河南省睢县中医院针灸科 476900
摘要：目的：探究针灸康复治疗是否能有效缓解脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽难的临床症状。方法：选取我院收治的脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽难患者共60例，通过抽签随机将30例患者分成对照组与治疗组，每组各30人。对照组单用西药进行治疗，治疗组则在对照组的基础上加用针灸康复治疗。结果：治疗组中脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽难患者的疗效总有效率为92.24%（28例），高于对照组的69.93%（21例），数据差异具有统计学意义（即P＜0.05）。结论：针灸康复治疗能够有效对脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽难患者的临床症状进行缓解，值得推广应用。
关键词：脑梗塞合并假性球麻痹；吞咽难；针灸康复治疗
延髓以上皮质脑干束或者大脑半球双侧的病变，都有可能引发脑梗塞合并假性球麻痹的病发，由于病变时患者的大脑运动皮质锥体细胞、脑干神经核以及脊髓前角细胞受到侵害，患者会出现吞咽困难的现象[1]。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取在我院确诊为脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽难的患者共60例，通过抽签的方式随机将60例患者分成对照组以及治疗组，每组各30人。
对照组中有男性患者20例，女性患者10例，30例脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽难患者的平均年龄为（56.83±2.47）岁。
治疗组中有男性患者20例，女性患者10例，30例脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽难患者的平均年龄为（56.52±2.65）岁。
两组脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽难患者的性别以及平均年龄数据差异，通过统计学软件SPSS18.0的处理，可判定不存在统计学意义（即P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组单用西药对患者进行治疗，即将180mg的脑蛋白水解物稀释于浓度为0.9%的250ml生理盐水中，并以静脉滴注的方式输入患者体内，每日进行1次；加用0.5g的胞二磷胆碱稀释于浓度为0.9%的250ml的生理盐水中，也通过静脉滴注输入患者体内，每日进行1次。
治疗组则在对照组的治疗基础上加用针灸康复治疗，针灸康复治疗主要取穴部位为患者的内关双侧、完骨双侧、风池穴双侧、翳风双侧、玉津、哑门、金津以及廉泉。在针灸治疗过程中患者取坐位，并在其取穴部位通过浓度为75%的酒精进行消毒，然后进行施针。医护人员在对患者施针时手法应轻柔，在捻转中稍加提插，每10分钟对患者穴位行针1次，每次时间持续3~5分钟。
1.3 评价指标
脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽难患者的临床疗效主要分为痊愈、显效、有效以及无效。患者的吞咽困难症状完全消失，饮水试验评定达到1级时，可判定为痊愈；患者的吞咽困难症状明显好转，饮水试验评定达到2级时，可判定为显效；吞咽困难症状有改善迹象，饮水试验评定达到3级时，可判定为有效；患者的吞咽困难症状无任何变化，且通过饮水试验评定达到4级时，则视为无效。[2]
对两组脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽难患者的痊愈、显效以及有效例数进行统计，并计算出疗效总有效率，当疗效总有效率越高时，治疗效果越好。
1.4 数据处理
文中两组脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽难患者的各项对比数据，均通过统计学软件SPSS18.0进行处理，组间计数资料以卡方检验比较，当有P＜0.05时，可断定差异具有统计学意义。
2.结果
治疗组中脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽难患者的疗效总有效率高达92.24%（28例），明显高于对照组患者的69.93%（21例），数据差异通过统计学软件的处理，可判定具有统计学意义（即P＜0.05）。两组脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽难患者的各项疗效对比数据，见表1。
3.讨论
假性球麻痹在中医上常被定义为中风并发症的一种，临床多表现为饮水呛咳、哭笑不休、吞咽困难以及声音嘶哑等。随着现代医学水平的飞速发展以及人们日常生活水平的提高，临床上对脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽难有了更高的疗效要求。
常规的西医治疗虽然能在一定程度上对患者的临床吞咽困难症状进行缓解，但其药物治疗过程中，患者的依从性较差，药物与患者体内血液以及细胞组织的结合也相对较慢，且药效缺少一定的延续性，因此临床的治疗效果并不显著。
针灸康复治疗则通过对患者穴位进行针刺，以辨证的中医理论为指导，帮助患者缓解临床吞咽困难症状。其中针刺风池穴能够有效对患者的脑络气血运行进行刺激；针刺廉泉、哑门穴能够活络痛经，利音开窍；针刺玉津、金津穴能够化瘀活血，通利咽喉；针刺完骨、翳风穴能够疏经通络，调和脏腑气血[3]。
总而言之，在常规西医的治疗基础上加用针灸康复治疗，能够有效对脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽难患者的临床症状进行缓解，值得推广使用。
参考文献：
[1]刘海波，耿爱香，赵东英等.冰刺激联合康复疗法治疗脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难患者的疗效观察及护理[J].护士进修杂志，2012，27（22）：2050-2051.
[2]黄昕，刘冠治，赵晶等.针刺对脑梗死后假性球麻痹吞咽困难的疗效观察[J].中医药信息，2015，32（4）：105-106.
[3]温育红.脑梗死并发假性球麻痹致吞咽困难病人的护理[J].全科护理，2013，11（5）：398-399.
论文作者:周爱武
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/24
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