山东省临沂市妇女儿童医院
摘要：目的：研究品管圈理念在临床护理实习带教中的作用价值。方法：选取在本院进行实习的本科护生56例名，采取数字随机法随机分成观察组和对照组，观察组采取品管圈理念进行带教，对照组采取常规带教方式，比较两组的护生实习效果，分析品管圈理念的作用。结果：观察组对带教工作的期望值、理论成绩、技能考核、对带教老师满意度水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈理念在实习带教中使用，可以更好的改善护生对护理服务的态度，从而改善自身的素质，提高对带教老师的满意度。
关键词：品管圈理念；临床护理实习带教；作用；价值
【 abstract 】 objective：to study the concept of quality control circle in the role of clinical nursing practice teaching value.Methods：selected in our hospital to carry on the practice of undergraduate nursing students 56 cases， take the digital random method randomly divided into observation group and control group， the observation group take the qc circle concept to carry on the teaching， the control group of conventional teaching ways， compared two groups of nursing students internship， analysis the concept of quality control circle.Results：the observation group's expectations of the teaching work， theoretical achievements， skills assessment， with the teacher satisfaction levels were better than control group， the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：the quality control circle concept used in the practice teaching， can better improve the nursing students of nursing service attitude， so as to improve their own quality， improve the teaching of the teacher's satisfaction.
【 key words 】 the qc circle concept；Clinical nursing practice teaching；Role；The value of
临床实习是护生学习的最后阶段，也是护理理论知识在临床的延伸阶段，如何调动教与学双方积极性，达到实习最佳效果，是临床教学的重要课题。品管圈是指由工作性质相同、相近或互补的基层工作人员本着自动自发的精神组圈，按照一定的活动程序，运用科学统计及品管圈手法[1]。本院于2013年将品管圈活动的理念运用于本科实习护生带教工作中，取得了满意的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年在本院实习的56名本科护生，随机抽取28名作为实验组，其余28名本科护生为对照组。2组护生带教老师均由5年以上教龄的护士担任，实习临床科室相同，各科室实习周期为1个月。实习前采用自设问卷对56名实习护生进行摸底考核，2组护生成绩和职业认可度无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
实习前对56名护生进行品管圈相关知识普及，由各个科室总带教老师担任组长负责主持活动，各科室护士长作为督导员，负责对运用品管圈理念带教活动的监督和疑难问题的指导。每周利用闲暇时间召开至少1次会议，时间为30-60 min，通过头脑风暴法沟通总结出护生反馈信息，对现存的教学方法进行探讨，找出最适宜护生的教学方法。从护生中抽出1名护生作为小组长，负责会议记录及资料总结。
运用品管圈理念活动期，护生每到1个科室和带教老师组成1个圈，将品管圈的理念运用到带教中。临床实习是为护生提供获得感性思维、深化理论知识，并将理论应用于实践的机会。实习阶段的正确引导，能使护生树立正确的价值观和职业观，为以后临床工作打下坚实的基础。
主题选定实验组护生每到1个科室，与总带教老师总结各科室的专科知识特点以及带教老师历年的带教经验，通过头脑风暴法，提出不同的问题，采用评价法选定主题。活动计划制定带教计划和考核方法的制定。第1周根据带教老师历年带教经验的反馈，对历年来护生薄弱的环节制定强化计划，对每个护生提出一个问题，让该护生在规定的时间内利用晨间交接班在患者床头进行讲解，带教老师进行补充。第2、3、4周根据护生及带教老师在实习过程中共同探讨发现问题，利用小会反馈问题，总带教老师和护士长对带教过程中遇到的疑难问题进行指导。实践操作带教老师先做示范，为让护生有更多操作机会，做到放手不放眼。实习中进行一次理论考核，出科时再进行一次理论考核。设定目标为：使护生对护理事业认可度提升，对带教老师的满意度提高，护生的理论知识和实践操作能力提升。
分析原因各个品管圈的成员，采用“六何”分析法（SW1H原则），针对护生在各个科室实习期间理论考核、实践操作考核以及圈会反馈的问题，通过头脑风暴法双向反馈收集进行分析[2]。从带教老师的原因、护生的原因、影响带教目标实现的其他原因进行分析。利用周会与护生进行心得交流，共同探讨最佳教学方案，在持续改进中进步。
1.3评价标准
实习结束前进行理论与实践技能考核。理论考核以各个科室实习所学的专科知识和护理基础知识以试卷形式进行，技能考核以各项操作分解步骤的所得分值和为准。另自设问卷对带教工作的期望值和对带教老师的满意度进行调查。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组对带教工作的期望值、理论成绩、技能考核、对带教老师满意度水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
3讨论
3.1护生自主学习意识淡漠，护理本科生及研究生下临床实习遇到的带教老师大多第一学历还低于实习护生，再加上在校教育模式和临床教育模式的转变，护生实践能力普遍薄弱，不能胜任临床工作的需求，易造成不良事件的发生。长此以往，会导致护生自信心的丧失，从而降低对护理事业的认可度，影响护理队伍的素质，降低医院的护理质量和水平。品管圈带教活动实现了实习护生临床教学的科学化、规范化、人性化、动态化管理[3]。
3.2将品管圈理念运用到带教沽动能墙养护生的团队意识，提高了护生的管理能力和沟通水平。护生在临床实践中既要将所学的知识用于解决患者的实际问题，也要向护理带教教师、护士继续学习，以获得今后继续教育和专业发展所需的基本能力。有研究显示临床护理教师的核心能力（包括领导能力、解决问题能力、教育教学能力、专业能力和发展能力），对于护生在临床中的成长、成才起着举足轻重的作用[4]。品管圈带教活动能启发个人潜能，通过团队力量，结合群体智慧，持续改进带教工作中存在的实际问题，提高带教质量，并使每位圈员享有参与感、满足感、成就感。本研究发现，实验组28名护生在实习结束时理论知识、技能操作考核都有明显的提升。
3.3将品管圈理念运用到带教活动中健全了教学质量的监管及反馈机制。品管圈带教活动的开展由护士长作为督导员，负责对品管圈带教活动的监督和对疑难问题指导，这样健全了教学质量的监管。每周一次的圈会，采用头脑风暴法不仅增加了教与学双方的反馈机制，还激发了护生的学习意识，增强了带教老师的教学责任心、创造性及科研意识，促进临床带教老师业务素质的提高，提升了带教老师的人格魅力，起到了模范效应。
参考文献：
[1]任艳，胡晓莹.护理实习学生学习动机和师生关系的研究[J].中华护理杂志，2012，47（6）：521-525.
[2]柳雅君，胡素平，徐春燕，等.浅谈护理实习与临床教学的管理实践和体会[J].武警后勤学院学报（医学版），2013，22（4）：320-321.
[3]王金金，刘方斌，张爱琴，等.护理实习生综合管理系统的设计及应用[J].护理学杂志，2015，30（6）：67-69.
[4]张玉环.浅谈护理实习中的专人带教[J].医学信息，2014，（28）：269-269.
论文作者:唐田田
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/9
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