云南安宁温泉镇成都军区昆明疗养院疗三科 云南安宁 650307
摘 要 目的:对人工关节治疗技术应用于创伤骨科中的临床效果进行探讨、分析。方法:随机选取2013年6月至2016年3月我院收治的86例老年股骨颈骨折患者作为分析对象，对患者临床资料进行回顾性分析，25例患者给予全髋关节置换术进行治疗，61例采用人工股骨头置换术进行治疗；对所有患者均应用Harris髋关节评分标准进行评价，对其治疗方法以及治疗效果观察、总结。结果:经过治疗，86例患者均安全度过围术期，2例患者有轻度尿路感染症状，但无假体松动及脱位情况产生，根据Harris髋关节评分标准，优44例，良36例，可6例，差0例，优良率为93.0%。结论:人工关节治疗技术应用于创伤骨科中，其治疗疗效显著，且安全性较高，值得在临床上进一步推广、应用。
关键词 人工关节治疗技术； 创伤骨科；临床效果
近年来，创伤骨科患者呈现上升趋势。在创伤骨科临床治疗中，人工关节治疗技术不断得以应用。针对于老年股骨颈骨折患者临床治疗中易产生股骨头缺血坏死或骨折不愈合等状况,会对患者治疗效果以及生活造成严重影响[1]。本文选取2013年6月至2016年3月我院收治的86例老年股骨颈骨折患者作为分析对象，对其应用人工关节治疗技术进行治疗的临床效果进行探讨、分析,取得满意效果，现做以下报道。
1 资料及方法
1.1 一般资料
本文选取的86例患者中男性患者38例,2女性患者48例,患者年龄介于64～82岁,平均年龄为(72.5±3.6)岁,患者受伤入院治疗时间为2～48h,其Garden骨折分型为：Ⅱ型19例,Ⅲ型42例,Ⅳ型25例；患者骨折原因有：19例车祸伤，54例跌伤,13例因其他原因致骨折。另外,32例合并糖尿病,38例合并高血压,19例合并脑萎缩,27例合并脑栓塞,部分患者伴有上述2种及以上合并症。所有患者均在入院7d内行手术治疗。
1.2 治疗方法
术前准备：骨折患者入院后,所有患者均行常规患肢皮牵引制动,详细询问患者既往病史情况,同时对患者进行系统的常规检查,检查内容包括血脂、B超及CT等检查,根据患者检查的结果对患者手术耐受度等多方面进行评估。若患者伴有多种合并症,则需要进行相关科室配合会诊,使患者保持最佳身体状态,保证手术顺利完成。术前医务人员还需要与患者以及患者家属保持良好沟通,对手术步骤、可能存在的风险等方面进行详细介绍, 使其了解手术目的以及重要性,以获得患者及其家属的理解、支持，使其积极地配合手术治疗。
在手术治疗过程中,须对患者采用全身麻醉或者硬膜外麻醉,取患者侧卧位,从髋关节后外侧入路,沿着外旋肌群止点处稍外切断外旋肌群[2]。与此同时，切开关节囊并取出股骨头,于股骨小转子之上对股骨颈残端进行修剪。通常情况下，于1.1～1.45cm位置进行修剪。若患者采用全髋关节置换术治疗,则需选择合适的人工髋臼杯以及聚乙烯内衬进行安装,安置人工假体柄和金属球头于患者股骨上段,通常在切口内放置1根引流管,修复重建外旋肌群,切口缝合。术后进行心电监护。患者术后抗感染给予以抗生素8～9d,术后48h拔除患者切口内放置的引流管,导尿管保留3d。患者恢复清醒后,需对其进行适当指导,嘱咐患者进行踝关节屈伸锻炼。术后6d可根据实际情况进行步行训练。
1.3 评定标准
采用Harris髋关节功能评分标准对患者临床疗效进行评估[3],评分总分为100分,评分项包括功能、疼痛、关节活动以及畸形等方面,分别对应的分值为47分、44分、5分与4分。评分90～100分为优,评分80～89分为良,评分70～79分为可,评分＜70分为差,优良率=(优+良)/总例数×100%。
1.4 统计学分析
本文所有数据均采用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计量资料用均数±表示，比较应用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用X2检验。P<0.05比较存在差异，且差异具有统计学意义。
2 结果
经过临床治疗，86例患者均安全度过围术期,2例患者术后出现轻度尿路感染症状。经随访观察,所有患者恢复良好,无假体松动及脱位等情况产生。根据Harris髋关节评分标准，优44例，良36例，可6例，差0例，优良率为93.0%。具体情况详见表1。
表1 86例老年股骨颈骨折患者临床治疗情况分析
3 讨论
人工关节置换术已在创伤骨科中应用，其主要依照患者人体形态、功能以及结构等方面的情况,应用金属、陶瓷等多种材料制成人工关节假体,并且将人工关节假体经外科手术技术植入人体的临床治疗技术,其治疗主要以缓解患者关节疼痛,恢复患者关节功能为治疗目的。相关研究结果表明,在创伤骨科临床中人工关节治疗技术手术成功率较高,优良率可达85%以上,有助于改善患者预后。
在本组86例患者均采用人工关节治疗技术进行治疗。经过临床治疗，86例患者均安全度过围术期,2例患者术后出现轻度尿路感染症状。经随访观察,所有患者恢复良好,无假体松动及脱位等情况产生。由此可见，采用人工关节治疗技术治疗股骨颈骨折具有不良反应较少,安全性较高的优点，与相关文献报道结果相一致。
本组研究结果根据Harris髋关节评分标准，优44例，良36例，可6例，差0例，优良率为93.0%。因此,创伤骨科中应用人工关节治疗技术其疗效十分显著。需要注意的是，在进行人工关节治疗技术治疗时,若患者同时伴有多种合并症,则需要对患者进行积极、科学、有效的身心调理,使患者保持最佳的身体状态,术前准备阶段需要进行良好沟通、处理，及时预防、评估，最大限度降低手术风险,确保手术顺利完成。
综上所述,人工关节治疗技术应用于创伤骨科中，具有较高的安全性、可靠性,不良反应较小，临床治疗效果显著[4]。有助于患者改善预后,促进患者康复健康,值得在临床中进一步推广、应用。
参考文献
[1] 周锦都,彭亮权,陆伟.60例创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果分析[J].中国伤残医学.2014(06)
[2] 闫开文,翟江华,谭建华.人工关节置换术治疗老年性股骨颈骨折[J].安徽医学.2011(01)
[3] 胡宗凯,王旨,钟波,张震.双极人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折36例临床分析[J].四川医学.2013(01)
[4] 葛祥龙.人工关节技术在创伤骨科中的应用[J].中国中医药现代远程教育.2010(01)
论文作者:李勇
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/23
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