湖南省株洲市三三一医院 412002
摘要：目的：探讨中西药联合用药的注意事项，旨在降低联合用药过程中的不良反应发生率及优化用药效果。方法：分析中西药联合用药的临床资料，明确相关问题，并提出有效应对策略，指导联合用药。结果：临床用药中，合理充分掌握中西药联合用药的注意事项及配伍禁忌，能够有效避免药物间不良反应的发生。结论：临床联合用药中，明确注意事项能够合理避免药物间发生不良反应，优化用药效果。
关键词：中药；西药；联合用药；注意事项
现代医学环境下，诸多临床科室已经普遍实现中西药联合用药，在深度及广度方面实现了临床用药特点，并发展成为我国独有优势及特色[1]。中西医联合用药中需要实现最大化的配伍合理，强化药效，避免不良反应，缩短治疗周期。就目前联合用药来看，存在着中药药物机制及活性成分不明确的问题，造成临床盲目用药，不仅在因其药物损伤的前提下，拉低药物效果，甚至刺激患者病症，加剧病情。由此可见，分析中西药联合用药的注意事项具有重要意义，如下进行详细探讨。
1 中西药联合用药原则
中西药联合并不是相同药效药物的简单相加，而是基于对两者各自理论及医理的系统性科学分析，发挥各自优势，以优化临床用药。
2 中西药联合用药优势
2.1 弱化药物毒性
肿瘤的临床用药中实现中西药联合，较之单纯使用西药化疗药物疗效显著，肿瘤化疗药物对人体机能损害极大，且药效维持期较短，同中医联合不仅能够弱化化疗药物毒性，还能够优化其治疗效用，改善患者抗病能力，控制临床病症，提高患者存活率[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如中药十全大补汤、六味地黄丸等具调整内脏及抗癌之功效，控制肿瘤生长，并能优化患者的癌细胞免疫功能，手术治疗后，人参、灵芝等能固本培元，促进气血恢复。另外，中西药联合用药还具有弱化病症不良反应之作用，比如抗结核类西药与逍遥散联合应用时，能够充分发挥逍遥散护肝功效，降低服用西药对肝脏的不良损害，优化治疗效果。
2.2 延长药效期
西药针对性极强，故而其药效相对单一，且发挥效用时间较短；中药针对性较弱，且成分相对复杂，药效期较长。两者实现联合用药后，能够充分发挥各自优势，在取长补短的前提下发挥临床药物最大效用，且延长药效期，优化临床疗效。
2.3 协同发挥效用
就药效发挥而言，中药及西药各有偏重，实现联合用药能够发挥药物最大功效，充分发挥协同作用。比如中药中具有较强杀菌作用的黄莲、黄芪等，同西药抗生素联合应用后，能够强化原有药效；治疗患者精神萎靡、口干烦躁时，实现中药知母与西药降糖药物联合用药后，疗效显著，且见效极快；治疗细菌性肺炎时，麻黄与青霉素联合用药，充分发挥协同作用前提下，优化药效。
3 中西药联合用药禁忌
3.1 药物间不良反应
殊途同归，中药和西药在药理方面存在一致性，但其基本机制却具有本质差异[3]，所以，在中西药联合用药中，需要格外关注药物联合引发的不良反应，比如强心苷类的中西药联合应用，选用中药有夹竹桃、罗布麻等，西药有胍乙啶，联合用药后，单个药物本身原有的用药不良反应会协同增加；另外，中西药联合用药中，某些中药甚至会发生反应，形成有毒化合物，比如含雄黄的中成药，其不宜与含硫酸盐及亚硝酸盐成分的西药联合应用，因雄黄含有大量的硫化砷，同人体内物质作用会形成硝酸（盐）及硫酸（盐），当与西药中的该类成分相联合时，会强化药物含量，进而严重超出人体本身的标准含量，进而强化药物毒性。由此可见，中西药临床联合用药中，需严格且充分掌握药物间不良反应禁忌，以真正优化药效，发挥临床作用。
3.2 生物效应的不良协同反应
中西药联合用药中，因机制差异存在一定拮抗作用，其会严重降低药物原有效用，故需加大注意力度。比如中药麻黄与具镇静催眠药效的西药联合应用时，二者在中枢效用发挥方面存在协同差异，麻黄具兴奋作用，镇静催眠西药具抑制作用，联合用药后，两种药物药效均难以充分发挥；治疗脑血管疾病时，若进行银杏叶制剂与阿司匹林联合用药，则会造成患者出血情况，究其原因，银杏叶发挥效用能充分抑制血小板活化因子，而阿司匹林则起到血小板康凝聚功效；阿司匹林同含糖皮质类激素样成分中药联合应用时，会导致消化道溃疡。此外，某些中医药联合应用中，会引发过敏反应，较常见药物有板蓝根和盘尼西林的联合应用，其会加大患者不良反应发生概率。
参考文献：
[1]周小虎.中西药联合用药的作用机制及药源性疾病分析[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（04）：48-49.
[2]王一娜.中西药配伍常见问题分析[J].黑龙江科技信息，2011，10：13.
[3]邬占慧.浅议中西药联合用药的注意事项[J].中国医药指南，2011，09（08）：195.
论文作者:肖雅程
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
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