王素梅
（惠州市妇幼保健计划生育服务中心产科 广东惠州 516000）
【摘要】目的：研究临床分娩镇痛应用导乐无痛分娩法的效果。方法：以2016年5月—2018年4月本院接诊的分娩镇痛产妇80例为研究对象，按照随机数表法分成实验组和对照组（n=40）。实验组实行导乐无痛分娩，对照组实行常规分娩镇痛。分析两组的镇痛效果，比较剖宫产率等指标。结果：实验组的分娩镇痛总有效率为92.5%，比对照组的75.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的剖宫产率为5.0%，比对照组的22.5%低，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的总产程时间比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极运用导乐无痛分娩法，有助于提高分娩镇痛效果，降低剖宫产率，促进产程进展。
【关键词】临床分娩镇痛；剖宫产；导乐无痛分娩；应用价值
【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0079-02
在产科中，分娩疼痛最为常见，目前，临床医师可采取传统的分娩镇痛方法来对产妇进行干预，但麻醉药物的使用可引发诸多的不良反应，从而对产妇的身体健康造成了不利影响。而导乐无痛分娩则属于是一种比较新兴的无痛分娩法，不仅有助于提高分娩镇痛的效果，还能缩短产程，减少产后出血量，降低剖宫产率[1]。此研究，笔者将着重分析导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年5月—2018年4月本院接诊的分娩镇痛产妇80例，采用随机数表法分成实验和对照两组，每组各有40例。实验组的年龄为22～34岁，平均（27.15±3.24）岁；孕周为38～41w，平均（39.46±1.02）w。对照组的年龄为21～34岁，平均（27.58±3.16）岁；孕周为38～42w，平均（39.52±1.05）w。所有产妇都为单胎首次妊娠者，无麻醉禁忌、产科并发症以及合并症。产妇的临床资料完整，依从性良好，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄和孕周等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
实验组实行导乐无痛分娩，详细如下：安排一名家属与导乐护士全程陪伴产妇，让产妇呆在待产房中，需要确保待产房中的温湿度适宜，空气清新，且环境良好。与此同时，导乐护士还应对产妇施以产前指导，让产妇能够充分掌握分娩的相关知识，从而有助于减轻其信赖压力。告诉产妇减轻分娩疼痛的方法，增强产妇面对分娩的信心。分娩过程中，向产妇提供情感支持以及心理指导，协助取最舒适的体位。待宫口开大2～3cm时，利用导乐镇痛仪，同时利用D-T脉冲波对产妇的机体进行有效的刺激，以产生相应的生化反应，让产妇保持愉悦的心情。在此期间，需要根据镇痛的情况合理调整电流强度，促进宫缩。待宫口全开后，再关闭导乐仪。
对照组实行传统分娩镇痛，也就是应用1%利多卡因对产妇施以会阴神经阻滞麻醉。
1.3 评价指标
统计两组中剖宫产的产妇例数，并对各组的总产程时间进行分析比较。
1.4 镇痛效果判断
以下述标准[2]作为参考评估两组的分娩镇痛效果。（1）显效，视觉模拟评分为0～3分，无较为明显的疼痛。（2）有效，视觉模拟评分为4～6分，有轻度疼痛。（3）无效，视觉模拟评分为7～10分，有重度疼痛。按照[（显效+有效）/例数*100%]公式计算两组的分娩镇痛总有效率。
1.5 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 剖宫产率分析
实验组中2例剖宫产，占总比例的5.0%；对照组中9例剖宫产，占总比例的22.5%。和对照组进行比较，实验组的剖宫产率更低，组间差异显著（χ2=5.1647，P＜0.05）。
2.2 分娩镇痛效果分析
实验组的分娩镇痛总有效率为92.5%，比对照组的75.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表。
2.3 总产程时间分析
实验组的总产程时间为（7.23±1.25）h，比对照组的（9.16±1.17）h短，组间差异显著（t=7.1293，P＜0.05）。
3.讨论
对于女性来说，分娩是一种正常的生理过程，但大部分产妇分娩时都伴有剧烈的疼痛，亦可引发交感神经兴奋的情况，从而在较大程度上提高了肾上腺素以及儿茶酚胺水平，使得宫口扩张明显减慢，并能对宫缩造成一定的抑制，进而导致产妇在产后更容易发生出血的情况。相关资料中提及[3]，剧烈的分娩疼痛能够让产妇处于一种焦虑以及紧张的状态之中，使得其对能量以及氧气的消耗量明显增加，从而导致产妇更容易因宫缩乏力以及疲劳等而出现胎儿窘迫的情况。导乐分娩属于是一种比较新型的无痛分娩方法，能够让专门的导乐护士全程陪伴产妇进行分娩，并向产妇提供足够的心理支持以及情感支持，与此同时，还能充分利用导乐镇痛仪，对产妇的机体进行有效的刺激，从而有助于减轻其分娩疼痛感，促进产程进展，改善妊娠结局[4]。此研究中，实验组的分娩镇痛总有效率比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的剖宫产率比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的总产程时间比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）。提示通过对产妇应用导乐无痛分娩方案，可显著提高其分娩镇痛效果，减少剖宫产风险，缩短总产程时间。
综上所述，于临床分娩镇痛中积极采用导乐无痛分娩方法，可取得十分显著的分娩镇痛效果，且有助于降低产妇的剖宫产率，促进产程进展，建议推广和使用。
【参考文献】
[1]葛茂华，徐萌艳.导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21(7):15-17.
[2]唐雪.浅谈导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3(7):148-149.
[3]陈虹，张学民，苏菲等.导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果及价值[J].世界临床医学，2016，10(3):209，213.
[4]韦阿琛.导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果[J].中国社区医师，2017，33(7):157-158.
论文作者:王素梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/28
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