湖北省黄石市五医院烧伤外科 湖北黄石 435005
【摘 要】目的：阐明护士心理素质对烧伤患儿静脉穿刺的影响。方法：对导致烧伤患儿静脉穿刺失败的影响因素进行分析，对如何提高烧伤患儿静脉穿刺成功率提出相关的护理对策。结果：导致烧伤患儿静脉穿刺失败的影响因素除了某些外在和内在的因素外，护士心理素质的好坏起着不可低估的作用。结论：要想提高烧伤患儿静脉穿刺的成功率，护理基本操作技能是保证静脉穿刺成功的基础，护士良好的心理素质是保证静脉穿刺成功的关键。
【关键词】护士心理素质 烧伤患儿；静脉穿刺；影响因素；护理对策；成功率
【中图分类号】R726.2 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0777-01
静脉穿刺是临床护理工作中最基本的操作之一，是患者接受治疗的有效途径，尤其在危重病人抢救的关键时刻，静脉穿刺的成功与否直接关系到病人的生命安危。对于烧伤患儿来说，其静脉穿刺较成人困难，加上患儿因疼痛哭吵、烦躁，家属的急躁、焦虑情绪以及一些外在的和内在的影响因素，护士若没有过硬的操作技能和良好的心理状态，很难做到穿刺成功。本文结合烧伤患儿静脉穿刺的影响因素进行分析，并提出一些相关的护理对策。
1 导致烧伤患儿静脉穿刺失败的影响因素
1.1外在因素
1.1.1 环境因素 病区喧哗声，患儿哭吵声，家属的怨言、争吵声，围观人员的议论声，开关门窗声以及暗淡的光线、杂乱的病房设施等都可以成为不利于护士心理平衡的刺激源。
1.1.2 患儿因素 患儿年龄、体质、胖瘦、烧伤面积、烧伤部位及患儿的精神状态等都会对护士的心理造成不利影响。年龄越小，体质虚弱，患儿肥胖，烧伤面积大，烧伤部位特殊如头面部、四肢，患儿处于休克状态等，因其血管不易显露，给护士心理上增加了压力，从而影响护士的穿刺效果。
1.1.3 家属因素 有的家属脾气大，爱指责、挑剔护士，要求护士一针见血，有的家属身份特殊（领导或熟悉的人），这样无形中增加了护士的心理压力，在穿刺时会产生紧张、慌乱的情绪，会使充分考虑的穿刺方法和能力暂缺，导致穿刺失败。
1.1.4 同事因素 有时同事之间过分的夸赞会给操作者带来一定的心理压力。比如在穿刺前同事对病人家属说“这位护士是我们这儿打针打的最好的，保证能一针见血”、“她要是打不进去，就没人能打进去了”等等，这样会给家属造成过高的期望值，同时也给操作者带来一定的心理压力，担心一针打不进去怎么办，越想一针成功越成功不了，还会引起家属的质疑，给后面的穿刺带来隐患。
1.1.5 物品因素 如使用输液管漏气，输液针头带钩，针尖平钝，调节器不紧，止血带老化、留置针破损等劣质物品，这样会给护理工作带来麻烦，造成工作忙乱而影响穿刺效果。
1.1.6 药物因素 如输入高浓度、刺激性强的药物及某些营养液体后容易引起局部组织反应，造成血管损伤或血管痉挛，给穿刺带来困难。
1.2 内在因素
1.2.1 性格 个性好强，易于冲动，做事急躁，心理素质差，情绪波动大，做事无主见，操作时容易受外界因素干扰，不善于沟通，应变能力差等都会影响静脉穿刺的成功率。
1.2.2 情绪 人在工作时都会受情绪的影响和调节，情绪好时工作效率就高，当遇到工作繁忙和一些不愉快的事如家庭琐事，工作矛盾，护患纠纷等就会心烦意乱，产生心理上的压抑、苦闷、多虑等不愉快的心情，特别是到了下班时间工作还没做完，就会情绪急躁，对血管不加选择，急于求成，缺乏无私奉献精神，这样很难一针见血。
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1.2.3 身体因素 因护士工作特点，护理工作繁杂，24小时三班轮流值班制，生活无规律，尤其是女性在经期心理状态不稳定，易怒、忧虑等，必然带来身体上的变化与不适而影响穿刺水平的发挥。
1.2.4 工作能力 有的护士工作安排不合理，做事无计划性，一项操作未做完，就想着去做另一项操作，造成工作忙乱，精神紧张，注意力分散；有的护士对工作不热情，做事不主动，懒散，以至于业务水平得不到提高，必然导致穿刺成功率下降。
1.2.5 意志薄弱 现在很多年轻护士都是独生子女，生活一帆风顺，没有经历磨难，心理承受能力差。参加工作后往往对一点小刺激都难以承受，特别是第一针失败后就表现出忐忑不安的心情，加上家属的言语刺激，容易产生心理阴影，甚至对后面的穿刺缺乏勇气，无法进入正常的工作状态。
1.2.6 缺乏自信心 有的护士总对自己不自信，当面对静脉穿刺困难的患儿和危重患儿时，往往不敢挑战自我，即使找到血管也不敢穿刺，害怕穿刺失败，把机会留给别人，自己的穿刺水平得不到提高，当中夜班一人面对患儿时，心理压力就会增大，影响穿刺效果。
1.2.7 职业素质 目前护士职业在人们心里已不再神圣和受人尊重了，改行的护士越来越多，在职护士中也有兼做第二职业，以至于护士在工作中无积极性，做事心不在焉，必然导致护患纠纷而影响穿刺效果。
2 提高烧伤患儿静脉穿刺成功率的护理对策
2.1 保持安静舒适的工作环境，病房光线要充足，减少陪护人员，稳定家属和患儿的情绪。如果是中夜班收治的患儿，尽量安排在单间，避免病房其他家属及围观人员的议论，以保持自己的心理平衡，有利于静脉穿刺的顺利进行。
2.2 向家属说明患儿的病情以及因患儿自身原因造成的穿刺困难，求得理解。穿刺前要熟悉患儿血管的特点及各部位静脉分布与走向，仔细观察，认真选择血管，不能盲目进针，穿刺时延长扎止血带的时间，放慢穿刺速度。如果行头皮静脉穿刺，尽量多剔除毛发，以选择更适合的血管，并向家属说明剔除毛发的原因，取得配合。对于血管不易显露的患儿，穿刺前可先热敷穿刺部位，以改善血液循环，使静脉扩张，有助于提高静脉穿刺的成功率。
2.3 对于脾气暴躁的家属要先做好安抚工作，态度要和蔼可亲，语气要温和，要用真挚的同情心去理解体谅患儿家属，对患儿也要多加鼓励、爱抚和亲近，以解除家属的顾虑，稳定家属的情绪，并且忘掉特殊家属的身份，想着对“病人一视同仁”的意念，保持情绪稳定，头脑清晰，如果第一针穿刺失败，应找出失败原因，向家属做好必要的解释工作，取得谅解，相信家属是不会指责有礼貌，态度好的护士的，若第二针仍未成功，应主动要求调换护士，以免影响其他病人的穿刺效果。
2.4 同事间的鼓励要恰如其分，要做到操作前鼓励，切不可在病房鼓励及过分的夸赞，避免患儿家属的疑虑及产生过高的期望值，失败后要及时给与理解及安慰，以减轻操作者的心理负担。
2.5 医院及科室所购物品要保证质量过关，不得购置劣质产品，护士在穿刺前必须仔细检查输液物品，避免不必要的失误。
2.6 输入刺激性强的药物或营养液时最好先准备一瓶0.9%氯化钠进行穿刺，穿刺成功后再接上所输的药物，并且输入速度要慢，经常观察穿刺部位，如果出现局部反应要及时拔针，并做好家属的解释工作。
2.7 每个人都有自己的个性特征，护士必须加强自身良好的个性和心理素质的培养，克服急躁情绪，学会忍耐和自我控制，保持愉快、稳定的情绪，还要加强体质锻炼，养成良好的生活习惯，不要因身体原因而影响工作状态。
2.8 作为一名护士，首先应热爱自己的工作，在工作中要积极主动，工作安排合理，做事有条不絮，注意力集中，不受外界因素干扰。护士还要克服意志薄弱和缺乏自信的弱点，要有一种不怕吃苦、见难而上、稳重自信、勇于挑战自我和无私奉献的精神，经常对患儿各个部位静脉穿刺进行实际操作，若一针未成功，切不可轻易放弃，应及时调整自己的心态重新穿刺，而且还要善于总结每次穿刺成功的经验和失败的原因，探索并掌握静脉穿刺的技巧，以不断提高自身的业务水平，只有具备扎实的基本功，认真负责的工作态度和良好的心理素质，才能提高静脉穿刺的成功率。
总之，烧伤患儿静脉穿刺是一项充满压力和挑战的工作，作为一名烧伤科的护士，首先要保持心理健康、乐观、开朗的性格，避免产生心理问题，还要具备意志坚强、稳重自信、不怕吃苦、无私奉献的品格，平时加强基本功的训练和自身素质的培养，提高自己的业务水平及综合素质，工作中保持稳定的心理状态，从多方面将烧伤患儿静脉穿刺的影响因素降至最低，才能提高静脉穿刺的成功率。
论文作者:孙细枝
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/19
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