案，值得推广。
【参考文献】
[1]吴波，苏晓杰，和玉仙等．萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣疗效观察[J]．中国皮肤性病学杂志，2009，23(1) :1-2．
[2]周志刚，王超群，周富法．萘替芬酮康唑乳膏治疗股癣和手足癣疗效分析[J]．海军医学杂志，2009，30 (3):210-211．
[3]楚瑞琦．萘替芬酮康唑乳膏治疗花斑癣疗效观察[J]．医学研究与教育，2009，26( 5) :27-28．
[4]黄渝瀚，罗瑞雪，晏晓刚.加味龙胆泻肝汤合椒黄散治疗股癣32例临床观察[J].四川中医，2009，27（9）：83-84.
论文作者:汤文波
论文发表刊物:《心理医生》2016年8期
论文发表时间:2016/8/10
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