哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探讨益气健脾活血汤联合化疗在中晚期胃癌患者中的应用。方法：将我院2017年1月-2018年1月收治的40例中晚期胃癌患者按照治疗方法的不同分为对照组和联合组。为对照组20例患者进行常规化疗，为联合组20例患者联用化疗与益气健脾活血汤进行治疗，然后对比分析其临床疗效。结果：与对照组患者相比，联合组患者治疗的总有效率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。在进行治疗后，联合组患者的卡氏评分明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：对中晚期胃癌患者联用化疗与益气健脾活血汤进行治疗可显著改善其病情及整体的健康状况，此法值得在临床上推广应用。
【关键词】益气健脾活血汤；化疗；中晚期胃癌
Application of Yiqi Jianpi Huoxue Decoction Combined with Chemotherapy in Patients with Advanced Gastric Cancer
Abstract：Objective：To explore the application of Yi Qi Jian Pi Huo Xue Tang combined with chemotherapy in patients with advanced gastric cancer. METHODS：Forty patients with advanced gastric cancer who were admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were divided into control group and combination group according to different treatment methods. For the control group，20 patients underwent conventional chemotherapy. 20 patients in the combined group were treated with chemotherapy and YQJSB，and their clinical efficacy was compared. Results：Compared with the control group，the total effective rate of the combined group was higher（P<0.05），with statistical significance. After the treatment，the Kappa score of the combined group was significantly higher than that of the control group，and the difference was significant（P<0.05），with statistical significance. Conclusion：Treatment of patients with advanced gastric cancer combined with chemotherapy combined with Qiqi Jianpi Huoxue Decoction can significantly improve the condition and overall health status. This method is worthy of clinical application.
Key words：Yiqi Jianpi Huoxue Decoction；chemotherapy；advanced gastric cancer
1资料和方法
1.1基本资料
本研究中的40例患者均为我院2017年1月-2018年1月收治的中晚期胃癌患者。这些患者的年龄为41-77岁，平均年龄为59.5±2.3岁，其中有男性患者27例，女性患者13例，其病程为6-21个月，平均病程为9.5±1.5个月。在这些患者中，胃体癌患者16例、胃底贲门癌患者14例、胃窦癌患者10例；未分化癌患者6例、低度分化癌患者11例、中度分化癌患者18例、高度分化癌患者5例；III期胃癌患者24例、Iv期胃癌患者16例；初次检出胃癌的患者31例、有胃癌治疗史的患者9例。根据治疗方案的不同，将这些患者平均分为对照组和联合组，每组各20例患者。两组患者的年龄、性别、病程、所患胃癌的种类、分化状态、临床分期及过往病史等一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2基本方法
对照组使用多西他赛（深圳万乐药业有限公司，国药准字：H20060127）静注35mg/m2；顺铂（云南个旧生物药业有限公司生产，国药准字：H53021677）静注60mg/m2，5-氟尿嘧啶（安徽国森药业有限公司，国药准字：H34023446）静注560mg/m2。试验组在对照组基础之上加用益气健脾活血汤，组方：白术、茯苓各10g，党参、怀山药、石斛、枸杞子各15g，生地黄20g，黄芪、薏苡仁各30g，煎煮取汁300ml，1剂/日，分2次服用。对照组和观察组均治疗1个月为一疗程，2 个疗程后观察疗效。观察指标 参照《中国常见恶性肿瘤诊疗规范》及WHO肿瘤病灶测量评价标准对两组疗效进行判定，分为恶化（PD）、无变化（NC）、部分缓解（PR）、完全缓解（CR）4个层次，有效=（CR+PＲ）。根据卡氏评分（Karnofsky评分）对两组生活质量进行评定：治疗后评分较治疗前增加≥10分为生活质量提高；评分增加＜10分为生活质量稳定；评分减少≥10分为生活质量降低；有效=（提高+稳定）。
2结果
对两组患者病情缓解情况的分析与对照组患者相比，联合组患者治疗的总有效率较高，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。详情见表一。
对两组患者在进行治疗前后卡氏评分的分析两组患者在进行治疗前其卡氏评分相比较差异不显著（P>0.05）。在进行治疗后，联合组患者的卡氏评分明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表二。
3讨论
胃癌发病率、死亡率居于恶性肿瘤的前两位，其病势凶急，转移扩散较快，确诊时多已处于中后期，即使手术切除治疗也无法获得满意效果。保守治疗中化疗方案一直占据着重要地位，而丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、紫杉醇、顺铂等均是化疗首选药物。以往主要将肿瘤病灶的变化作为判定临床疗效的标准，但随着人们生活质量的提高，生活质量的改善也成为辅助判定疗效的标准之一。虽然化疗治疗在减小肿瘤体积方面具有显著效果，但化疗药物对肝肾功能的损伤严重影响患者的生活质量。近几年来，化疗方案配合中医治疗胃癌成为一种趋势。根据中医辨证法采取不同药物对肿瘤患者进行治疗，可有效改善患者的临床疗效及生活质量。中晚期胃癌患者在接受化疗治疗后，免疫力遭受严重破坏，造成患者身体不断虚弱，故可产生脾胃气虚症状。此时，患者多表现为胃脘胀痛、纳差、厌食等，如使用补法只会加重病症，因此需要采取“扶正祛邪、攻补兼施”之法进行治疗，以此并举祛邪及扶正。
参考文献：
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[2]步许海.联用化疗与益气健脾活血汤对中晚期胃癌患者进行治疗的效果观察［J］.当代医药论丛，2016，14（5）：16-17.
[3]孟宪禄.益气健脾活血汤联合化疗治疗中晚期胃癌疗效观察［J］.实用中医药杂志，2018，34（5）：236-237.
论文作者:杨丹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/7/31
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