中国人民解放军总医院 北京 100000
【摘要】目的：分析护理干预对慢性紧张型头痛患者疗效的影响。方法：我院2012年10月至2015年10月收治的120例慢性紧张型头痛患者随机分为对照组和干预组各60例，对照组予以常规护理，干预组在常规护理的基础上实施护理干预，比较两组患者的临床疗效。结果：两组护理后HAMA和HAMD评分的对比具有统计学差异（P＜0.05）；护理后3个月头痛发作天数的对比具有统计学差异（P＜0.05）；干预组总有效率为93.3%，明显高于对照组的76.7%，两组对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：护理干预对慢性紧张型头痛患者疗效的提升具有明显作用，应值得进一步推广和运用。
【关键词】慢性紧张型头痛；护理干预；疗效
【中图分类号】R732.25【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0027-01
ronic tension-type headache patients the effect of nursing intervention on the analysis
【Abstract】Objective: to analyze the curative effect of nursing intervention in patients with chronic tension-type headache. Methods: from October 2012 to October 2012 of 120 patients with chronic tension-type headache each 60 cases were randomly divided into control group and intervention group, control group routine nursing care, intervention group on the basis of conventional nursing implementation of nursing intervention, compare the clinical efficacy of two groups of patients. Results: HAMA and HAMD scores of the two groups after care compared with statistical difference (P < 0.05); Nursing after 3 months of headache days compared with statistical difference (P < 0.05); The total effective rate was 93.3%, intervention group was obviously higher than that of control group 76.7% (P < 0.05). Conclusion: nursing intervention in patients with chronic tension-type headache has obvious effect to the promotion effect, worthy of promotion and application.
【Key words】Chronic tension-type headache; Nursing intervention; The curative effect
慢性紧张型头痛是临床常见的神经内科疾病，多认为与颅周肌肉损害、精神因素等有关，常表现为头部压迫性或紧束样疼痛，亦可伴有焦虑、抑郁等不良情绪。慢性紧张型头痛患者每天都会头痛发作，因而对工作和生活的影响较大[1]。为了进一步改善慢性紧张型头痛患者的临床疗效，提升其生活质量。2012年10月至2015年10月，我院采取干预措施对慢性紧张型头痛患者实施护理，并取得了满意效果，进一步证实了护理干预在提升慢性紧张型头痛患者疗效和生活质量方面具有明显作用。现就有关内容报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
参照国际头痛协会制定的慢性紧张性头痛诊断标准[2]选取我院2012年10月至2015年10月收治的慢性紧张型头痛患者共120例，采用随机数字表法对120例患者进行分组，对照组和干预组各60例。对照组患者：男性38例，女性22例；年龄20-66岁，平均年龄（37.2±4.8）岁；病程4-132个月，平均时间（32.8±7.2）个月；文化程度：大专及以上28例，中专及以下32例。干预组患者：男性36例，女性24例；年龄22-67岁，平均年龄（37.6±4.4）岁；病程4-144个月，平均时间（32.2±7.8）个月；文化程度：大专及以上28例，中专及以下32例。对照组和干预组患者临床资料的对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者予以常规护理，包括病情观察、入院宣教以及用药指导，同时帮助患者选取适合体位，注意日常休息，保证劳逸结合，并为其提供安全、舒适的环境。干预组患者在常规护理的基础上实施护理干预，具体措施如下：1症状评估：了解慢性紧张型头痛患者的病史、心理状态等情况，并采用疼痛手册记录患者的疼痛时间、类型以及程度评分，同时由头痛专家根据患者的具体情况制定诊疗计划和干预措施，为患者提供规范的诊疗及干预方案。2认知训练：向患者讲解疾病相关知识，告知情绪、心理保持稳定的重要性，帮助患者提升对慢性紧张型头痛的认识水平，以此提高治疗及护理的依从性。3心理指导：耐心倾听患者的诉说，予以适当的解释和诱导，消除患者的顾虑，采取合理方式帮助患者发泄不满情绪，逐渐加强患者的自身修养，增强其治疗疾病的信心。4颈部锻炼：引导患者参加体育活动，保持颈部正确姿势，避免颈部剧烈伸展，减少颈部过屈，指导患者进行颈部锻炼操。5药物控制：患者头痛发作时，及时给予镇静剂，如延误时间，可导致服用过量，以促使药物诱发性疼痛发生；控制预防性用药时间和剂量，避免患者产生药物依赖性或不良反应。
1.3观察指标
1采用汉密尔顿焦虑症状量表[3]（HAMA）和汉密尔顿抑郁症状量表[4]（HAMD）对两组患者的焦虑、抑郁程度进行评分，HAMA评分＞7分为焦虑，HAMD评分＞17分为抑郁。2比较患者护理前1个月和护理后第3个月的头痛发作天数。3比较患者头痛发作的改善情况，基本控制：头痛未发作；有效：轻度头痛；无效：头痛发作程度未改善；总有效率=（基本控制+有效）/总数×100%。
1.4统计学方法
计数资料采用百分数（%）表示，计量资料采用均数±标准差表示，统计软件SPSS18.0分析数据，x2检验和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组HAMA和HAMD评分的对比
比较两组患者的HAMA和HAMD评分，护理前差异无统计学意义（P＞0.05），护理后差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
3讨论
3.1紧张型头痛的原因及治疗现状
紧张型头痛是头颈部姿势异常或精神因素引起的一种神经内科疾病，紧张型头痛中持续肌肉收缩起着至关重要的作用[5]。头痛症状可在劳累时加重，在休息后逐渐减轻，临床上可伴有焦虑、头昏、躯体不适等神经功能失调症状，予以药物治疗后可使症状得到一定程度的缓解，部分患者经治疗后仍无明显疗效，需要采取精神心理方面的治疗才能起到明显效果。
3.2慢性紧张型头痛的护理干预
护理干预措施的实施，对慢性紧张型头痛患者的不良生活方式进行调整，树立患者正确的价值观、人生观，促使其不良情绪逐渐消除，继而改善患者的人际关系，使其建立健康、正确的生活方式[6]。护理干预提升慢性紧张型头痛患者疗效的作用机制为：通过护理干预措施的实施，患者在医院得到一定程度的重视，心理上可以获得更多的支持、安慰和鼓励；为患者提供正确的生活方式，指导其进行身体锻炼，可促使患者健康的有效恢复；通过健康教育，指导患者掌握用药方法，增加其对疾病知识的了解，使其懂得疾病发生与生活方式的关系，从而能够自觉纠正不良习惯。
3.3慢性紧张型头痛的干预效果
本组研究结果显示：对照组和干预组患者护理后HAMA和HAMD评分的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；护理后3个月头痛发作天数的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者总有效率为76.7%，干预组患者总有效率为93.3%，两组差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。相关研究同样证实[7]：慢性紧张型头痛患者护理干预后，临床总有效率由61.7%上升至91.8%，常规护理组和护理干预头痛程度的评分分别为6.67分和3.94分，两组对比具有统计学差异（P＜0.05）。说明护理干预可作为提高慢性紧张型头痛患者临床疗效的辅助方法，作为护理人员，应当重视疾病治疗中心理护理的重要作用，同时采取有效措施予以健康指导，提升患者自我护理能力，使其能够以正确、健康的方式生活，从而有助于患者生活质量的提高。
综上所述，慢性紧张型头痛患者实施护理干预，可促使其临床疗效和生活质量显著提高，应值得临床进一步推广和运用。
参考文献：
[1]王春辉,崔超伟,胡笑兴等.综合护理A型肉毒毒素治疗慢性偏头痛的临床研究[J].中国现代药物应用,2015,9(24):230-231.
[2]付俊芝.氟哌噻吨美利曲辛联合非药物疗法治疗慢性紧张性头痛的护理体会[J].中国实用医药,2012,07(26):178-179.
[3]王常兰,卢海燕.心理干预紧张型头痛患者30例抑郁状态效果观察[J].中国医药指南,2014,12(25):109-110.
[4]李文霞.氟哌噻吨美利曲辛联合非药物疗法治疗慢性紧张性头痛的护理体会[J].中国医药指南,2013,20(4):349-350.
[5]贾海燕,韩守峰,王德功等.慢性紧张型头痛患者的心理与药物联合治疗模式[J].中国临床康复,2004,8(32):7087-7089.
[6]刘培茹,武红霞.个性特征、生活事件及社会支持程度与紧张性头痛的关系研究[J].中国神经精神疾病杂志,2009,35(10):593,597.
[7]李剑锋.紧张性头痛患者的抑郁、焦虑情绪护理干预措施分析[J].中国药物经济学,2014,40(1):145-146.
论文作者:周原吉 刘华 霍云云 唐海艳 王秀梅
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/28
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