新疆于田县人民医院 848400
【摘 要】目的：探讨不同手术时机治疗急性肠梗阻的效果。方法：按照随机数字法将我院接诊的急性肠梗阻患者80例分为2组，每组40例，研究组患者在发病2d内予以手术治疗，而对照组患者则在发病2d后实施手术治疗。观察记录两组患者临床效果，以及术后拆线时间、胃肠功能恢复时间及住院时间，并对比分析。结果：研究组总有效率为92.50%，显著高于对照组72.50%（P<0.05）；研究组患者术后拆线时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均显著低于对照组（P<0.05）。结论：急性肠梗阻发病2d内实施手术，不仅可以减少术后拆线时间，缩短胃肠功能恢复时间与住院时间，而且可以提高临床效果，建议在发病后及时手术。
【关键词】急性肠梗阻；手术；不同时机；效果
【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-128-01
肠梗阻舒适与常见症候群，也是腹部外科常见疾病，尤其是急性患者，若未能及时治疗，往往会危及患者生命[1]，需加强重视。手术治疗急性肠梗阻属于比较有效的方式，其中一些研究指出若能把握手术时机可明显改善预后。为了进一步探讨不同手术时机治疗急性肠梗阻的效果，我院实施了研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院接诊的急性肠梗阻80例进行研究，纳入时间2013年4月-2015年12月。纳入研究患者确诊符合急性肠梗阻诊断标准[2]，临床资料完整，符合手术指征，签署知情同意书愿意配合本次研究。按照随机数字法将他们分为2组，每组40例，对照组：男25例、女15例；年龄64.5±3.4岁（55-79岁）。研究组：男24例、女16例；年龄64.8±3.1岁（55-78岁）。在前述一般资料上两组患者比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
所有患者入院确诊后均实施常规基础对症治疗，胃肠减压术、禁食、抗感染、维持酸平衡及纠正水电解质紊乱等，同时治疗期间要对患者症状与体征进行观察，辅助检查并了解与掌握病情。研究组在发病2d内实施手术，而对照组在发病2d后实施手术，采取的手术方式基本一致。其中粘连性肠梗阻患者可采取肠切除吻合术、粘连松解术、肠短路吻合术等处理；肠肿瘤患者则采取肠造口术或肿瘤根治术治疗；肠扭转或肠套叠则采取区域性肠排列术与手术复位等治疗；嵌顿疝则采取疝内容物复位与疝高位结扎术、疝修补术等治疗。
1.3 观察指标
观察记录两组患者临床效果，以及术后拆线时间、胃肠功能恢复时间及住院时间，并对比分析。
1.4 疗效评价标准[3]
本研究疗效评价标准为：治疗后临床症状与体征完全消失，实验室检查恢复正常为显效；治疗后临床症状有所改善，实验室检查基本恢复为有效；治疗后无任何改善，甚至恶化或死亡为无效。总有效率按照有效率+显效率计。
1.5 统计学处理
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（ ）检验，而计量资料则用均数（ ）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床效果对比
研究组总有效率为92.50%，显著高于对照组72.50%（P<0.05），详见表1。
3 讨论
作为常见外科疾病，急性肠梗阻多伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、排气困难、排便困难等，病情复杂，需及时采取正确措施处理才能保障患者生命安全。手术治疗急性肠梗阻是目前比较有效的方案，但是一些患者可能因腹膜炎、粘连性继发肠扭转、肠坏死、肠穿孔等，措施最佳治疗时机，造成预后不佳[4]。近几年一些学者指出在实施手术治疗前可先实施保守治疗，不过也可能导致最佳手术时机被延误，病情恶化而预后不佳。为了进一步探讨不同手术时机治疗急性肠梗阻的效果，我院实施了研究。针对接诊的80例急性肠梗阻患者进行对照，对照组为发病2d后手术，而研究组为发病2d内手术，结果显示研究组总有效率为92.50%，显著高于对照组72.50%（P<0.05），说明尽早实施手术可提高疗效；研究组术后拆线时间、胃肠功能恢复时间及住院时间等均明显低于对照组（P<0.05），说明发病后尽早手术治疗可以减少相关时间指标，使得患者更快恢复。笔者结合文献与实践，认为手术时机除了在发病后尽在手术外，还应考虑一些指征，比如腹痛，根据腹痛的程度、持续的时间及变化程度确定，若腹痛持续性阵发性加剧则需及时手术；又如血压与血象等，若血压降低，脉细弱，有休克症状或严重感染，则要尽早手术；再如呕吐物带血或者果酱样褐色大便，疑似为内出血或者腹部穿刺为血性液体者也应及时手术[5]。可见，急性肠梗阻发病2d内实施手术，不仅可以减少术后拆线时间，缩短胃肠功能恢复时间与住院时间，而且可以提高临床效果，建议在发病后及时手术。
参考文献：
[1]何俊，钱晨，陈国庆等.急性肠梗阻患者不同手术时机的效果及并发症的研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（5）：57-59，63.
[2]陈边强.不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果研究[J].中国卫生产业，2014，11（6）：111-112.
[3]吴天山.不同手术时机治疗急性肠梗阻的临床随机对照研究[J].中国继续医学教育，2016，18（3）：136-137.
[4]刘菊炎，田启维，刘俊等.不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（21）：537-538.
[5]袁甫军.急性肠梗阻治疗中不同手术时机的临床疗效分析[J].基层医学论坛，2014，19（22）：2903-2904.
论文作者:木塔力甫.木沙
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/12
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