南通市中医院 江苏省南通市 226001
摘要：中西药联用治疗某些疾病的临床效果好、治愈率高，很多中成药加入一些西药成分，有的药品虽注明含西药成分，但却没注明西药成分的含量；尽管这些西药成分的不良反应都很明确，说明书上却没有说明，与其他药物可能产生的相互作用也没有说明，这样医生和患者不能充分了解药品的性能及毒副作用，易导致不良反应的发生。笔者总结查找了临床常用的含有西药成分的中成药，并进行了使用方面的总结，以便于临床安全用药。
关键词：西药；中成药；安全用药
药物治疗是临床上治疗各种疾病的主要手段，临床用药的合理性、安全性，一方面与病人的生命息息相关［1］，另一方面也是衡量医院临床用药水平的重要指标。而药剂科人员处于医院的窗口第一线，是药物发放的直接执行者和使用禁忌的告知者，尤其对于含西药成分中成药的安全用药更应注意，以便更好的提高我们的药事服务质量，促进病人的早日康复。
1、止咳平喘药
这类中成药中含有的西药有：盐酸麻黄素、安茶碱、氯化胺等。含盐酸麻黄素的有：咳立停糖浆、咳痰清糖浆、止咳祛痰颗粒、小儿化痰止咳糖浆、息喘丸、祛痰平喘片。含有氨茶碱的有：顺气化痰颗粒、平喘抗炎胶囊、姜胆咳喘片。含有扑尔敏的有：咳特灵胶囊、芒果止咳片、顺气化痰咳粒。含有氯化氨的有：儿咳糖浆、复方琵琶糖浆、咳舒糖浆、咳痰清糖浆、平喘抗炎胶囊、镇咳糖浆。
复方气管炎胶囊加入了盐酸异丙嗪、甲氧苄定、磺胺甲恶唑；咳喘清片加入了盐酸苯海拉明；痰咳净片加入了咖啡因。给予含有盐酸麻黄素、咖啡因的药物，应提醒患者注意用药量，防止形成药物依赖性。给予含有扑尔敏的药物，应提醒患者用药后易困倦、注意力不集中等。提醒胃溃疡患者，含氯化胺的止咳平喘药有加重溃疡的可能。
2、感冒药
治疗感冒的中成药一般含有扑尔敏、对乙酰氨基酚、金刚烷胺等。含有扑尔敏的有：复方感冒灵胶囊、感冒灵胶囊、复方忍冬野菊感冒片、感冒安片、感冒清片、贯防感冒片、金感欣片、金羚感冒片、扑感片、速克感冒片、银菊清解片、重感灵片。含有对乙酰胺基酚的有：复方感冒灵胶囊、复方感冒胶囊、复方小儿退热栓、感冒灵胶囊、维C银翘颗粒、银菊清解片、治感佳胶囊、仔花感冒灵胶囊。含有金刚烷胺的有：金感欣片、感愈胶囊。含有咖啡因的有：复方感冒灵胶囊、感冒安片、感冒灵胶囊。金羚感冒片、速克感冒片、复方忍冬野菊感冒片中含有阿司匹林。感冒清片、治感佳胶囊中含有盐酸吗啉呱。
这些药品只有少部分在说明书中提示有西药成分，所有说明书中没有一种药品提到所含西药成分的不良反应，禁忌证也很少提及。应用这些中成药时应及时提醒患者服用含有扑尔敏、对乙酰胺基酚等药物应禁止驾车和高空作业。含阿司匹林的感冒药禁用于12岁以下儿童的病毒感染，防止引起瑞耶综合征。重感灵片中含有安乃近成分，孕妇禁用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆安乃近可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血，严重者甚至死亡。药品说明书中虽未提及这些不良反应，但医生应告知患者。
3、降压药
此类中成药含有优降宁和或氢氯噻嗪的有：珍菊降压片、舒络片、罗已降压片、复方罗布麻片、降压避风片。罗已降压片还含有硫酸胍乙啶、硫酸双肼屈嗪、氯氮平、异丙嗪、维生素B1、三硅酸镁、维生素B6等成分。
按降压避风片说明中最大剂量服用，摄入的氢氯噻嗪量达30mg/日，长期服用易引起低血钾等不良反应。优降宁为单胺氧化酶抑制剂，与多种药物和食物易发生相互作用，如与单胺类药物合用会导致高血压危象。在服用含单胺氧化酶抑制剂和利尿剂的降压药时，应提醒患者禁食含络胺的食物、定期检查电解质情况。
4、胃肠道用药
此类中成药含有的西药成分有碳酸氢钠、氧化镁、氢氧化铝等。含碳酸氢钠的有：陈香露白露片、大黄三味片、复方田七胃痛胶囊、活胃胶囊、救必应胃痛片、七味胃痛胶囊、舒肝快胃丸、胃散、胃痛片、香砂胃痛散。含氧化镁的有：陈香露白露片、复方田七胃痛胶囊、龙七胃康片、正胃片。含氢氧化铝的有：胃友新片、正胃片。含碳酸镁、碳酸钙的有：陈香露白露片、胃散。含铋盐的有：龙七胃康片、七味胃痛胶囊、正胃片、陈香露白露片。
5、降糖药
糖维胶囊、消渴丸、十味降糖颗粒3种中成药降糖药都含有格列本脲，其中糖维胶囊5粒、消渴丸10丸含格列本脲2.5mg，与格列本脲片剂量相当。十味降糖颗粒无含西药成分的提示，只有可引起低血糖反应的描述。
有的患者在服用中成药降糖药时还服用西药降糖药。服用这些药物时，医生应告知患者，以免造成用药过量，引发不良反应。
虽然中西药联用在临床已取得较好疗效，但由于中药成分复杂，中西药联用可影响药物的理化性质，药物在体内的相互作用、药理作用均可能发生改变，影响药效。中成药制备中使用的辅料用量大、品种多，使用不当会发生毒副作用。如以乙醇制备的藿香正气水及其制剂，对酒精耐受性差的个体会发生不良反应[2]。对中药安全性影响因素的研究大部分是对性别、年龄、原发病、临床表现、发病时间、不良反应程度、救治方法等信息进行的归类总结、例数统计、构成比计算等简单计量[3]，需要对含有西药成分的中成药的使用禁忌进一步关注和研究。
目前我国约有200多种中成药中含有西药成分，虽然比例不大，但很多老百姓缺少专业经验，不了解药物成分，容易与西药叠加服用，造成严重不良反应。中成药是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华。虽说有一定的副作用，但只要大家正视中成药的安全，做到合理使用，是完全可以避免的。其中，要注意使用中成药的三大原则：第一，坚持辨证用药；第二，注意配伍用药；第三，遵照说明书或医嘱用药。
参考文献：
[1]邱萍.危重病人药物治疗的护理监护［J］.实用护理杂志，2004，20（5B）：41.
[2]廖庆文.中药不良反应的影响因素[J].湖南中医学院学报，1995，15（4）：10－11.
[3]方世平，王延平，颜 琳，等.双黄连注射剂不良反应10年系统性定量分析[J].药物流行病学杂志，2005，14（3）：148－151.
论文作者:吴晓洁
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/8
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