中国人民解放军第四六三医院急诊科 辽宁沈阳 110042
【摘 要】小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是护理工作中一项不可缺 少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。通过医学文献及临床经验认真分析总结发现，小 儿静脉穿刺成功和安全与否与护士的心理素质、静脉的选择、持针手法及穿刺后固定、滴速控制等因素有关。提高小儿静脉穿 刺成功率应从提高护士心理素质及加强技术练习入手，同时要针对患儿的具体情况，因人而异，必要时还可借助一些辅助器械。
【关键词】小儿静脉输液；基本方法；注意事项；护理心理素质；滴速控制；护理体会
Abstract：pediatric intravenous transfusion is one of the important ways of clinical treatment，but also an important means to rescue critically ill children.It is an essential operation in nursing work.Through the medical literature and clinical experience，it is found that the success and safety of pediatric venous puncture is related to the psychological quality of the nurses，the choice of the vein，the needle manipulation technique and the fixed rate control.To improve the success rate of pediatric venous puncture should improve the psychological quality of nurses and strengthen technical training，and at the same time，the specific circumstances of the children，the need to use some auxiliary equipment. Key words：Pediatric intravenous transfusion Basic method Note Psychological quality of nursing Drop speed control Nursing experience
【中图分类号】R826.2+6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-001-01
1 心理素质
在小儿静脉输液中，护士的心理素质尤为重要，直接关系 到静脉穿刺输液的成功率。做好自我心理调节，对患儿进行必 要的安抚，尽量减少紧张惧怕的心理，使患儿及时进入良好的 穿刺状态。
2 静脉输液
静脉的选择应避免在骨隆突处、关节部位、静脉活瓣处穿 刺，还要根据患儿的病情进行合理的选择。先头皮后四肢、先 额后枕、先大后小。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆小儿头皮静脉极为丰富，较大的有额静脉、 颞浅静脉、耳后静脉及枕静脉，便于固定，又不影响患儿活动， 便于保暖，故多采用。选择血管时多采用以下方法：看、找、 摸、指压手推法、轻压横摸法、静脉按摩法、拍打振动法。
2.1 静脉穿刺的基本方法
2.1.1 血管选择 小儿的头皮静脉、手足浅静脉都适合于 静脉注射。
2.1.2 光线的强弱 明亮的自然光其亮度适宜是最理想的 光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。在光线不太好的 房间、阴雨天气以及夜晚，就只有借助日光灯，选150W 灯泡 置于操作者左前上方，距穿刺静脉45～50cm 为宜。总之，不 论选用哪种光线，操作者的身体与手勿挡住注射部位的光线。
2.1.3 针头大小的选择 原则上是根据静脉大小及深浅部 位而定，一般头皮静脉选用5 号半针头比较适宜，四肢静脉选 用5 号半～6 号半针头。
2.1.4 进针手法 根据进针时针头与皮肤所成角度不同分 直刺法和斜刺法，直接法适合于小儿头皮静脉、手背及足背浅 静脉、指（趾）间静脉，斜刺适于肘静脉、大隐静脉等。
2.1.5 针头的固定穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～ 4 条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1 条蝶形胶布固定于耳廓 上，头皮针小辫绕圈范围要适宜，过大容易在输液过程中被牵 拉或碰掉，过小易折，造成阻塞。
2.2 穿破静脉后补救方法
可用指压穿刺部位法止血进行补救。消毒手指，穿破静脉 后针头缓慢往外撤出，当有回血时停止，立即用手指压迫穿刺 部位，进行四肢血管穿刺时，于此时松开止血带，按压片刻后， 再向前平进一段，避免渗漏。
2.3 输液速度控制
对患者进行调查分析输液速度改变的原因有：护士对准确 控制输液滴速的重要性认识不足；护士对药物知识缺乏；患儿 依从性、配合能力差；患儿家属自行调节输液滴速；气温的影 响。相应的护理措施有：
2.3.1 加强护士工作责任心，树立牢固的法制观念，提高 护士执行各项规章制度及各项护理操作规程的自觉性。
2.3.2 提高护士的药物知识，护士长不定期进行抽查，以 使护士达到掌握药物的作用和使用注意事项，保证患儿在输液 时达到最好疗效。
2.3.3 加强巡视，特殊药物增设标识，使护士在巡视时更 有针对性和目的性。
2.3.4 加强护患沟通，使家属自觉配合并且不随意调节输 液滴速，确保输液安全。
2.3.5 避免外界温度影响输液速度，确保药物的疗效。
3 小结
综上所述，静脉输液给药以其给药迅速、刺激性小、疗 效快，痛苦小等特征被广泛应用于临床，传统的穿刺仅凭借 肉眼观察进行，经临床实践发现运用各种选择静脉穿刺点方 法及把握进针方法可大大提高小儿静脉穿刺成功率。在患儿 输液过程中护士勤巡视，根据不同药物的特性挂上不同颜色 标识卡，加强与家属的沟通，准确控制小儿输液滴速，保证 输液安全。
参考文献：
[1] 陈翠杰，王清，宫培艳，等.护理程序在药物不良反应 中的应用[J].现代护理，2002，8（9）：724.
[2] 竞群，杨建英，王红英.护士在药物治疗中的作用[J]. 国外医学·护理分册，2000，19（8）：361.
论文作者:刘俊
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：静脉论文; 护士论文; 患儿论文; 小儿论文; 头皮论文; 针头论文; 药物论文; 《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿论文;