刘丽萍 汪慧芬
安徽省铜陵市中医医院 安徽铜陵 244000
摘要：目的：给予重症监护室呼吸机相关性肺炎患者实施规范性护理，分析应用效果。方法：随机自我院2017年8月至2018年7月选取48例重症监护室呼吸机相关性肺炎患者，采用抽签法将患者分组，实施规范性护理的24例患者纳入实验组，实施常规护理的24例患者纳入对照组。结果：实验组患者炎性反应指标水平、住院时间（7.65±2.14）d、住院费用（4.02±0.72）万元、并发症4.16%均明显改善，对比对照组患者，差异显著（P＜0.05）。结论：给予重症监护室呼吸机相关性肺炎患者实施规范性护理，效果显著。
关键词：重症监护室；呼吸机相关性肺炎；规范性护理
临床常见并发症包括呼吸机相关性肺炎，在机械通气48h后至拔管后48h内可出现，临床治疗方案不够理想，因此，临床上提出了加强患者护理干预的要求。本组入组48例患者，研究课题是给予重症监护室呼吸机相关性肺炎患者实施规范性护理的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1资料
在我院临床诊断及治疗的重症监护室呼吸机相关性肺炎患者中随机入组48例患者，选自2017年8月至2018年7月，签订了知情同意书，抽签法分组，24例实验组患者年龄18岁至75岁，中位年龄48.5岁，男女比例14：10；24例对照组患者年龄19岁至74岁，中位年龄48.6岁，男女比例13：11。分析2组患者入组数据，可对比，P＞0.05。
1.2方法
实施常规护理的24例患者纳入对照组：动态监测患者体征并详细记录，观察患者病情变化，为患者提供一个舒适安静环境并对患者呼吸道、口鼻腔内分泌物进行定时清除。
实施规范性护理的24例患者纳入实验组：（1）在每一个护理环节中遵循无菌操作，定期清洁消毒医疗设备并定期更换雾化器，输氧时使用一次性氧气湿化瓶。（2）了解患者病情变化，对患者体位进行合理调整，促使患者体位舒适，尽量减少患者压疮，将患者床头抬高30℃并使用呼吸机进行辅助呼吸，给予呼吸道阻塞患者实施侧卧位吸氧处理，避免患者再次出现呼吸机肺炎。给予出现咯血症状患者实施卧床休息指导、有效排痰指导，促进患者排出痰液。（3）患者病情危重，患病后，可出现不同程度负面情绪，包括不安、恐惧及焦虑等[1]，护士需积极沟通患者并了解患者内心想法，为患者提供针对性心理疏导，促使患者积极配合治疗及护理。（4）护士需对患者呼吸道分泌物进行定时清除并给予出现排痰困难患者实施吸痰处理，吸痰时，需注意时间及插入深度，吸尽患者呼吸道内分泌物并保证气道湿润。（5）护士实施呼吸机操作前，需严格执行7步洗手法以避免交叉感染，严格执行无菌操作，给予患者实施吸痰处理及气管切开处理。（6）每隔48h更换1次呼吸机回路管道，严格执行灭菌、消毒处理，做好呼吸机管路管理，每天需使用有效氯对呼吸机活瓣、流量传感器进行擦洗，有效控制呼吸机湿化液温度，约50℃左右，对呼吸机中冷凝水进行定时更换[2]。（7）合理安排抗生素使用时，需参照痰培养、药敏试验结果，利用培训加强护士掌握药物药理知识程度，若出现不良反应，需及时通知临床医师进行对症处理。
1.3统计学分析
使用SPSS19.0软件分析，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，存在统计学意义，P＜0.05。
2 结果
分析得出，对比对照组患者，实验组患者炎性反应指标水平、住院时间、住院费用、并发症（呼吸道感染、压疮、交叉感染）均明显改善，差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
重症监护室中应用呼吸机较为频繁，较为容易合并呼吸机相关性肺炎，因此，护理期间，需注意各种诱发疾病出现的高危因素[3]，可有效保障患者生命安全。分析发现，若不能及时切断外源性传播途径，未在无菌下实施操作[4]，可导致患者发生感染。
目前，临床上在重症监护室呼吸机相关性肺炎患者护理中提出了规范性护理，护理效果显著。护理期间，护理措施诸多，包括心理疏导、无菌操作、体位护理、口腔护理、卫生管理、呼吸机管路管理、用药护理等[5]，需了解患者心理状态，观察患者病情，为患者实施针对性护理干预，可促使患者护理质量明显加强。另外，护士需注意有效预防并发症，可增加患者满意度。
本组研究结果：实验组患者炎性反应指标水平、住院时间、住院费用、并发症（呼吸道感染、压疮、交叉感染）均明显改善。
综上，给予重症监护室呼吸机相关性肺炎患者实施规范性护理的效果显著，可明显改善患者炎性反应指标水平、住院时间、住院费用、并发症，值得临床推荐。
参考文献：
[1]苏文文. ICU内呼吸机相关性肺炎的护理研究进展[J]. 中国实用护理杂志，2016，32（23）：1837-1840.
[2]王丽君. 重症监护室呼吸机相关性肺炎患者护理观察[J]. 中外女性健康研究，2016（21）：83-84.
[3]温卫娜. 重症监护室呼吸机相关性肺炎独立危险因素及护理对策[J]. 当代医学，2016，22（28）：133-134.
[4]梅海燕. 重症监护室呼吸机相关性肺炎独立危险因素分析及护理对策[J]. 心理医生，2016，22（24）：158-159.
[5]旦增玉珍. 重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与护理对策[J]. 中国保健营养，2016，26（9）：30-31.
论文作者:刘丽萍,汪慧芬
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 呼吸机论文; 重症论文; 性肺炎论文; 规范性论文; 实验组论文; 监护室论文; 《健康世界》2018年18期论文;