第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所皮肤科 400000
【摘要】目的 探析新型敷料治疗糖尿病足溃疡的效果及临床护理体会。方法 选取我院收治的68例糖尿病足溃疡患者为研究资料（34例/组）。对照组给予传统辅料治疗，观察组给予新型敷料治疗，对比分析临床治疗效果。结果 观察组的创面愈合有效率、换药次数及住院时间均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 新型敷料治疗糖尿病足溃疡的临床效果较为显著，可改善患者的创面情况，减少换药次数，缩短住院治疗时间，减轻患者及家属的经济负担和心理压力，具有临床应用和推广价值。
【关键词】新型敷料；糖尿病足溃疡；护理体会
【中图分类号】R781.6+4 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-228-01
糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，随着糖尿病的发生率越来越高，糖尿病足的伤残率与死亡率也呈上升趋势[1]，溃疡为主要合并症。因此，选择合适的治疗方式是糖尿病足临床治疗上的重中之重。本文选取68例糖尿病足溃疡患者为研究资料，对新型敷料治疗糖尿病足溃疡的效果进行评价，并给予针对性护理，现将研究过程及结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月~2015年9月我院收治的68例糖尿病足溃疡患者为研究资料（34例/组）。对照组：男18例，女16例；年龄区间为41-81岁，平均年龄为（60.32±2.14）岁；病程为2-15年，平均病程为（6.54±1.35）年。观察组：男19例，女15例；年龄区间为40-82岁，平均年龄为（60.78±2.53）岁；病程为2-16年，平均病程为（6.89±1.42）年。两组在基本资料方面无显著差异（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2方法
对照组：传统辅料治疗，给予常规外科处理，采用传统敷料包扎，换药次数取决于患者的渗液情况。
观察组：新型敷料治疗：使用生理盐水对坏死组织进行清除，根据创面的具体情况选择不同的新型敷料将创面封闭。以创面的进展情况以及创面渗液情况，更换不同敷料及换药次数。糖尿病足溃疡面的分期需要根据创面颜色确定，从而为治疗中选择敷料提供有效依据。分期及敷料选择如下：①坏死期（黑期）。溃疡创面存在很多坏死的细胞组织，常表现出黑色干痂状，可选择美清痂涂抹创面处进行溶痂；②坏死期（黄期）。这段时期创面主要表现出炎症渗出，能够见到黄色的腐肉，有少量肉芽组织存在，组织呈现的水肿状态明显。可选择美诺佳在创面处涂抹，起到去腐生肌的功效；③上皮形成期（粉期）。创面上皮组织细胞爬行在肉芽组织表面，重新构建皮肤的保护屏障。可选择在创面出外敷美皮康，促进表皮细胞生长。④存在深部溃疡或者窦道患者，可采用美盐深部引流。
1.3观察指标及判定标准
观察指标：对两组患者的住院时间及换药次数进行观察和对比分析。
判定标准[2]：痊愈：经治疗1个月后，溃疡面完全愈合，血运正常，炎性反应消失；显效：溃疡面缩小＞60%，创面体征有明显改善；有效：溃疡面缩小30%-60%，创面体征有所改善；无效：溃疡面缩小＜20%，症状未改善甚至加重。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（ ）进行表示，计数资料用%表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床治疗效果比较
观察组的创面愈合有效率为94.12%，明显优于对照组的76.47%（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
糖尿病足是指糖尿病的一种病变形式，其主要成因是糖尿病血管病变、神经病变以及局部感染导致的患者足部和下肢组织遭到破坏。糖尿病足的致残率与致死率极高，且多伴有溃疡等合并症，导致患者的生活质量和生活水平下降，给患者及家属造成严重危害。湿性创伤愈合的主要原理为让创面在密闭性或半密闭性的敷料下，保持相对适宜的温度和环境，加速伤口的愈合速度。本研究结果显示，采用新型敷料治疗的观察组在创面愈合有效率、换药次数及住院时间等方面均明显优于采用常规外科治疗的对照组（P＜0.05）。本结果与相关研究结果具有一致性[3]，可见新型敷料在糖尿病溃疡的临床治疗中具有明显的应用优势。新型敷料可提供密闭环境，加速生长因子的释放速度，刺激毛细血管生长。此外，微酸的环境可对纤维细胞产生刺激性作用，产生较多的胶原，更有利于形成肉芽组织，加速创面的愈合速度。
在治疗过程中，对患者实施针对性护理也可缩短其治疗时间。首先，指导患者卧床休息，将患肢抬高，缓解水肿，同时注意对患肢局部进行有效制动和控制，避免皮肤发生摩擦或负重受压。其次，注意观察患者患肢的末梢神经循环功能是否良好，伤口敷料清洁度以及有无渗血情况等。再次换药前，需在生理盐水将敷料浸润后再缓慢揭开换药。最后，对患者进行及时的心理干预。了解患者的心理、情绪变化，向患者介绍同类疾病的治疗成功案例，耐心解答患者的疑问，提高治疗依从性。此外，为每位患者制定饮食标准，保障营养充分摄入，加速破损组织修复。
综上所述，新型敷料治疗糖尿病足溃疡的临床效果较为显著，可改善患者的创面情况，减少换药次数，缩短住院治疗时间，减轻患者及家属的经济负担和心理压力，具有临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]刘艳萍，田松波.磺胺嘧啶银敷料联合高压氧治疗老年糖尿病足溃疡的临床疗效及机制[J].中国老年学杂志，2014，34（14）：3894-3896.
[2]张颖，赵小兰，成雪兰.红外/红光治疗仪联合新型敷料在糖尿病足溃疡中的应用[J].激光杂志，2014，35（11）：133-135.
[3]陈健实，孙雪峰.高压氧联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡的临床分析[J].中外医学研究，2014，12（26）：156-157.
论文作者:薛丹,张梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/28
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