郑州大学第一附属医院呼吸科 河南郑州 450052
【摘 要】目的 探讨基于色块标识的护士排班与责任分区模式的护理管理效果。方法 将病房划分区域后用色块标识，同 时将护士按层级与岗位划分后进行排班，分别安排相应责任区域，并在排班本上进行对应颜色标注。结果 基于色块标识的排班 与责任分区模式下护士长排班效率较前提高，两者比较差异有统计学意义（P<0.001）；排班模式改革后护士对排班的满意度较前 提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于色块标识的护士排班与责任分区模式能够提高护士长排班效率，提高护士满意度， 有助于不断强化护士的科学管理，推进优质护理服务。
【关键词】色块标识；排班；责任分区；护理管理
【中图分类号】RU831.3+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-151-02
护理排班涉及科室工作安排和护理人员系统管理，关乎护 理工作的分配及护理服务的质量。目前对于排班方法的研究较 多，常见的有APN 连续排班模式[1，2]、专科排班[3]模式等，随 着信息化的发展，信息工具如Excel 等[4]在排班中起到关键作 用，排班表也由传统的手写式纸质表格发展为电子表格，排班 效得到率提高，数据也得以保存和统计。随着优质护理服务的 深入开展，责任制整体护理已成为现代护理工作模式。我科将 护士排班与病区责任区域借由不同色块标识统一起来，借助视 觉色彩帮助责任护士记忆排班及每日责任分区，更加简洁、明 了。此种排班模式下护士对各自分管病人和岗位有直观清晰的 认识，不仅体现能级对应，同时也具有一定的规律性和机动性。 该模式的应用简化了护士人力资源分配方法，提高了护理管理 效率。现就该排班与责任分区模式介绍如下。
1 方法
1.1 一般资料 我科主要收治呼吸与重症病患，共有护理 人员33 人，床位67 张，其中重症监护床位8 张、亚重症床位 8 张、恢复区。目前实行的是优质护理固化班模式，由固定的 护士担任每组的责任班，每名责任护士平均负责患者数量不超 过8 个；结合临床科室的工作需求，每个科室班次基本设定为 责护班、责连班、办公班、治疗班、日8-8 班（8：00-20： 00）、夜8-8 班（20：00-08：00）、辅助班（07：30-12：00/17： 00-22：00）。传统排班模式下由护士长每周排班，之后对照排 班表对责任区进行分配，分别打印出供护士查询。
1.2 病区颜色标注 在病区分布图上将病区进行划分。距 离护士站最近的中心区域为重症区，以玫红色标注；重症区两 侧为亚重症区，以红色标注；向外扩展恢复区则按距护士站由 近及远分别以桔色、蓝色、绿色标注。具体见图1。
1.3 护士班次颜色标注 护士按层级划分为N0～N3 级， 其中N1 级根据工作年限进行二次划分，两年及以上者为N1a， 不足两年者为N1b。护理人员共分为5 小组，分别负责重症（8 人）、亚重症（8 人）、普通区1 组（7 人）和普通区2 组（7 人），以及办公室组（3 人）。重症和亚重症均由N2 级以上护 士负责，每日班次4 人；恢复区每组每日均由N2 级以上护士 1 名为组长，带领N0~N1 护士共3 人开展工作，每组余3 人 作为辅助班和机动人员。以护士与责任分区相对固定为原则， 每日在岗人员根据能级，分别安排相应区域的病患，并在排班 本上进行颜色标注。最终排班表呈现如图2。
2 效果评价
2.1 护士长排班效率 比较改革前后12 周内传统排班模 式与新的排班模式平均每周所耗费的时间。
2.2 护士对排班的满意度 采用自制护士排班满意度问 卷，内容包括4 个维度：工作日排班满意度、节假日轮班满意 度、一周出勤时间的满意度、个人需求调节的满意度。该量表 经预实验测得Cronbach’α系数为0.798。在模式改革前后3 个月进行问卷调查，共发放66 份，回收66 份，有效回收率 100％。
2.3 统计学方法 采用SPSS17.0 进行数据录入和分析，排 班效率用两样本独立t 检验，满意度用配对t 检验，检验水准 α=0.05。
3 结果
3.1 在传统的排班模式下，护士长每周用于排班及责任分 配的时间平均为（53.2±6.8）min，基于色块标识的排班与责 任分区模式下平均排班时间为（34.8±4.9）min，两者比较差 异有统计学意义（P<0．05），结果见表1。
4 讨论
4.1 色块标识的排班与责任分区模式体现了护士科学管 理 将病房进行区域划分是病房管理者统筹管理的要求，尤其 是手术和重症科室，由于病患病情的分级明显，护理资源及仪 器设备的可及性显著决定病患的床位分配[5]。本研究将病房进 行区域划分后进行色块标注，使护理人员对病房布局有直观了 解。利用色块标识将护士排班与责任分区统一起来，便于护理 人员记忆每日岗位与责任分配，提高了管理的效率。该方法在 国内尚未见报道。同时，病区色块标识便于管理者对不同色块 区域进行不同层级护士的配比，又兼顾了高低层级的相互搭 配，体现能级对应、人尽其才，有助于护士梯队的成长，加强 护士科学管理，为优质护理服务打好扎实基础。
4.2 色块标识的排班与责任分区模式提高了护士满意度 护、患、班相对固定是该模式的内涵之一，在该模式的应用下， 护士班次的随意性降低，护士每周对自身的排班有较深刻的认 识，利于护理工作的计划和实施。与此同时，该模式在实现排 班规律性和计划性的同时，亦存在一定的灵活性。充足的人力 配备给护士提供了个人调节的空间，而电子表格的应用将班次 数据化、智能化[6]，减少了人为的计算误差，为“柔性管理” 提供良好的前驱环境。护士满意度的提高，不仅能更好激发护 士的责任心和主管能动性，激发其内在创造力，有利于提高护 士的身心健康，也有利于促进护理团队的内部团结，打造和谐 的护理服务内部环境[7]。
4.3 将排班与责任分区进行智能连接是护理管理信息化 的趋势 随着信息手段的发展，整个医疗服务体系在持续加深 信息化程度，对于护理管理者而言，信息化对于提高护理管理 效率功不可没[8]。护理管理的核心是人的管理，其中绩效考核 是护士管理中的重要环节，绩效考核与护士岗位、工作内容和 层级密不可分。虽然目前国内护理绩效考核方法与标准尚未统 一[9]，但排班与责任分区不失为一个关键突破口。将排班与责 任分区统一起来，护士长可利用不同层级、岗位及责任分区的 不同权重，对护士的综合绩效进行考核与计算。这也是我们对 色块标识的排班与责任分区模式的远期效果期待。
5 小结
基于色块标识的护士排班与责任分区模式有助于加强护 士科学管理，提高护士满意度。排班与人力资源分配是护士管 理的基础环节。在该模式基础上，有望建立一个科学公正的的 绩效考核体系，不断强化护士的科学管理，推进优质护理服务。
参考文献：
[1]张爽，马红梅，沈向英.APN 排班模式对临床护理工作 影响的Meta 分析.中国护理管理，2014，14（8）：834-838.
[2]Yilmaz E.A mathematical programming model for scheduling of nurses' labor shifts.J Med Syst.2012，36（2）：491-6.
[3]Otegbeye M，Scriber R，et al.Designing a data-driven decision support tool for nurse scheduling in the emergency department：a case study of a southern New Jersey emergency department.J Emerg Nurs.2015 Jan；41（1）：30-5.
[4]陈皓雯.Excel 在护理排班中的应用.中国护理管理， 2010，10（9）：65-67.
[5]王丽敏.烧伤科病房分区管理的价值评价.第十届全国烧 伤救治专题研讨会暨福建省第八次烧伤外科学术研讨会， 2013.
[6]陈璐，陈湘玉，八卷直一.电子排班系统的开发及应用. 中华护理杂志，2012，47（12）：1118-1119.
[7]胡德英，刘义兰等.护士对医院护理柔性管理评价的实 证研究.护理学杂志，2013，28（2）：16-18.
[8]吴迎华，海新霞，郑豫珍.信息化建设在护理管理中的 运用及体会.中国数字医学，2014，9（7）：109-110.
[9]陆小英，张玲娟等.护理人员绩效考核评价方法研究现 状与展望.中国护理管理，2011，11（12）：46-48.
论文作者:崔嬿嬿,李晓静
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：护士论文; 分区论文; 责任论文; 模式论文; 标识论文; 满意度论文; 重症论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;