（绵阳市人民医院妇科 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：分析输卵管堵塞借助宫腔镜行输卵管插管疏通术治疗的效果。方法：将在我院行输卵管插管疏通术的96例患者随机分为对照组和研究组，各48例。对照组行常规输卵管插管疏通术，研究组借助宫腔镜行输卵管插管疏通术，比较两组术后输卵管通畅率及随访期受孕率。结果：研究组术后输卵管通畅率89.58%远高于对照组的60.42%（P＜0.05）,研究组随访期受孕率43.75%远高于对照组的43.75%（P＜0.05）。结论：输卵管堵塞借助宫腔镜行输卵管插管疏通术的临床效果显著，可明显提高输卵管通畅率及受孕率，值得普遍应用。
【关键词】输卵管堵塞；宫腔镜；输卵管插管疏通术；效果
【中图分类号】R711.76 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0044-02
【Abstract】 Objective To analysis the fallopian tube jam with hysteroscopy oviduct intubation dredge the effect of the treatment. Methods In our hospital oviduct intubation dredging operation of 96 patients were randomly divided into control group and research group, 48 cases each. Control group routine tubal dredge intubation technique, the team with the help of hysteroscopy oviduct intubation dredge, compared two groups of postoperative follow-up tubal patency rate and pregnancy. Results The group tubal patency rate of 89.58% is far higher than the control group 89.58% (P<0.05), the team follow-up rate of 43.75% 43.75% is far higher than the control group (P<0.05). Conclusions The oviduct jams with hysteroscopy oviduct intubation dredge surgery clinical effect is remarkable, can obviously improve the tubal patency rate and conception rate, worthy of universal application.
【Keywords】 The fallopian tube jam; Hysteroscopy;Tubal intubation dredging operation; The effect
输卵管堵塞是临床上引起女性不孕症的常见病因，据统计[1]，由于输卵管堵塞引起的不孕症所占比例达35%～50%，且发生率近年来呈现上升趋势，直接影响广大女性患者的身心健康。临床上常采用常规输卵管通液术或宫腔注药输卵管通液术进行输卵管堵塞的治疗，具有一定成效，但存在盲目性并未达到理想效果[2]。为分析输卵管堵塞借助宫腔镜行输卵管插管疏通术治疗的效果，本研究对我院收治的96例患者案进行研究，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
本研究入选2014年1月-2015年7月在我院行输卵管插管疏通术的96例患者，将其采用随机数字表法分为对照组和研究组，各48例。其中，对照组年龄21～39岁，平均（28.47±3.16）岁，不孕病程1～6年，平均（3.68±0.76）年，堵塞部位：单侧39例，双侧9例；研究组年龄22～37岁，平均（27.86±3.27）岁，不孕病程1～7年，平均（3.81±0.64）年，堵塞部位：单侧39例，双侧9例。两组在年龄、不孕病程、堵塞部位等临床资料上差异比较无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
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1.2 方法
所有入选患者均在妇科检查后择期行手术治疗，常规消毒，对照组行常规输卵管疏通术，在子宫造影下将混合药液注入宫腔内，并结合注射阻力，判定患者输卵管通畅情况。
研究组借助宫腔镜行输卵管插管疏通术，术前1h口服米索前列醇，并进行宫颈局部麻醉，待膨宫后将宫腔镜插入其中，调整并固定输卵管口的位置，将导管置入输卵管间质部，经导管将美蓝＋地塞米松＋庆大霉素＋生理盐水混合液注入输卵管，密切观察疏通管反流情况，并取地塞米松＋生理盐水加压注液50ml，重复多次，直至输卵管通畅。
术后对两组患者均行为期1年的随访，准确并及时记录随访期患者的受孕率。
1.3 观察指标及评定
比较两组术后输卵管通畅程度及随访期受孕率。
输卵管通畅程度参照陈东红等人在《输卵管通畅度检查方法评价》[3]中的输卵管通畅程度，分为完全通畅、部分通畅和堵塞3个级别。其中完全通畅：注射混合液及加压液时顺利，无阻力或很小阻力；部分通畅：注射混合液及加压液时存在一定阻力，且出现少量美蓝逆流；堵塞：注射混合液及加压液时存在很大阻力，且出现大量美蓝逆流，通畅率为完全通畅和部分通畅在各组中所占比例。
受孕率为随访期受孕例数在各组中所占比例。
1.4 统计学分析
本研究中数据采用SPSS18.0软件行统计学处理，输卵管通畅率和随访期受孕率均为计数资料，用[n，%]描述，采用χ2检验，等级比采用秩和检验，以P＜0.05表示两组比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 输卵管通畅程度
研究组术后完全通畅16例，部分通畅27例，堵塞5例，通畅率89.58%（43/48），对照组中完全通畅7例，部分通畅22例，不通畅19例，通畅率60.42%（29/48）。研究组输卵管通畅率89.58%远高于对照组的60.42%（P＜0.05）。
2.2 随访期受孕率
研究组随访期受孕37例，受孕率77.08%（37/48），对照组中受孕21例，受孕率43.75%（21/48）。研究组受孕率43.75%远高于对照组的43.75%（P＜0.05）。
3.讨论
输卵管堵塞是临床上较常见且多发的妇科类疾病，由于宫腔反复操作、性疾病传染、阴道长期流血等均可造成输卵管堵塞。并且，慢性炎症很可能引发输卵管粘连、水肿、充血等，严重者造成不孕症[4]，给广大女性患者的身心健康带来很大伤害，提示临床上采用高效且安全的输卵管疏通术具有重要的现实意义。
常规输卵管疏通术在治疗输卵管堵塞方面具有一定成效，但操作复杂，且损伤较大，并未达到理想效果。一般情况下，输卵管口直径较小，由于子宫内膜碎片或炎症粘连均可造成输卵管堵塞，宫腔镜下输卵管疏通术，在宫腔镜协助下将导管顺利置入，定位准确，作用直接，可有效分离输卵管堵塞物，提高疏通液压力，在输卵管通畅率上具有良好效果。国内外相关研究表明[5-6]，宫腔镜下输卵管插管疏通术可明显提高输卵管堵塞患者的通畅率，有助于治疗后患者顺利受孕，提高受孕率，改善广大女性患者的病情，促使其身心健康，并提高生活质量及家庭生活和谐度。本研究结果显示，借助宫腔镜行输卵管插管疏通术治疗的研究组输卵管通畅率远高于对照组，且治疗后随访期受孕率远高于对照组，与上述研究基本相一致，表明借助宫腔镜行输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果较好，受孕率较高。
综上所述，输卵管堵塞借助宫腔镜行输卵管插管疏通术的临床效果显著，定位准确，操作简单，明显提高患者输卵管通畅率及受孕率，值得临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]马海丹，袁永明，季新梅.输卵管堵塞导致患者不孕症的临床治疗现状及分析[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2014，6(06):82-84.
[2]田普宁.输卵管通液术对输卵管堵塞致不孕症患者妊娠率的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1(04):61.
[3]陈东红，全松.输卵管通畅度检查方法评价[J].实用妇产科杂志，2015，31(01):5-7.
[4]靳冬梅.输卵管堵塞45例综合治疗结果分析[J].中国民康医学，2013，25(08):38+77.
[5]李翠梅.宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察[J].临床医学工程，2015，22(12):1557-1559.
[6]黄春梅.宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，28(02):337-339.
论文作者:李莎
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/23
标签：输卵管论文; 通畅论文; 受孕率论文; 患者论文; 对照组论文; 宫腔镜论文; 不孕症论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;