刘志红 陈美伦 郑晓纯 范玉莹
广东三九脑科医院510510
【摘要】目的 探讨PDCA循环质控管理对帕金森住院患者护理满意度的影响。方法 随机将212例患者分为实验组和对照组。对照组予以常规护理，实验组在常规的护理措施基础上运用PDCA循环管理。观察并对比两组的护理的服务满意度及护士核心能力提升的满意度。结果 实验组总体护理服务满意度明显高于对照组的总体护理服务满意度差异有统计学意义（P<0.05）。实验组实施PDCA循环管理模式，患者对护士的核心能力总满意度也逐步提高，且高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环管理模式有效提升帕金森病住院患者的护理满意度，且有利于护士核心能力的培养。
【关键词】PDCA循环；帕金森病；住院患者；护理满意度
【中图分类号】R471 【文献标识码】A
帕金森病是一种中老年常见的神经系统退行性病变的疾病，临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等，导致患者及其家属对护理服务质量要求更高。住院患者对护理工作的满意度是评价护理工作最好的指标[1]；PDCA循环管理是临床常用的护理质量管理方法。为更好地对帕金森病住院患者提供优质医学护理，我们采用PDCA循环管理模式。现将结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月~2014年12月在广东三九脑科医院神经内科住院的帕金森病患者212例，随机分为实验组和对照组，每组各106例。其中对照组男59例，女47例，年龄67~96（76.6±4.7）岁。实验组男56例，女50例，年龄66~89（78.2±4.9）岁。两组性别（χ2=0.01，P >0.05)及年龄均（t=0.09，P >0.05)无统计学差异，具有可比性。研究对象纳入标准：①研究对象神志清醒，具有一定的语言表达能力，能准确说出自身感受；②病人对调查问卷结果认可。
1.2 方法
对照组采用常规护理措施，包括日常生活护理、基础护理操作及心理护理。实验组患者在实施常规护理措施的基础上，采用PDCA循环管理：( 1) 计划阶段( Plan) : 包括分析现状，找出问题; 采用护理满意度调查量表（心理、社会、生理、精神4个纬度）进行现场问卷调查，依据患者提供的信息，深入了解患者对护理工作的要求，针对日常工作中存在的不足和患者提出的问题要及时改进。同时对患者及家庭主要陪护人员进行交谈，并总结可能的影响因素，主要包括以下几个方面：医疗环境与设施、服务的主动性与及时性、技术与能力等。( 2) 实施阶段( Do) : 根据患者与家属提供的信息及已制定的措施，由多名护士实施措施。( 3) 检查阶段( Check) :进行多角度的征求意见，多名护士不定时的抽查，准确了解患者及家属对护理措施的意见，积极消除潜在的护理问题；并与目标进行对比。( 4) 处理阶段( Action) : 积极询问患者及家属的情况，包括标准化已取得的成果; 提出未解决或新出现的问题，转入下一个PDCA 循环。
1.3 观察指标
护理满意度调查问卷：使用Likert量表等级计分方法，每项条目均分为很不满意到很满意5个级别，其中很满意为5分，满意为4分，一般为3分，不满意为2分，很不满意为1分，总分25~125分。总满意度=（非常满意列数+满意列数）/总列数×100%。问卷发放后，当场填写后并收回。共发放问卷212份，收回有效问卷212份，有效率为100%。
护士核心能力考评：主要包括基础护理、护理技、健康指导、护理及时性、专科护理能力等五方面。也采用问卷方式，共发放问卷212份，收回有效问卷212份，有效率为100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件包对本次数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05表示样本差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组帕金森病住院患者的护理满意度比较
实验组帕金森病住院患者的护理总满意度（77.36%）明显高于对照组帕金森病住院患者的护理总满意度（37.74%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组护士的核心能力考评比较
表1数据显示，两组帕金森病住院患者对护士的核心能力考评，采用PDCA循环管理的实验组患者对护士在基础护理、护理技、健康指导、护理及时性、专科护理能力等五方面均比对照组高（P<0.05）。
表1 两组帕金森病住院患者对护士核心能力考核对比表（x±s）
注：与对照组比P<0.05
3 讨论
PDCA循环管理是一种适应惯性运行质量的全面管理方法，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。最早应用于企业管理，现在也被广泛应用于医疗服务领域[2]。护理服务质量管理是护理管理的核心，多项研究表明PDCA 循环法能有效地提高各方面的护理服务质量[3]。
本文研究显示，①通过运用PDCA循环管理模式能有效提升住院患者基础护理质量，有利于疾病康复，缩短住院日，提高患者对护士服务满意度，增进改善护患关系。②同时通过运用PDCA循环管理对护士在日常基础护理服务的需求也更具体、更细化、多样化、更注重与病人的健康宣教及指导。从而从基础护理、护理技术 、护理及时性 、仪器设备使用准确性通过计划、实施、检查和处理4个阶段，在不断循环中，以预防为主，及时发现问题、解决问题使护理质量不断提高，及时有效了解患者需求，有助于医护为患者制定个性化的服务，增强患者对医护信任，提高满意度。③通过运用PDCA循环管理模式，科室实施责任组长、责任护士负责制，成立了以护士长为核心的质控体系，全体护理人员参与护理质量管理中，增加护士的公平感和成就感，营造了一种强烈的职业安全氛围。通过自查，激发了护士的工作积极性，提升了护士的自我价值感，通过互查，鼓励和培养护士间的团队协作精神，倡导在繁忙的工作中相互监督，相互提醒。以减少护理缺陷，护理差错事故的发生。在自查与互查的过程也是学习与自我提高的过程。每个小组成员既是检查者又是被检查者，更容易发现护理工作中的不足，每位护士都清楚自己、他人存在的问题，有利于相互学习、取长补短，共同把关，确保工作质量，避免和杜绝了护理缺陷及事故的发生，保证了护理安全。在住院患者的基础护理落实采用PDCA循环管理，不仅为患者提供优质全面的服务，更增进医护患关系，提高患者对医护满意度。对疾病的治疗和康复具有积极影响。④利用PDCA循环管理模式结合分组质控管理在临床护理管理中有利于护士核心能力的培养，为医院及科室提供储备人才，有利于护士职业规划，值得在临床护理工作中推广应用。
参考文献
[1]周如女,罗玲,等.应用PDCA循环管理提高护理满意度效果[J].解放军护理杂志,2013,30(11):48-51
[2]杨菊花,贺伟,彭守华.应用PDCA循环对妇科肿瘤术后患者实施镇痛管理[J].护士进修杂志,2012,27（5）:421-422
［3］董海静,陈丽丽,徐世薇等.实施PDCA提高门诊注射室护理工作满意度[J]．护理学杂志,2007,22(9):48-49
论文作者:刘志红 陈美伦 郑晓纯 范玉莹
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/7/16
标签：患者论文; 满意度论文; 护士论文; 实验组论文; 能力论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年5月第5期供稿论文;