山东省潍坊市高新技术产业开发区人民医院 山东潍坊 261205
摘要：目的：分析小儿肾病综合征应用低分子肝素联合泼尼松治疗的临床效果。方法：选择2016年3月-2017年3月本院收治的小儿肾病综合征患儿60例作为研究对象，根据不同的治疗方法将其分为对照组（n=30）与观察组（n=30），对照组给予泼尼松治疗；观察组给予低分子肝素联合泼尼松治疗，对比分析两组临床相关指标、临床治疗有效率。结果：观察组临床相关指标明显优于对照组、且临床治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。结论：在小儿肾病综合征患儿的临床治疗中，给予低分子肝素联合泼尼松治疗，既可改善临床相关指标，又可提高临床治疗有效率，值得临床推广应用。
关键词：小儿肾病综合征；低分子肝素；泼尼松；临床效果
小儿肾病综合征属于儿科常见的肾脏疾病，主要是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量白蛋白从尿液中流失，进而引起的一系列病理生理改变的一种临床综合征，肾病综合征以大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿、高脂血症和高凝状态为主要临床特点。此病症易反复，应尽早发现，尽早治疗，对改善患儿临床症状具有重要意义。在临床治疗中，由于患儿肾脏处于异常凝血状态，常规激素治疗易形成血栓，治疗效果并不理想。根据临床实践经验表明，将低分子肝素、泼尼松联合治疗小儿肾病综合症，临床疗效显著，对改善患儿肾功能具有积极作用。本次研究基于以上背景，分析小儿肾病综合征应用低分子肝素联合泼尼松治疗的临床效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月-2017年3月本院收治的小儿肾病综合征患儿60例作为研究对象，根据不同的治疗方法将其分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。对照组男18例、女12例，年龄2.1-9.4岁，平均年龄（5.7±3.3）岁，病程3-12个月，平均病程（7.6±3.5）个月；观察组男17例、女13例，年龄2.2-9.5岁，平均年龄（5.9±3.5）岁，病程2-13个月，平均病程（7.5±3.3）个月。对比分析两组患儿基线资料，差异不明显，P>0.05，可进行以下数据对比。纳入标准：所有患儿均符合小儿肾病综合症诊断标准；在入院前均无激素治疗史；尿蛋白高于50mg/kg，并持续出现2w以上；水肿现象较为严重；血浆清蛋白低于30g/L，并出现低蛋白血症；血浆胆固醇超过5.7mmol/L，并出现高脂血症。排除标准：排除紫癜性肾炎、狼疮性肾炎者；凝血功能障碍者及肝素与激素药物禁忌症者；精神疾病者。
1.2方法
所有患者入院后，进行相应体征检查，确诊病情后，实施常规治疗，即给予患儿降压、抗感染、利尿等治疗，同时纠正酸碱及水电解质紊乱现象。在此基础上，对照组给予泼尼松（西安利君制药有限责任公司，国药准字H61023180）治疗，静脉滴注给药，2-5ml/次，用500ml 5%葡萄糖注射液稀释后给药，观察患儿尿蛋白是否转阴，转阴后，可调整该药物剂量。观察组在对照组治疗基础上增加低分子肝素（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字J20040118）治疗，皮下注射给药，剂量为50-120U/kg.d，1次/d。两组患儿均连续治疗4w。
1.3观察指标
对比分析两组临床相关指标（尿素氮、血肌酐、血总胆固醇、血浆蛋白、血肌酐清除率、24h尿蛋白定量）、临床治疗有效率。临床治疗有效率评价标准：显效：患儿水肿症状彻底消失，24h尿蛋白量连续3天保持在0.3g以下，尿蛋白转阴；有效：患儿水肿症状明显改善，24h尿蛋白量有所减少，尿蛋白呈弱阳性或阳性；无效：患儿水肿症状、24h尿蛋白量较治疗前无变化，病情甚至恶化。临床治疗有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件实施统计分析，采用（）表示计量资料，组间对比采用t检验；采用%表示计数资料，组间对比采用检验，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床相关指标比较
观察组临床相关指标明显优于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2两组临床治疗有效率比较
观察组临床治疗有效率96.7%（29/30），其中显效19例、有效10例、无效1例；对照组临床治疗有效率80%（24/30），其中显效14例、有效10例、无效6例，组间对比差异明显，=4.043，P<0.05。
3.讨论
在临床治疗上，小儿肾病综合症较为常见，此病症发病率较高，严重影响着患儿的生长发育。在临床治疗中，多采用糖皮质激素治疗，此治疗方式虽具有一定的治疗效果，便易引发消化道溃疡等不良反应，对患儿生长及骨骼发育有影响。因此，寻找有效的治疗措施极为关键。目前，临床选用低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合症，临床疗效显著。
本次研究发现，观察组临床相关指标明显优于对照组、且临床治疗有效率96.7%明显高于对照组80%。原因分析：低分子肝素是一种低分子量的肝素，具有抗凝及抗血栓作用，有较高的抗凝血因子Xa活性，对患儿血浆及血小板亲和力较小，药效生物利用率较高，可有效抑制自发性出血症状。泼尼松具有抗过敏、抗炎的功效，能有效降低细胞膜、毛细血管壁的通透性，从而减少炎性渗出，不良反应较少。低分子肝素与泼尼松联用，可发挥较强的协同作用，有效改善患儿临床症状及肾功能，抑制血栓的形成，缓解患儿机体高凝状态，促进病情尽快好转。
综上所述，小儿肾病综合征应用低分子肝素联合泼尼松治疗临床效果显著，值得临床推广应用。
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论文作者:王艳涛
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/15
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