临澧县人民医院 湖南常德 415200
【摘 要】目的：研究胆总管结石合并重症急性胰腺炎围手术期护理临床效果。方法：研究对象为我院2013年7月—2016年7月胆总管结石合并重症急性胰腺炎患者60例，分两组，A组给予围手术期常规护理；B组给予围手术期综合护理。就两组患者治愈出院时间、血清学指标恢复正常时间、腹痛消失时间和围手术期护理满意度、术后并发症率进行比较。结果：B组围手术期护理满意度明显高于A组，术后并发症率明显低于A组，P＜0.05。B组患者治愈出院时间、血清学指标恢复正常时间、腹痛消失时间均明显优于A组，P＜0.05。结论：胆总管结石合并重症急性胰腺炎围手术期综合护理临床效果确切，可有效加速患者腹痛消失，促使血清学指标恢复正常，缩短住院时间，减少并发症发生，提高患者满意度，值得推广。
【关键词】胆总管结石；重症急性胰腺炎；围手术期护理；临床效果
胆总管结石是临床常见病，胆总管结石合并重症急性胰腺炎是胆道梗阻所致胰腺广泛炎症伴随出血、坏死等的一种全身性疾病。胆总管结石合并重症急性胰腺炎患者病情进展快，并发症多且死亡率高。近年来，随着临床医学技术不断发展，胆总管结石合并重症急性胰腺炎的成功救治率也有所提高。但围手术期护理工作对胆总管结石合并重症急性胰腺炎患者预后仍发挥重要决定作用[1]。本研究探讨了胆总管结石合并重症急性胰腺炎围手术期护理临床效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2013年7月—2016年7月胆总管结石合并重症急性胰腺炎患者60例，分两组，所有患者符合胆总管结石合并重症急性胰腺炎诊断标准，经B超检查确诊胆总管结石，临床以血尿、恶心呕吐和腹痛等为主要表现，生化检查出现血尿淀粉酶升高。
A组男18例，女12例。年龄23岁-67岁，平均年龄为40.61±2.13岁。B组男19例，女11例。年龄24岁-68岁，平均年龄为40.29±2.31岁。两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
A组给予围手术期常规护理；B组给予围手术期综合护理。（1）术前护理。术前做好患者心理疏导，多数患者因发病突然加上治疗费用昂贵，可存在较大心理压力，需对患者进行语言安慰，并说明手术的安全性和必要性，减轻其心理负担，使其以良好状态接受手术治疗，主动配合各项操作，保障手术顺利开展。术前进行禁食禁饮和胃肠减压，维持水电解质 和酸碱平衡，建立静脉输液通道等相关护理，纠正全身中毒症状[2]。（2）术后护理。第一，饮食护理。术后进食12-24小时，无不适者可在胃管拔除后早期给予少量清淡流质食物，如米汤、藕粉等，并逐渐过渡到粥、面汤等半流质食物，避免粗纤维食物摄入，以免增加十二指肠乳头摩擦可引发出血。术后1周可恢复普通饮食，少食多餐，避免辛辣油腻刺激食物。第二，病情观察。对患者尿量、体温、脉搏等生命体征进行监测，预防休克的发生。加强对患者的心电图监测和心率、心律监测，及时掌握其心功能[3]。若患者呼吸频率大于28次/min或有腹痛、低血压症状，或术后24小时无尿，尿量过少等，需高度警惕急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、急性肾功能不全等并发症的发生，及时汇报医生，积极配合医生进行抢救，如气管切开、吸氧等。第三，引流管护理。掌握各种管道留置的目的和意义，并确保引流通畅，避免引流管扭曲和受压，维持一定吸引负压。妥善固定引流管，每天更换引流器，预防感染。第四，并发症预防。遵医嘱给予抗生素预防感染，维持酸碱和水电解质平衡，及时纠正低血钙和低血钾，预防抽搐。术后鼓励患者有效咳嗽和咯痰，协助患者拍背和翻身，预防肺不张和肺部感染。定期协助患者翻身和按摩，预防压疮的发生。加强口腔护理，预防口腔感染的发生[4-5]。第五，出院宣教。出院前对患者进行疾病知识教育，使其明确发病机制和转归，并掌握疾病预防方法，注意保持饮食规律和生活规律，若出现异常及时就诊。
1.3 观察指标
对比两组患者治愈出院时间、血清学指标恢复正常时间、腹痛消失时间和围手术期护理满意度（满意、一般和不满意）、术后并发症率。
1.4 统计学处理
以SPSS19.0软件处理，计数资料行χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治愈出院时间、血清学指标恢复正常时间、腹痛消失时间比较
B组患者治愈出院时间、血清学指标恢复正常时间、腹痛消失时间均明显优于A组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
胆总管结石合并重症急性胰腺炎患者病情危重，在手术治疗同时需积极做好围手术期护理工作，以提高手术成功率，缩短患者住院时间，预防术后并发症的发生。同时，还需注意把握护理各个细节，以最大限度降低手术风险，加速患者术后的康复，减少医疗纠纷发生[6]。
本研究中，A组给予围手术期常规护理；B组给予围手术期综合护理。结果显示，B组围手术期护理满意度明显高于A组，术后并发症率明显低于A组，B组患者治愈出院时间、血清学指标恢复正常时间、腹痛消失时间均明显优于A组，说明胆总管结石合并重症急性胰腺炎围手术期综合护理临床效果确切，可有效加速患者腹痛消失，促使血清学指标恢复正常，缩短住院时间，减少并发症发生，提高患者满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 李彦.胆总管结石合并急性胰腺炎的围手术期11例护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（12）：349-350.
[2] 王劭宏，高君，曹志新等.胰十二指肠切除术后早期并发重症急性胰腺炎一例[J].中华普通外科杂志，2013，28（6）：482.
[3] 秦荣，朱淑军，钟瑜华等.柴芍承气汤联合内镜逆行胰胆管造影治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J].新医学，2011，42（4）：256-257.
[4] 任祖海，罗宏武，徐勇等.以重症急性胰腺炎和胆管炎为首发症状的特殊类型肝癌1例[J].中南大学学报（医学版），2011，36（7）：697-700.
[5] 程振兴，唐忠明，余卫平等.一种小鼠胆源性重症急性胰腺炎模型建立方法的改进[J].中华危重病急救医学，2016，28（4）：308-313.
[6] 王俊峰.中西医结合治疗重症急性胰腺炎60例[J].中国现代药物应用，2010，04（23）：148-149.
论文作者:刘四化
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 总管论文; 结石论文; 手术论文; 重症论文; 时间论文; 《航空军医》2017年第1期论文;