江苏南通大学附属医院
【摘 要】目的：研究胃肠外科护理风险的管理及预防措施。方法：择取2012年10月至2015年4月，我院胃肠外科收治的手术高危患者，共计132例。利用随机分表法，将132例患者分成实验组与对照组，各组均66例。两组均行常规护理，此外，实验组再辅以相应的护理干预措施。记录两组的住院时间，并做并发症发生情况的相关统计。结果：实验组的住院时间为（16.9±5.7），对照组为（24.3±6.4）。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组并发症的发生率为12.12%，对照组为43.94%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。胃肠外科护理风险包括心理因素、原发病以及营养不良。结论：于胃肠外科护理中，针对护理风险，辅以相应的预防措施，可缩短住院时间，减少并发症。
【关键词】预防措施；住院时间；胃肠外科；并发症；风险管理
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院胃肠外科2012年10月至2015年4月间，接收入院的手术高危患者中，随机择取132例来作为本次研究的主要对象。采用随机分表法，将132例患者均分成实验组与对照组。其中，实验组男性患者37例，女性患者29例；年龄在23至78岁的范围之内，平均（50.7±10.2）岁。本组患者中，回盲部肿瘤，5例；残胃癌复发，2例；肠外瘘，4例；胃癌，17例；胃癌术后复发，3例；直肠癌，8例；胃溃疡病变，14例；结肠癌，7例；胆总管结石合并胆道感染，6例。对照组男性患者35例，女性患者31例；年龄在23至75岁的范围之内，平均（49.8±10.1）岁。本组患者中，回盲部肿瘤，6例；残胃癌复发，1例；肠外瘘3例；胃癌，18例；胃癌术后复发，2例；直肠癌，7例；胃溃疡病变，16例；结肠癌，8例；胆总管结石合并胆道感染，5例。两组在年龄、性别以及患病类型等方面上，所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
实验组于常规护理中，加用护理干预措施；而对照组，则严格按照我院胃肠外科的常规护理模式，实施日常护理。
1.3 临床观测指标
观察并准确记录两组的住院时间，并做术后并发症的相关统计。根据观察与统计的结果，分析并总结胃肠外科护理中存在着的风险因素。
1.4 统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS 20.0 软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析住院时间
实验组的住院时间为（16.9±5.7）天，对照组为（24.3±6.4）天。实验组的时间，明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 分析并发症
实验组并发症患者，8例，所占百分比为12.12%；对照组并发症患者，29例，所占百分比为43.94%。实验组并发症的发生情况，明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究数据，如表1，。
2.3 分析护理风险因素
观察与分析，发现：胃肠外科护理中存在的风险因素主要有三种，其一为心理因素，其二为原发病，其三为营养不良。因此，现将针对这三种风险因素，对其形成原因作出详细的分析，并提出相应的预防措施。
2.3.1 心理因素。
形成原因：陌生的住院环境与人，以及手术操作对患者的身体机能所造成的刺激，均会让患者的心理状态发生剧烈的变化，并使其表现出恐惧、过度紧张以及担忧等负面情绪，进而导致手术无法顺利开展。其次，医患与护患间良好沟通的缺乏，也会让患者产生负面情绪。
预防措施：入院时，向患者详细介绍我院的环境以及科室医护人员，使其能快速的融入到住院氛围中；术前，积极与患者进行交流，并将疾病的相关知识与治疗方法和注意事项，详细的讲述给患者听，以取得其积极配合；给予患者大量的鼓励与支持，帮助其树立信心；对患者进行心理教育，同时针对其提出来的问题，作出相应的解答。
2.3.2 原发病。
形成原因：通常，胃肠道疾病的原发病是比较多的，比如：心脏病；垂体瘤；冠心病；甲亢；糖尿病；肝脏类疾病。若不能针对患者的原发病，对其进行有针对性的治疗，将会使患者的病情得不到有效的控制。
预防措施：就诊时，确定患者的原发病，并利用“POSSUM评分系统”，对其术后极有可能会出现的并发症进行预测评估。此后，再根据判断与评估的结果，选取最适的治疗方法，并制定针对性较高的护理方案。
2.3.3 营养不良。
形成原因：术后，患者极易出现胃排空障碍以及炎性肠梗阻等并发症，使得其免疫力下降亦或者是体重减轻。此时，患者就较易引发营养不良病症。有报道，称：约33%的住院患者，其诱发死亡的主要原因为营养不良。故，对于胃肠外科手术患者而言，营养不良同样也是导致其死亡的危险因素。
预防措施：术后，对患者辅以营养治疗。
3 讨论
综上所述，胃肠外科护理风险有三大类，它们分别为：心理因素；原发病；营养不良。当上述三类风险中，有任何一类出现时，都将会影响患者手术治疗的效果，延长其住院时间。故，为有效避免上述三类风险的出现，护理人员除了需做好常规的护理工作之外，还应当结合风险因素的形成原因，采取针对性较高的预防措施，对患者进行护理干预。这样一来，才能保障手术治疗的效果。
本次研究，实验组的住院时间以及并发症的发生率，均明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。总之，对胃肠外科护理风险进行有效的管理与预防，不仅能加快患者病情痊愈的速度，还能为我国胃肠类疾病患者的诊治工作提供主要依据。
参考文献：
[1]鲍琼蓉，扬亚娉.胃肠外科护理风险管理与预防对策[J].中国基层医药，2012，19（3）：466-467.
[2]夏澜，何亚东.浅析胃肠外科护理风险管理[J].医学信息，2012，25（12）：30.
[3]梁宗桦，王惠丽，张文佳等.新形势下胃肠外科临床带教护理风险管理教育的探索研究[J].新疆医学，2014，44（7）：168-169.
[4]谢宝榕，周燕琴.外科护理的护理风险及防范措施[J].医学信息，2013，（7）：45-46.
[5]潘敏.谈胃肠科患者术后护理风险的有效管理[J].医药前沿，2013，（21）：22-23.
论文作者:季烨
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/4/21
标签：患者论文; 实验组论文; 胃肠论文; 外科论文; 并发症论文; 对照组论文; 风险论文; 《航空军医》2015年18期论文;