【摘要】目的：探索分析七氟烷对于小儿手术麻醉的临床应用效果。方法：将我院2014年2月至2017年2月期间收治的需在麻醉状态下手术治疗的患儿200例作为研究对象并随机分组，各100例。对照组予以异氟烷麻醉，研究组予以七氟烷麻醉。将两组临床效果进行对比。结果：完成手术治疗后，研究组患儿拔管时间以及苏醒时间均显著性少于对照组(P<0.05)；研究组患儿苏醒后产生躁动和哭闹比例仅为10.00%，显著性低于对照组的30.00%(P<0.00)。两组患儿均未发生其他严重不良反应现象。结论：应用七氟烷实施小儿临床麻醉，可以取得显著的临床效果，其安全性高，不良反应率低，值得推广应用。
【关键词】七氟烷；临床麻醉；异氟烷；应用效果
【中图分类号】R726.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0071-02
针对儿科患者实施手术治疗，其临床要求为手术时间短、并发症发生率低、住院时间短等。针对儿科手术患者实施麻醉，要尽可能缩短患儿的苏醒时间，降低其术后并发症发生率，尽可能促进其术后尽快恢复[1]。既往临床实践中，主要应用异氟烷麻醉实施麻醉。尽管可以产生一定的效果，但其对患儿呼吸道具有较强的刺激性，也会对患儿心血管形成较为明显的抑制效果作用，临床效果还不够令人满意。七氟烷属于目前条件下临床投入使用的新型的吸入性麻醉药物，其麻醉诱导时间短、患者苏醒速度快，临床不良反应发生率低。该麻醉药物针对需要手术治疗的患儿使用，患儿及其家长的接受性较好。该药与异氟烷相比，其诱导期相对较短，患儿苏醒较快，麻醉过程相对平稳[2]。我院积极开展研究，探索分析七氟烷对于小儿手术麻醉的临床应用效果，取得了有价值的经验。情况如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究所纳入对象均为我院2014年2月至2017年2月期间收治的需在麻醉状态下手术治疗的患儿，共计200例。含男120例、80例；年龄2～7岁，平均（5.2±1.2）岁；体重13～26kg，平均（25.2±3.5）kg。在具体临床疾病类型方面，含扁桃体肥大患儿60例，唇腭裂患儿50例，唇裂患儿42例，腹部手术患儿48例。所有研究对象均需要接受手术治疗并具备相应条件，已对合并重要脏器功能障碍以及药物过敏、神经系统疾病等患儿予以排除。经我院伦理学会审批，并经患儿家长签字同意，随机分组。各100例。两组患儿性别、年龄等相关基本资料数据分布无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患儿均按照要求完成术前准备。在术前严格禁饮食，应用剂量0.02mg/kg的阿托品以及剂量2mg/kg的苯巴比妥那实施肌内注射。在患儿入室之后，积极实施心电图、心率、血压以及动脉血氧饱和度、二氧化碳分压等常规性监测。两组患儿在进入手术室之后，均予以轻叩面罩给氧，控制为2～3L/min氧流量，并分别予以不同麻醉药物实施麻醉诱导。在完成气管插管之后，均使用机械对呼吸实施有效控制。（1）对照组，予以异氟烷（批准文号：国药准字H20020267，生产企业：鲁南贝特制药有限公司）实施麻醉，药物浓度为1.5%～3.0%，根据实际情况进行调整。（2）研究组，予以七氟烷（批准文号：国药准字H20070172，生产企业：上海恒瑞医药有限公司）实施麻醉，药物浓度为2%～4%，根据实际情况进行调整。两组患儿均严格根据手术实际需要，予以间断性的推注芬太尼以及顺阿曲库铵治疗。且在手术完成前30min停止实施推注治疗。两组患儿在完成手术后均停止用药，并改用吸入纯氧维持。在患儿肌张力以及自主呼吸得以有效恢复，其吞咽功能达到良好等次后，对滞留于其分泌物和以及咽喉部血液中的残留物实施彻底性清洁处理。在患儿恢复清醒后予以拔管[3]。
1.3 观察指标
（1）完成手术后的拔管时间、苏醒时间；（2）苏醒时是否有哭闹、躁动等反应；（3）相关麻醉严重不良反应。
1.4 统计学处理
以SPSS18.0软件对相关结果数据实施统计学处理。以χ2对计数资料实施检验，以t对计量资料实施检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
完成手术治疗后，研究组患儿拔管时间以及苏醒时间均显著性少于对照组（P＜0.05）；研究组患儿苏醒后产生躁动和哭闹比例仅为10.00%，显著性低于对照组的30.00%（P＜0.00）。两组患儿均未发生其他严重不良反应现象。见表1。
表1 两组患儿平均拔管时间、苏醒时间以及不良反应情况比较
3.讨论
临床实践中，儿童接受手术者比例相对较低，但也有部分患儿必须要接受手术治疗。患儿在接受手术治疗过程中，由于其年龄相对偏小，即便是在家长的帮助之下，也难以有效配合，因此较大比例需要在麻醉状态下接受手术治疗。临床操作实践中，针对患儿实施手术，主要有扁桃体手术以及耳鼻喉手术等[4]。临床操作显示，儿科手术治疗的主要特征为时间短、术后并发症少、住院时间短等[5]。所以，患儿苏醒时间、术后并发症发生率以及术后恢复时间等，已经成为儿科麻醉评价的重要指标。七氟烷属于一类临床效果令人较满意的小儿麻醉药物，其取得的临床疗效确切，对患儿的微循环呼吸造成的影响相对较小，对患儿肾功能不会产生明显影响，可以实现对麻醉药物的出入实施有效的控制，尤其是适用于年龄小难以有效配合治疗的手术患儿[6]。本研究中，对照组予以异氟烷麻醉，研究组予以七氟烷麻醉。完成手术治疗后，研究组患儿拔管时间以及苏醒时间均显著性少于对照组；研究组患儿苏醒后产生躁动和哭闹比例显著性低于对照组。两组患儿均未发生其他严重不良反应现象。这表明，七氟烷应用于小儿临床麻醉，临床麻醉效果显著，其拔管时间及苏醒时间均明显优于异氟烷麻醉，起效快，有助于明显缓解患儿痛苦，安全性高，值得推广应用[7]。
【参考文献】
[1]谭志林.七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察[J].中国医药指南,2015,13(26):138-139.
[2]张国辉.丙泊酚复合七氟烷全身麻醉预防小儿麻醉苏醒期躁动[J].临床误诊误治,2016,29(09):74-76.
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[4]王金鑫,史淑珍,李菊红,等.右美托咪定复合七氟烷麻醉在小儿烧伤短小手术中的应用效果观察[J].解放军医学杂志,2016,41(03):254-257.
[5]殷嘉繁.右美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的影响[J].医学综述,2016,22(03):560-563.
[6]刘军华,欧阳爱平,王永洪.经喉罩七氟烷吸入麻醉与单纯氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝手术中安全性比较[J].赣南医学院学报,2015,35(06):907-909+919.
[7]黄慧敏,纪均,姜虹.七氟烷与氯胺酮用于小儿唇腭裂麻醉诱导的临床比较[J].中华临床医师杂志(电子版)，2012,6(01):257-258.
论文作者:徐西通,孟丽,赵林,朱清芳,见芳琼,周洁,麻祥
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/9
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