钱东琴
（南京市玄武区兰园社区卫生服务中心；江苏南京210000）
【摘要】本文主要研究和分析了哺乳期的女性出现乳腺炎脓肿疾病时采取中医进行治疗时的最新进展情况。乳腺脓肿是比较常见的妇科疾病，特别是在处于哺乳期的女性中，很容易出现该疾病。我们回顾分析了中医历史上针对哺乳期乳腺脓肿的治疗手法，希望能促进中医疗法治疗该疾病取得更好的发展。
【关键词】哺乳期；乳腺炎脓肿；中医治疗；进展
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0101-01
0 引言
处于哺乳期的女性，非常容易得乳腺炎脓肿疾病，该疾病的出现是由于哺乳期出现了乳腺炎而没有采取一定的治疗，从而内部产生了脓肿的现象。该疾病的临床表征主要为：如果脓肿出现的部位较浅，则会感觉到一定的疼痛，乳房部位会出现红肿，并且内部有波动性的肿块；如果出现脓肿的部位较深，则临床表现更为复杂，会出现按压式疼痛，外部表现为水肿等。在发病的早期阶段，由于脓肿部位还比较小，对于周围组织的破坏性较小，但是由于在该过程中还存在着感染情况的发生，则会进一步侵袭到周围的组织，从而造成更大面积的感染和组织损伤。如果没有采取一定的治疗手段，脓肿部位会最终溃烂，甚至有可能导致胸腔出现溃烂。中医理论对于哺乳期乳腺炎脓肿的治疗主要分为内治法和外治法，综合分析了前人的研究结果，现在将两种中医治疗方法阐述如下。
1 内治法
从传统的中医理论角度来讲，哺乳期乳腺炎属于乳痈的表现，主要的发病人群为哺乳期的女性，表现为乳腺组织出现脓肿块，并且该肿块会逐渐变大，从而引起皮肤出现红肿，有剧烈的疼痛感以及按压式疼痛，淋巴结出现肿大，身体出现高烧。中医理论认为该症状属于肝胃出热，内积火，乳腺组织出现阻塞，气血不通，从而导致出现肿块并且肿块会逐渐变大，局部的乳腺炎会慢慢向周围扩散，出现按压式疼痛，热火内积，无法消散，因此，需要采取祛火祛湿疗法，清热解毒。中药处方中需要施以清热降火的药物，比如金银花、蒲公英、生石膏等。
余玲等研究小组对哺乳期乳腺炎病人的中医治疗方案进行了研究。他们将60为诊断为哺乳期乳腺炎的病人进行分组，实验组采取中医治疗，包括三十名病人，药方的主要成分为：当归和金银花三十克，柴胡、黄芪、桃仁、鹿角霜等各九克，王不留、芍药各十五克，甘草三克，中药煎用，每天服用一次，分三次服用，相对于对照组的病人（仅仅采取西药疗法），治疗的有效率明显得到了提高，实验组总有效率为93.3%，而对照组为86.7%，两组数据差异显著（P<0.05）。
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2 外治法
所谓的外治法，即一般处于乳腺炎脓肿阶段的病人，需要采取外科手术来进行排脓，从而加快疾病的好转。切口的大小和位置以保证出脓通畅为原则。因为乳房脓肿常为多房性，需用手指分开多个脓腔的结缔组织间隔，引流才能通畅。乳房深部的脓肿，以高热、寒战为主症，局部红肿不明显，更无波动感，可先做穿刺抽脓试验，证实有脓后再行切开。乳房脓肿最好不要等待自行破溃，因为脓腔常为多发或此起彼伏，自溃的破口不能彻底引流。一般来说化脓性乳腺炎只要脓液出净，发热自退，以后就进入伤口愈合期，隔日换药，伤口多在一月内愈合。对出现脓肿的部位进行切开引脓，将脓液组织排除体外，随后利用八二或者是九一丹药线来对其进行引流，结束后在外部涂抹金黄散来促进伤口的愈合。如果出现了袋脓，则在出现的部位下面使用垫棉法来进行抑制。如果出现了乳汁外渗的现象，则在外侧采用垫棉法来进行收紧，从而促进切口早日愈合，降低发生感染的风险。
施勇课题组的研究人员对外治法治疗乳腺炎脓肿进行了深入研究，他们认为采用外治法对乳腺炎脓肿病人进行引流排毒的时候，可以采用鲜芦荟进行外部孵育的方式，这样可以加强治疗效果，该研究小组发现，芦荟中存在一种具有杀菌抑菌的活性物质芦荟酊，该活性物质可以直接将细菌杀死，并且细菌对其不会产生耐药性，并且对于一些抗生素不敏感的菌群也具有很强的杀伤作用，因此，对病人采取了外部引脓的方式治疗以后，外孵以芦荟，能够促进伤口的早日愈合，降低发生切口部位出现感染的概率。
3 讨论
乳腺炎在哺乳期的女性中发病率比较高，是非常常见的一类疾病，多表现为急性乳腺炎，伴有化脓的产生。该疾病多呈现在产妇生产以后的两个月，所以称之为急性乳腺炎。在疾病发生的早期可以采取手法排乳的治疗方式，并且结合中药疗法，如果一旦出现了化脓的现象，就需要采取切开排脓的方式。乳腺炎的发生原因主要为乳汁的积累引起的细菌感染，如果产妇产生的乳汁较多，不能及时将其排除，那么乳汁就会在乳房积累，从而淤积在一起，形成肿块。早期的乳腺炎由于脓肿部位还比较小，对于周围组织的破坏性较小，但是由于在该过程中还存在着感染情况的发生，则会进一步侵袭到周围的组织，从而造成更大面积的感染和组织损伤。如果没有采取一定的治疗手段，脓肿部位会最终溃烂，甚至有可能导致胸腔出现溃烂。中医治疗理论讲究外治法和内治法。在疾病发生的早期可以采取手法排乳的治疗方式，并且结合内治法，采取一定的清热消毒药物治疗，有利于体内积累的毒素排除；但是如果一旦出现了化脓的现象，就需要采取切开排脓的方式，也就是我们所说的外治法，外治排脓的方式需要考虑切口感染的问题，避免出现二次感染。
参考文献
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[3]杨辉,张士云,刘馨燕.哺乳期乳腺炎脓肿期中医治疗进展[J].陕西中医,2013,34(07):930-931.
论文作者:钱东琴
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/12
标签：脓肿论文; 乳腺炎论文; 哺乳期论文; 部位论文; 疾病论文; 肿块论文; 组织论文; 《中国医学人文》2018年第11期论文;