杨爱菊
讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：本研究通过对急性胰腺炎临床综合护理过程出现的问题进行整合分析，总结出对胰腺炎患者的护理经验。方法：本研究选取了2014年1月-2015年12月收治的29例患者，对其在我院的临床护理过程进行分析总结。结果：对急性胰腺炎患者进行心理疏导、饮食护理、用药护理等可以明显改善患者的生活质量，对患者治疗效果的提升和并发症概率的降低有着决定性作用。
【关键词】急性胰腺炎；临床；护理分析
【中图分类号】R487【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-279-01
胰腺炎是由于胰腺内的胰酶被激活，激活的酶类对胰腺和周围器官消化水解，引起的体内环境平衡破坏，导致出现的急性炎症，并引发身体重要脏器功能障碍。其常见的临床表现为：急性腹痛、发热、恶心、呕吐、休克等。急性胰腺炎较常见的一种类型是轻症急性胰腺炎，往往预后较好，临床上重症急性胰腺炎较少见，重症急性胰腺炎的发病急，主要是由于早期的症状不易察觉，患者的病情会迅速蔓延，该类型的胰腺炎常伴有出血坏死，并可引起多种并发症，患者的死亡率较高。
1.资料和方法
1.1基本资料
我院于2014年1月-2015年12月接收了29例急性胰腺炎患者，其中男性患者17例，女性患者12例，患者临床主诉症状为：不同程度的恶心呕吐、上腹部持续疼痛、胸部压痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床实验室检查可见：血尿淀粉酶、胰蛋白酶、血白细胞计数升高，初步判断为急性胰腺炎，后均经CT检验证实。
1.2护理方法
患者入院阶段，医护人员首先要做好患者各项生命体征监测，护理人员要对患者的血压、体温、脉搏等进行定时观察和监测，并且通过与患者沟通交流，了解患者有无心慌、烦躁、头晕、无力等症状，护理人员还应引导患者接受血尿常规、肝肾功能、血清电解质、影像学诊断等各项检查，以充分了解患者病情程度与基本身体状况，为后续治疗、护理提供科学的参考。对于急性胰腺炎患者来说，因急性胰腺炎病情发作往往较快，病情程度较深，加之患者对疾病及治疗方法不够了解，同时由于急性胰腺炎是一种慢性病，需要病人长期住院，并且治疗过程中患者需要长时间放置导管，这更不利于患者的心理健康，患者常会表现为焦虑、紧张、恐惧、烦躁、压抑等，护理人员应积极地与患者进行沟通，耐心解答病人的每个问题，使患者了解自己的病情，帮助他们放松心情，此外，还可利用暗示治疗和成功案例法，消除、降低患者负面情绪，为患者说明临床治疗的必要性、优势以及自我注意事项等等，通过行为、心理层面的鼓励，帮助患者树立战胜病魔的信心，积极配合医生治疗。由于急性胰腺炎患者的特殊情况，在急性期间内应禁食，对于轻症急性胰腺炎患者需禁食2周左右，而对于重症急性胰腺炎患者需禁食3周左右。禁食可减少食物对胃肠黏膜的刺激从而减少胰液的分泌，进而减轻胰液对自身胰腺的损害，利于患者的恢复。病情有了缓解之后，可以适当进食一些流质的富含蛋白质的无脂食物，待病情进一步好转之后，可以改为半流质或正常食。在食物的禁忌上，应该禁食油脂含量较高的食物，不能食用带有刺激性的食物，在禁食期后，还应当循序渐进的改善饮食结构和饮食计划的调整，需根据患者自身恢复情况，由医生确定正常饮食恢复时间，具体可在患者血尿淀粉酶降至正常值之后、患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状消失之后，逐步过渡到低糖低脂半流质饮食，禁止高脂肪及油腻食物。再者，护理人员还须对患者及家属做好日常生活知识讲解，内容涉及暴饮暴食、酗酒的危害，同时正确指导患者健康生活的常识，这也是患者预后康复过程中较为重要的一个环节。急性胰腺炎患者需长期卧床、禁食加之其免疫力低下，常可导致口腔感染，从而引发败血症，所以对于这类病人每天都要进行口腔护理，且对于不能翻身的患者应给予定期进行翻身，每2小时翻身1次，大小便后用清水清洁皮肤，保持床单位整洁，动作轻巧，必要时使用气垫床预防褥疮的发生。在治疗与护理过程中，需遵循无菌原则，所使用的各项引流管均需进行严格消毒，每日为患者更换引流袋。每日对患者进行观察，一旦出现异常，需及时联系医师对患者进行相关检查。急性胰腺炎特性之一就是病情复杂且多变，因此临床用药种类剂量和较为繁杂，加上需药物持续等量输入等问题，这就对护理人员药物护理能力提出了更高要求，护理人员需要掌握急性胰腺炎常用药物的基本作用、服用剂量和给药方式同时，还须掌握各药物配备之间的禁忌，根据药物情况结合患者身体基本情况对病人给药；因患者禁食时间较长，应补充足够的营养，有条件者应少量多次输血和肠外营养剂来增加抵抗力，在输液中严格执行无菌操作，并注意控制输液速度，注意心肺肾功能，每次输液完毕后给患者热敷，以防血管硬化和脉管炎。此外护理人员药物护理过程中，还须对患者用药后有无不良反应作仔细监察和记录。
2.结果
本院的患者通过耐心细致的护理和精心的治疗后，无论是心理上还是生理上都得到了很大的改善，29例急性胰腺炎患者中，治愈18例，其余11例患者血尿淀粉酶下降、腹痛减轻、腹胀消失、症状好转；另外，在护理前，通过与患者的及时沟通，发现部分患者有焦虑、恐惧、自信心不够的不良心理状况。经过心理护理后，患者的不良心理情绪得到了有效的缓解，患者对护理工作表示满意。
3.分析
随着社会的迅速发展，人们的工作压力、饮食习惯都出现了较大改变，由此也导致了多消化系统疾病。急性胰腺炎病症为一项常见的消化内科常见病症，临床发病较快，且病情相对复杂，患者死亡率高。对于这种病症，除给予患者临床积极治疗的同时，做好科学的护理配合工作也至关重要，病人的每一个细微的变化都有可能是致命的，这就要求护理工作者对于急性胰腺炎患者要认真负责，护理等医务人员应提高自身对护理知识的掌握能力并增强实践技能，为患者提供优质的护理服务，同时还应切实做好患者病情的实时监控及预判，对患者可能发生的不良情况尽早做好护理准备，通过结合患者实际情况，消除患者负面情绪及潜在护理隐患，以此确保患者能够在优质护理环境下得到最佳的医护服务，切实提高临床疗效，此外，掌握病人的病情变化和个性化的护理措施，这对于急性胰腺炎患者的预后有非常重要的意义。
参考文献：
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[2]王静.60例急性胰腺炎的临床护理分析[J].临床研究，2014，22[1]：142-143
[3]杨晶.32例急性胰腺炎临床护理分析[J].中国现代药物应用，2015，9[10]：175-176
论文作者:杨爱菊
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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