（成都市新都区人民医院心内科 四川 成都 610500）
【摘要】目的：联合使用络活喜+小剂量氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压，并评估其治疗效果及安全性。方法：收集院内2015年1月～12月老年单纯收缩期高血压患者84例进行评估，将患者随机分为两组，即实验组，为络活喜+小剂量氢氯噻嗪联合用药组，和对照组，为氢氯噻嗪单药组。治疗后对比两组患者相关指标数据。结果：实验组患者治疗4周后的血压控制情况较对照组明显，但两组患者的血钾等生化指标均未发现明显变化，差异不显著(P＞0.05)。结论：联合使用络活喜+小剂量氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的效果优于单纯氢氯噻嗪用药，是临床治疗老年单纯收缩期高血压的理想选择。
【关键词】老年单纯收缩期高血压；氢氯噻嗪；络活喜
【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0168-02
高血压作为心脑血管疾病的主要危险因素，在临床上是一种常见疾病，且其发病率逐年升高[1]。老年单纯收缩期高血压属于一种特殊类型的高血压，在老年高血压患者中所占的比例超过一半，对老年人的健康构成了威胁[2]。因此，选择合适的药物对老年单纯收缩期高血压患者进行治疗，以控制患者血压维持在相对稳定的水平已逐渐引起了社会越来越多的关注[3]。因此，笔者探讨了联合使用降压药物治疗老年单纯收缩期高血压的疗效及安全性。
1.资料和方法
1.1 临床资料
收集84例老年单纯收缩期高血压患者，其中62例男性患者和22例女性患者，患者年龄分布在55～75岁之间，平均年龄63周岁，患者根据血压分级包括：1级14例，2级29例和3级41例。将患者随机分为联合用药的实验组和对照组，对比两组患者一般资料，差异不明显(P＞0.05)。
1.2 实验方法
对照组：氢氯噻嗪(生产企业：广东三才石岐制药股份有限公司，国药准字：H44023235)，25mg/次开始进行治疗，用药期间观察患者有无痛风和低钾血症等不良反应，根据降压效果和患者自身情况对用药剂量进行个体化调整。
实验组：以对照组的疗法为基础，联合络活喜(生产企业：辉瑞制药有限公司，国药准字：H20093660)，5mg/次，1日1次。具体用药剂量依据患者情况进行调整。
1.3 统计分析
对两组患者的统计数据进行比较，其差异采用卡方和t检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.实验结果
2.1 两组患者血压变化情况
两组患者用药4周，记录患者收缩压、舒张压及心率，检测各项指标用药后的变化情况。结果如表1：联合用药组患者的血压控制及心率的变化情况较对照组明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。
表1 两组患者治疗后血压及心率的变化情况
*
注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05，**P＜0.01
3.讨论
临床上治疗高血压的主要目的是降低患者的心脑血管疾病发生率和死亡率。老年单纯收缩期高血压作为高血压的一种特殊类型，其主要特点是收缩压升高而舒张压不变或降低，脉压差增大，进而增加了老年人心脑血管疾病的患病率。所以，对于老年单纯收缩期高血压患者，更应采取积极的治疗进而对患者的血压变化进行控制。
目前对于高血压患者，还不能达到根治性治疗，而只能对患者的血压水平进行控制，使之保持在一个相对稳定且安全的水平。临床上用于治疗高血压的药物种类繁多，效果也不尽相同[4-5]。临床上常用的药物有：利尿剂氢氯噻嗪、β1-受体阻断剂倍他乐克及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦等，联合使用多种药物对高血压患者进行治疗可以通过多种作用机制对患者的血压进行控制，从而减少单一用药所引起的不良反应，同时使药物作用时间得以延长[6]。因此，笔者对络活喜+小剂量氢氯噻嗪联合用药的临床效果进行了研究。
本实验中，两组患者治疗4周后，通过对其治疗效果进行检测发现，给予络活喜+小剂量氢氯噻嗪联合用药的患者的收缩压和舒张压都有所下降，且舒张压的下降幅度明显小于收缩压，因此患者的脉压差也随之缩小，这对于降低老年患者的心脑血管疾病有重要的意义。即实验组患者降压效果优于对照组，差异有统计学意义。进一步对患者的生化指标，包括尿酸、血清肌酐和血钾进行检测，发现两组患者的各项生化指标发生了不同程度的改变，但其差异不明显，差异无统计学意义。
综上所述，络活喜+小剂量氢氯噻嗪联合用药相较于小剂量氢氯噻嗪单药治疗对于单纯收缩期高血压患者的临床疗效更为明显，对于维持患者血压水平在相对稳定的状态，进而改善相应的临床指标，有显著疗效。
【参考文献】
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[2]雷艳珍，张万里.氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年人单纯收缩期高血压96例分析[J].中国实用医药,2013,8(25):43-44.
[3]张亚杰.老年单纯收缩期高血压[J].中国实用医药,2012,7(7):51-53.
[4]乔妍.应用络活喜治疗高血压的临床效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(5):248-249.
[5]张晓宏.络活喜在顽固性高血压患者中的安全性与有效性评价[J].中外医疗,2015,5:123-124.
[6]梁业飞,黄山鉴,黄祖贵.两种药物联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的疗效对比研究[J].实用临床医药杂志,2012,16(15):97-99.
作者简介：李莉，（1980-），女，四川南充，汉族，本科，主治医师.
论文作者:李莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 高血压论文; 老年论文; 噻嗪论文; 两组论文; 血压论文; 高血压患者论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;