长沙艾丽斯妇产医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：为了探讨子宫输卵管造影术治疗不孕不育的临床效果。方法：选取我院在2017年1月至2018年1月收治的126例不孕不育患者作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，研究组采用子宫输卵管造影术进行治疗，对照组采用常规通液术进行治疗，比较两组患者的通畅率以及妊娠率。结果：经过针对性的治疗后，研究组患者的输卵管再通率明显高于对照组，差异显著（p<0.05），具有统计学意义；且研究组患者的妊娠成功率也明显高于对照组，差异显著（p<0.05），具有统计学意义。结论：采用子宫输卵管造影术治疗不
【关键词】子宫输卵管造影术；不孕不育；妊娠率
不孕不育症是临床妇科中的常见病症，在医学上认为，夫妻双方在一年内保持正常性生活，没有采取任何避孕措施但仍然没有成功妊娠的现象称之为不孕。近年来不孕症的发生率不断增加，引起了国内外医学界的广泛关注，根据病理学来说，不孕不育的病因是由于输卵管病变或是输卵管堵塞，按照形成原因也可分为原发性不孕和继发性不孕[1]。临床上对于诊治不孕不育的方法一般采用子宫输卵管造影术或常规通液术进行治疗，通过诊治能够明确患者病情产生的病因，从而进行针对性的治疗。本文主要研究了子宫输卵管造影术治疗不孕不育的临床疗效，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2017年1月至2018年1月收治的126例不孕不育患者作为本次的研究对象，所有的患者进过临床诊断均确诊为宫腔以及输卵管异常患者，将其随机分为研究组与对照组，其中研究组患者60例，年龄21～35岁，平均年龄（27.5±2.1）岁；不孕年限1～9年，平均年限（4.2±0.7）年；原发性不孕患者33例，继发性不孕患者27例；对照组患者66例，年龄23~39岁，平均年龄（28.3±1.9）岁；不孕年限2～10年，平均年限（4.33±1.14）年；原发性不孕患者42例，继发性不孕患者24例；所有患者对本次研究情况均知情并同意，两组患者在年龄，不孕年限以及不孕类型等基本信息上无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规通液术进行治疗，选取患者月经完后4~7d进行治疗，先将患者的阴道进行清洁，清洁度至Ⅰ级方可，然后将宫颈暴露后，将导管置入宫内外口，接着讲80000U的庆大霉素，4000U的糜蛋白酶，20ml的生理盐水以及5mg的地塞米松通过导管慢慢注入宫颈内[2]；
研究组采用输卵管碘油造影术进行治疗，在月经干净4d左右，取截石位，将膨宫压力控制在112~167mmHg内。接着通过宫腔镜找到输卵口，再通过透视仪将造影剂注入输卵口，通过造影成像便可以观察到输卵管近端的形状以及能够观察到是否有淋巴血流的情况，等到造影剂显示了输卵管形态，宫腔以及盆腔弥散时进行摄片，观察如果发现有输卵管卷曲，重叠现象时，需要知道患者变换体位，尽可能全方位的将输卵管展现[3]；如果在治疗过程中造影剂向宫腔弥散或者形成的阻力过大，患者无法忍受，需要立刻停止治疗，并予以抗生素进行抗感染治疗。在摄片之后再次注入5ml的造影剂检测记录，如果造影剂能够顺利的流通至盆腔内，则说明输卵管以及疏通，便可以将插管拆除通过通液来维持治疗[4]；如果没有到达盆腔，说明输卵管仍然存在堵塞，则需要再次进行输卵管再通手术进行治疗。
1.3观察指标与评定标准
观察两组患者的输卵管再通程度以及妊娠情况。通畅率=（单侧通常+双侧通常）/总例数×100%。
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1.4统计学分析
采用SPSS21.0进行数据统计分析，计数资料用X2检验，p<0.05说明差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的通畅率比较
在经过针对性的治疗后，研究组患者中输卵管单侧通畅患者22例，双侧通畅患者23例，输卵管的通畅率为75%（45/60）；对照组患者中单侧通畅患者11例，双侧通畅患者10例，输卵管的通畅率为31.8%（21/66）。研究组患者的通畅率明显高于对照组，差异显著（X2=37.498，P=0.000），具有统计学意义。
2.2两组患者的妊娠情况比较
两组患者在治疗后均进行为期三个月的跟踪调查，记录两组患者的妊娠情况。在研究组患者中，有22例出现了妊娠情况，妊娠的发生率为36.7%；在对照组中有11例患者成功妊娠，妊娠率为16.7%，通过统计学分析可知，研究组患者的妊娠率明显高于对照组，差异显著（X2=10.219，P=0.001），具有统计学意义。
3.讨论
不孕不育症在临床中属于一种常见多发病症，造成不孕不育的原因可能是女性原因也可能是男性原因。对于女性来说，造成不孕不育的主要因素是由于输卵管堵塞或是子宫异常等。不孕不育不仅对患者的身体带来了负面影响，对于整个家庭都会造成负面影响，导致生活不和谐，加重了患者的心理压力与负担，因此对不孕不育的有效研究与治疗对提高患者生活质量有着重要的意义。
目前临床中对不孕不育的诊治主要是子宫输卵通液术和子宫输卵管造影术。子宫输卵通液术在治疗时无法判断子宫的形态以及输卵管堵塞的具体情况，甚至有一些输卵管伞端堵塞被诊断为通常，出现误诊现象；而宫腔镜虽然能够了解到输卵管的通常情况以及宫腔的形态，但是无法对输卵管的具体走向以及盆腔的情况做具体的了解[5]；子宫输卵管造影术在诊断过程中能够较为清晰的判断出宫腔的具体情况，输卵管的走行以及输卵管堵塞的具体部位，能够准确判断是单侧堵塞还是双侧堵塞，从而更准确的进行治疗。子宫输卵管造影术由于患者接受的放射量少，治疗疗效准确，操作简单，在术后并发症少等优点也被广泛应用于临床中，是治疗女性不孕不育的首选方式[6]。传统的通液术由于输卵管括约肌痉挛以及宫腔扩张，在治疗时会给患者带来较大的痛苦，患者的难受率较低，而子宫输卵管造影术通过造影剂对输卵管进行挤压，并对其进行分离，避免了流体静压力的产生，患者的耐受率较强。将子宫输卵管造影术同宫腔镜配合使用，能够避免治疗过程中的盲目性与局限性，提高了治疗的准确率与成功率，同时也提高了患者在治疗后的妊娠成功率。从本次研究结果来看，研究组患者治疗的输卵管通畅率以及术后妊娠成功率均明显高于对照组，说明了研究组患者的治疗疗效以及治疗预后均优于对照组。
综上所述，采用子宫输卵管造影术对女性不孕不育症进行治疗疗效确切，能够有效的改善输卵管堵塞情况，再通率较高，且在治疗后患者的妊娠率较高，提高了患者的生活质量，是一种安全有效的治疗方式，值得进行临床应用并推广。
参考文献：
[1]闫贵彦. 子宫输卵管造影术治疗不孕不育的疗效分析[J]. 包头医学，2017，41（2）：71-72.
[2]黄蔻兰. 子宫输卵管造影术治疗不孕不育的疗效分析[J]. 吉林医学，2016，37（4）：926-927.
[3]张进荣，吴小燕. 子宫输卵管造影在30岁以上女性不孕不育症的应用[J]. 基层医学论坛，2016，20（20）：2821-2822.
[4]许培菊. 子宫输卵管造影术治疗不孕不育的临床效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（11）：2024-2024.
[5]曾秀容，陈荣. 子宫输卵管造影术治疗不孕不育的效果评价[J]. 基层医学论坛，2017，21（31）：4351-4352.
[6]王秀苹，杨桂芳. 子宫输卵管造影与输卵管通液检查诊断不孕症价值比较[J]. 浙江临床医学，2017，19（5）：937-938.
论文作者:赵满爱
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/15
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