【摘要】米非司酮，在我国这种药物除了用于预防早孕、终止妊娠以及胎死宫内等作用之外，其主要还应用于妇科病的手术治疗中，并且在妇科肿瘤以及紧急避孕方便得到了广泛的应用。自从米非司酮1981年被法国的研究机构研制出来之后，包括我国在内以及众多的西方先进国家对此类药物，进行更加深入的研究，并不断的应用于临床实验中，逐渐米非司酮的应用范围变广，再加上其在临床治疗中的效果佳，得到了使用者的广泛好评。因此，国内外的专家学者更加注重对此药物的研究分析，挖掘其更深层次的价值，争取保持米非司酮在妇产科临床治疗的成功率。
关键词：米非司酮；妇产科；临床应用
米非司酮当初被研究分析的主要动机，是为了研制一种手提水平抗孕酮药物，这是一种通过与孕酮与受体相结合从而达到阻隔孕酮作用的药物。并在后期的实际应用中得到了广大医学研究领域学者的认可，最终被应用与妇产科的临床治疗当中去。米非司酮在很大程度上对抗早孕、子宫肌瘤、紧急避孕以及子宫内膜异位等症状的妇科疾病，具有良好的预防以及治疗效果。不仅减轻了病患的痛楚，与此同时也受到广大患有妇科疾病的女性的青睐。
一、米非司酮的药理学
米非司酮是一种具有较强药理效果的抗孕激素，能够与糖皮质、孕酮受体相结合的一种合成类固醇药物。此药物在孕妇服下之后，人体对其吸收能力较强且较快，可以完全取代天然孕酮与其受体相结合来代替拮抗孕酮活性的作用。当服用一段时间之后会产生一系列的生理反应，身体中的血液越来越浓，前列腺素被释放，同时加大了子宫平滑肌的运动，使得子宫进行收缩，宫颈得到软化并扩张等
二、米非司酮的临床应用
2.1在终止早期妊娠中的应用
现阶段，可以有多种治疗手段来终止妊娠，例如人工流产以及药物流产等。近年来许多大型医院或者中小型医疗机构，将人工流产的医疗技术手段应用于临床治疗中，但是人工流产存在着严重的安全卫生问题，许多患者疏于对人工流产的了解，导致身体受到伤害。药物流产一直被视为一种最为安全的流产方式，在全国各地广泛的使用，由于在安全方面不会对人体造成巨大的伤害之外，同时也具有较高的效率性，所以受到妇女的肯定。但是在良好的治疗效果之下，仍然存在着药物流产后失血时间过长，量过大，以及孕者在子宫内膜异位情况下，服用药物流产，产生严重的内出血导致休克的等负面问题。医学专家提出注重产妇在流产后的保养方面，增加益母草、中药以及抗生素等药物，但是仍然未缓解这种问题。药物流产在妊娠过程中存在着一定的风险性，但是这种影响并不显著。需要专家学者对其进行深入的研究，提早研究出应对治疗的方法。故此，药物流产对于早期妊娠的妇女来说，依然具有较高的安全性及易接受性，可以作为一种避孕失败的补救措施。药物流产自身具有一定的优点和缺点，应当将优点继续扩大，把缺点弱化甚至使其消失，才可以较少不必要的人工流产。
2.2在终止中期妊娠中的应用
在中期阶段终止妊娠，最有效、最安全、最简单的终止方式就是服用米非司酮。药物流产在逐渐替代传统的钳刮术以及利凡诺引产方式，大大减轻了妇女的痛楚。经过医学临产试验证明，孕妇口服200mg米非司酮合用不同剂量的米索前列醇在终止10～16周的妊娠中，成功率高达94%。由此可见，米非司酮可以促成宫颈的成熟以及扩张，因此全国各大医院用此药物来终止中期妊娠，并将这种药物流产的方法作为首要选择方案。但是在终止中期妊娠中，米非司酮对个别的妇女会产生不同程度的疾病影响，容易导致各类疾病急性期、器质性病变、生殖道畸形、生殖道损伤、胎盘早剥、胎盘低置、支气管哮喘以及青光眼患者禁用。
2.3在终止晚期妊娠中的应用
通常情况下，终止妊娠的行为，越早就越简单、安全，反之，则更困难，风险也就越大。而米非司酮可以诱发宫锁，宫颈扩张，促进分娩。在大于14周的妊娠中，按剂量要求进行服用，但是与早期终止妊娠不同，需要加大服药剂量。这样引产的效果以及宫颈成熟的状况会较好，同时值得注意的是，米非司酮可能会导致胎盘血液的循环供应不足，造成婴儿缺氧。至于死胎的，米非司酮与米索前列醇同时服用，促进宫颈扩张，能够降低胎儿排出的时间且具有一定的效果，响度与传统的流产方法，更加快速安全。
2.4在紧急避孕中的运用
经过对米非司酮的进一步研究中发现，其同样可以作用于紧急避孕之中。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆可以在月经期间的任何时候服用米非司酮进行事后的紧急避孕，此药物主要是在女性排卵之前进行药物的服用，从而抑制卵泡的生长发育，可以阻止或者是延迟排卵时间。另外一种情况下，如果错过排卵日期，可以在排卵之后进行药物服用，同样可以干扰卵子受精，抑制住内膜的发育。另外，在米非司酮可以在受精之后进行服用，以致其流产。经过长时间的观察显示，米非司酮是一个安全高效的紧急避孕药物。
2.5在病理妊娠中的应用
病理妊娠中主要分为两种疾病所形成的威胁，一种是子宫内膜异位妊娠，另一种是过期流产及宫内死胎引产。近几年子宫内膜异位妊娠的治疗，通常采用米非司酮，我国有许多服用此药物来进行治疗的病例。在异位妊娠中服用合理的剂量可以完全治疗此病理，但是如果服用的剂量过多，就必须慎重考虑其抗糖皮质急速效应。所以在治疗异位妊娠过程当中必须谨慎合理的服用药物剂量，时刻保持慎重的态度。而对于过期流产及宫内死胎引产来讲，过期流产已经明确胎儿是死于腹中，可以直接服用米非司酮来进行流产，并且药物流产的安全性有保障且效果显著与传统的处理方法。另外，宫内死胎的治疗在相关数据中，明确表明药物治疗的效果比利凡诺治疗效果较好，且有效率在94.4%~97.5%之间，作用远远优于传统的治疗手段。
2.6在子宫肌瘤中的应用
目前对大量相关数据统计的结果表明，子宫肌瘤在女性中的发病率高达25%，由医学专家深入研究发现，子宫肌瘤的生长在绝大多数上是与孕酮受体有关，而孕酮是刺激子宫肌瘤生长的重要因素，在肌瘤生长中起着至关重要的作用。而米非司酮能竞争性结合孕酮受体，从而拮抗孕酮与孕激素受体的结合，抑制肌瘤的生长，阻断孕酮在子宫肌瘤中的扩血管作用，使子宫肌瘤体积缩小。多数患者在按时口服米非司酮3个月后可以完全治愈，而且患者的贫血和痛经等临床症状得到有效缓解，肌瘤体积明显缩小，血清中的雌性激素水平较用药前也明显下降。在用药过程中，患者未见明显不良反应发生。由此可见，米非司酮在降低孕酮水平，治疗子宫肌瘤方面具有显著疗效，是一种安全有效的药物。
三、未来在妇产科临床疾病中的发展
随着米非司酮在妇产科疾病治疗过程中的广泛应用，无论是早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠以及紧急避孕等临床治疗中对于都具有显著的治疗效果，也在医学技术的发站上起到积极的作用。同时此药物也向着其他疾病方向快速发展，例如在抗肿瘤、促进宫颈成熟、引产及软化子宫等方面同样取得显著的疗效。目前，米非司酮的广泛应用以及其特有的临床效果证明，米非司酮是一种治疗妇产科病症的有效药物，并且值得对此药物进行更深入的研究和临床治疗。在未来的妇产科临床治疗中，将会继续使用此药物，在确保此药物在当前阶段的治疗效果的前提之下，投入大量的研究力量挖掘出其更深层次的能力，为广大妇女疾病的治疗工作奠定坚实的基础。
四、结束语
总而言之，在当前阶段米非司酮在恶性肿瘤疾病中也开始进行广泛的应用，但是还是需要大量的临床研究来证实其治疗效果。也有部分医院将米非司酮这种药物应用于更年期的功能性宫血治疗以及产后胎盘严重粘连的治疗等疾病之中，然而在这些重大疾病中的应用以及治疗效果上还需要有大量充分的研究结果来证实。由此可以得出，米非司酮本身作为一种合成抗孕激素的药物，随着科学研究的不断发展，在我国占据了一定的市场份额，具有了广泛的应用前景，明确了此药的临床应用和进展对我们继续开发新用途具有很大的意义。但是，在用药的过程中，考虑治疗作用的同时，一定要充分考虑长期用药的抗糖皮质激素的作用和对子宫内膜的不良影响。 不仅是医药人员对病人负责任的一种表现，同时在一定程度上可以减轻病人不必要的痛苦，为病人的生命保驾护航。
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论文作者:杨红霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/16
标签：药物论文; 妇产科论文; 孕酮论文; 受体论文; 疾病论文; 宫颈论文; 子宫肌瘤论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;