【摘要】目的：对泌尿系统感染患者病原菌的分布情况和耐药性进行分析。方法：选择我院在2018年4月~2019年12月诊治的103例泌尿系统感染患者进行分析，采集患者尿液标本进行病原菌分析，分析其分布情况；对获得菌株进行药敏试验，分析病原菌耐药性。结果：本次研究共检出103株病原菌，其中革兰氏阴性菌73例（70.87%），革兰氏阳性菌30例（29.13%）；革兰氏阴性菌对左氧氟沙星和头孢曲松耐药率高；革兰氏阳性菌对四环素和左氧氟沙星耐药率高。结论：泌尿系统感染的病原菌主要为革兰氏阴性菌，对左氧氟沙星和头孢曲松的耐药率高，临床用药治疗需注意合理用药。
【关键词】泌尿系统感染；病原菌；分布；耐药性
[Abstract]Objective：Analysis on the distribution of pathogenic bacteria and drug resistance in patients with urinary system infection.Method: 103 patients with urinary system infection diagnosed and treated in our hospital in april ~2018 and december 2019 were selected for analysis, the urine samples of the patients were collected for pathogen analysis, and the distribution analyzed, and the drug sensitivity test was carried out to analyze the pathogen resistance.Result:a total of 103 pathogenic bacteria were detected in this study, including 73 gram-negative bacteria (70.87%) and 30 gram-positive bacteria (29.13%); high resistance of gram-negative bacteria to levofloxacin and ceftriaxone; and high resistance of gram-positive bacteria to tetracycline and levofloxacin.
Conclusion：The pathogenic bacteria of urinary system infection are mainly Gram-negative bacteria, and the drug resistance to levofloxacin and ceftriaxone is high.
[Key words]Urinary tract infections;nosophyte;distribute;tolerance
泌尿系统感染指的是病原菌侵袭患者尿路上皮细胞所引起的感染性疾病，患者发病后症状表现为尿痛、尿急、尿频、烧灼感、会阴部不适等，给患者身体健康和正常生活造成影响。泌尿系统感染若治疗延误，细菌持续向上侵袭，可出现尿脓毒血症和肾衰竭等疾病，严重可危及生命安全。当前临床上主要采用抗生素进行抗感染治疗，但治疗期间会产生细菌耐药性，影响临床疗效[1]。为了保证疾病治疗效果，需对泌尿系统感染患者进行病原菌检测，根据结果和耐药性检验结果综合用药，降低细菌耐药率[2]。本文对泌尿系统感染患者病原菌的分布情况进行分析，并进行耐药性检测，为临床用药治疗提供参考，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
抽取我院在2018年4月~2019年12月收治的103例泌尿系统感染患者作为研究对象，患者疾病均符合临床关于泌尿系统感染的确诊标准，症状表现为尿痛、尿道烧灼感、尿频、尿急等。男性患者41例，女性62例，年龄在27~72岁之间，平均（48.5±0.2）岁。
1.2检查方式
男性患者在尿液采样前需清洁包皮和龟头部位，女性患者需清洁外阴，避开月经周期。取清晨第一次排尿的中段尿液作为样品，放入10μl一次性定量接种环中。将采集样本分别接种在血琼脂平板和麦康凯平板中，随后将两个平板放在全自动微生物鉴定系统中进行病原菌培养。培养温度设置为35℃，培养时间设置为18~24h。计算培养出的菌落数量[3]。采用药敏纸片扩散法对已经培养出的病原菌进行药敏试验，观察病原菌的耐药性。
2 结果
2.1病原菌分布
本次研究共检出病原菌共103例株，分别为革兰氏阴性菌73株和革兰氏阳性菌30株，见表1。其中革兰氏阴性菌有大肠埃希菌19例，阴沟肠杆菌11例，奇异变形杆菌14例，产酸克雷伯菌14例，肺炎克雷伯菌15例；革兰氏阳性菌有金黄色葡萄球菌9例，白色念珠菌21例。
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2.2耐药性结果
从研究分析上可见，革兰氏阴性菌对头孢曲松和左氧氟沙星的耐药率较高，分别是93.15%、83.36%；革兰氏阴性菌对左氧氟沙星和四环素耐药率较高，分别是80%、76.67%，见表2.
表2 病原菌耐药性药敏试验结果统计（n,%）
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3 讨论
泌尿系统感染主要分为尿道感染和膀胱感染，患者发病后表现为明显下尿路疼痛、灼热感等不适症状。尿道与膀胱组织关联紧密，易进展为膀胱炎症，加重疾病。泌尿系统感染常见的致病菌为大肠杆菌，与患者的生活习惯密切相关。研究发现，大部分泌尿系统是由单一病原菌感染引起，多种病原菌感染患者易伴有神经源性膀胱结石、先天性尿路畸形、肾移植术后并发症等。临床上主要采用抗生素治疗泌尿系统疾病，发挥抗感染效果[4]。随着临床上滥用现象逐渐增多，病原菌抗药性逐渐增强，抗生素的临床治疗效果降低。为保证疾病治疗效果，对泌尿系统感染患者进行疾病治疗时，需确定病原菌种类和药敏试验，根据检查结果进行临床处方用药[5]。
从本次研究数据分析可见，在检测的103例病原菌中，革兰氏阴性菌为73株，革兰氏阳性菌30株；革兰氏阴性菌对头孢曲松和左氧氟沙星耐药率高，革兰氏阳性菌对左氧氟沙星和四环素药物耐药率较高，表示导致泌尿系统感染的病原菌主要为革兰氏阴性菌为主，在临床用药中，需选择对病原菌耐药性敏感、合适的抗生素进行治疗，降低抗生素耐药性，提高临床治疗效果。以往临床上应用喹诺酮类药物进行治疗，但大肠埃希菌对环丙沙星类药物耐药性较高，因此要根据患者实际检测结果精准用药，控制细菌耐药性[6]。在临床治疗中需加强患者的健康教育，使患者养成良好的个人卫生习惯，提高身体免疫力，综合提升疾病康复效果。
尿液细菌培养在泌尿系统疾病治疗中发挥重要检测价值，临床需严格遵照检测标准进行病原菌分析和药敏试验，根据药物敏感性顺序选择最恰当的药物进行治疗。尿液样本收集对检验结果的准确性产生重要影响，在患者取样时，护理人员要叮嘱取清洁的中段尿液，男性患者需提前清洁龟头和包皮，女性患者需避开生理期，确保尿液样本不混入其他细菌，保证检测结果的准确性[7]。
综上所述，导致泌尿系统感染的主要病原菌为革兰氏阴性菌，对左氧氟沙星和头孢曲松的耐药性较高，临床治疗需注意合理用药，保证患者的治疗效果。
【参考文献】
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论文作者:李寿红
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6