【摘 要】目的：本研究旨在通过对耳鼻喉术后患者的感染情况进行统计分析，探讨耳鼻喉患者术后感染的影响因素，从而通过术后护理预防及控制术后感染的发生。方法：选取我院收治的40例耳鼻喉术患者在术后感染的情况，进行监测分析，探讨相关感染因素。结果：所有数据经统计分析显示：耳鼻喉术后感染率为15%，其中因泌尿道、呼吸道系统疾病造成的感染患者占总人数的66.7%，因消化道系统造成的感染患者占33.3%。结论：医护人员严格执行无菌操作、合理配合应用抗生素治疗是控制耳鼻喉术后感染的主要影响因素，掌握具体情况，便可有效提高临床疗效。
【关键词】耳鼻喉手术；术后感染；影响因素
Analysis of influencing factors of 40 cases of erbihoushu infection
Objective：this study aims to explore the influencing factors of postoperative infection of ENT patients through statistical analysis of infection after erbihoushu，so as to through postoperative care and prevention of postoperative infection. Methods：the patients with erbihoushu infection after operation in our hospital were selected to monitor and analyze the infection factors. Results：the statistical analysis showed that the infection rate of Queen was15 %，of which the patients with urinary tract and respiratory system accounted for66.7 % 33.3% of the patients infected by the digestive system. Conclusion：the strict implementation of aseptic operation and rational combination of antibiotics is the main influencing factors of the control of postoperative infection of erbihoushu，mastering the specific situation can effectively improve clinical efficacy.
Keywords：ENT operation；Postoperative infection；Influencing factor
【中图分类号】R856.76【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-086-01
耳鼻喉术后感染是外科感染中常见的一种，也可以从一定程度上反映医院的感染情况以及外科的治疗质量。耳鼻喉术后感染会导致患者身心受到很大的创伤，住院时间明显延长，影响手术治疗效果，给患者带来一定的生理和经济上的负担以及身心上的痛苦。五官科手术术后临床感染较为常见，所以只有对其发生的相关因素进行分析，制定有效的预防措施，才能减少术后感染情况的发生，提高治疗效果。本研究回顾分析，我院收治的40例耳鼻喉手术患者术后感染的发生率及特点，并对其发生的相关因素进行分析，现将结果报道如下。
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1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取了2015年1月～2016年7月间在我院耳鼻喉科进行治疗的患者共40例，其中男25例，女15例，年龄在15岁至69岁之间，平均年龄（34.5±3.5）岁，40例患者均采取入院进行手术治疗，入院时均进行全面、对症的检查，手术类型有鼻内镜手术20例，鼻骨骨折后整形术18例，垂腭咽的成形术1例，其它手术1例。我院对所选患者进行回顾性分析，同时进行实时监测，按照《医院感染诊断标准》进行术后感染判定。如果患者出现感染现象，则进行详细登记。
1.2方法
首先，成立调查记录小组，记录手术前医生对患者身体状况进行的全面测量评估，调查并记录患者治疗过程：①仔细检查并记录手术前对手术的消毒及准备情况；②严密观察术中所有医生、护士的规范操作；③观察并记录术中患者的生命体征等指标变化；④收集、记录手术结束后患者的床旁资料，并细心观察并实时记录患者有无感染及诱因等。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，并且采取流行病学研究方法进行相关感染影响因素调查分析，总结出耳鼻喉患者术后发生感染的相关因素。同时本研究的相关人员对病人的临床资料和病例进行具体分析，为研究提供相应的数据支持。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
通过对40名耳鼻喉科患者的病例以及临床资料的对比，主要得出了以下结果：
40例耳鼻喉疾病患者，术后发生感染的患者有6例，其感染发生率为15%。经过本次调查相比于男性患者和女性患者的感染发生率发现无明显差异，不具有统计学意义（P ＞ 0. 05），得出感染率的发生与男女性别无必然关系。对所有感染患者的感染部位进行比较，在6例耳鼻喉疾病患者术后发生感染的患者中其中并发泌尿道系统感染的患者有2例，占所有感染人数的33.3%，因呼吸道系统感染而造成感染的患者2例，占所有感染人数的33.4%，并发生消化道系统感染而造成感染的患者2 例，占所有感染人数的33.3%。通过将所有数据进行Logistic 回归分析发现，耳鼻喉术后发生感染的因素主要有：抗生素应用的种类（OR=0.078）、手术持续时间（OR=13.721）、住院时间（OR=14.417）以及感染出现的部位（如胃肠道、泌尿道、呼吸道）等。
3.讨论
耳鼻喉术后感染发生率较高，且发生因素较多，研究显示，手术时间、感染并发部位、手术部位、住院的时间以及使用抗生素的类别等会对术后感染造成较大影响。首先，手术时间的长短会直接影响感染发生情况。手术时间长导致患者的伤口长时间暴露，因而容易被细菌感染。同时，手术时间长意味着麻醉的时间也长，医生的操作时间也变长，患者的出血量也会增加，而以上这些因素会导致患者抵抗力降低，术中发生感染的几率相对较大，因此需要严格控制耳鼻喉手术的时间。
经统计可见发生术后感染因的主要部位为呼吸系统、泌尿系统、消化系统等，参考调查数据发现呼吸道发生感染率相对其它部位较高，由于呼吸系统邻近耳鼻喉手术部位，若术后消毒不完全或未及时清理伤口，或导致感染细菌逆行向上导致呼吸系统感染，严重者可以诱发患者肺部疾病发生。在患者手术过程中其身体会处于应激状态，容易造成患者泌尿系统感染；相比于呼吸系统感染，发现消化系统感染为连锁反应，由于细菌在手术部位消毒不完全，导致患者整体病毒侵蚀，将在身体当中整体循环一次比于耳鼻喉手术的切口大、深及手术时间较长的患者会将术后感染率加大，各种细菌及病毒滋生和繁衍，同时调查发现足量使用抗生素可以有效地降低患者感染的发生。
另一方面，与耳鼻喉术后发生感染的因素相关的还有应用抗生素的时间以及所用的种类上。医生会根据手术期使用抗生素的情况进行判断应用抗生素是否具有合理性。过度使用抗生素会导致细菌耐药性的增加，最终导致细菌对抗生素完全耐受，达不到治疗效果，增加术后感染的几率，甚至给身体带来较大的毒副作用，因此耳鼻喉手术后应严格控制抗生素的使用，加强监管。术后若未及时正确使用对症的抗生素，而滥用广谱抗生素会产生机体耐药性，不利于患者恢复，并增加了感染发生的风险。术中保持手术室环境清洁、手术器械干净无毒，良好的术后护理，都可降低感染风险。最近几年，耳鼻喉医生为了预防患者术后出现感染现象，耳鼻喉医生过多的依赖抗生素的使用，致使出现了抗生素的滥用情况，引起了临床用药的恶性循环，这需要药物监管部门以及临床医生的高度重视。
参考文献：
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论文作者:孙大江
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期
论文发表时间:2017/7/11
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