马朝燕
（广汉市人民医院内七科 四川 广汉 618300）
【摘要】 目的：探讨肋间胸腔闭式引流治疗胸腔积液的临床疗效。方法：选择2014年1月-2015年1月在我院接受治疗的胸腔积液患者150例，随机平均分成研究组和对照组两组，对照组患者应用胸腔穿刺治疗，研究组患者给予肋间胸腔闭式引流治疗，对比临床疗效。结果：研究组患者穿刺次数、胸液消失时间、疼痛评分、并发症率均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论：肋间胸腔闭式引流治疗胸腔积液能有效引流并减少并发症。
【关键词】胸腔闭式引流；胸腔积液；疗效
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0162-02
Study On The Clinical Effect Of Intercostal Closed Thoracic Drainage In The Treatment Of Pleural Effusion
【Abstract】 Objective: To investigate the clinical effect of intercostal closed thoracic drainage in the treatment of pleural effusion. Methods: Choice 2014.1-J2015.1 in our hospital for treatment of patients with pleural effusion in 150 cases, randomly divided into study group and the control group on average, the control group were treated with pleural puncture, the patients in study group were given intercostal closed thoracic drainage in the treatment, compared the clinical curative effect. Results: Study group puncture times, chest fluid disappear time, pain score, the complication rate were significantly better than the control group, and P<0.05 difference was statistically significant. Conclusion: Intercostal closed thoracic drainage in the treatment of pleural effusion can effectively reduce complications and drainage.
【Key words】 Thoracic close drainage; Pleural effusion; Curative effect
胸腔积液是胸腔内液体异常积聚，是胸部临床常见疾病，患者临床表现为胸闷和呼吸困难、胸疼，如不及时治疗胸腔积液增多导致患者呼吸窘迫[1]，威胁患者生命安全，临床治疗以快速排出胸腔积液为主[2]，传统的穿刺治疗需要反复穿刺，给患者带来巨大痛苦，本研究通过探讨肋间胸腔闭式引流治疗胸腔积液取得了显著的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月-2015年1月在我院接受治疗的胸腔积液患者150例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组75例患者，其中研究组男性患者44例，女性患者31例，年龄为36～76岁，平均年龄为(56.04±1.02)岁，对照组男性患者46例，女性患者29例，年龄为36～77岁，平均年龄为(56.07±1.01)岁，排除恶性胸腔积液及严重肝肾疾病患者，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予胸腔穿刺治疗，在B超引导下常规胸腔穿刺抽液，首次抽液量应小于600 mL，然后每天抽液量应小于1000 mL，每周进行2～3次穿刺抽液，直至胸腔积液完全抽出，同时B超显示积液量小于2 cm时停止穿刺抽液。
研究组患者应用肋间胸腔闭式引流治疗，经B超引导选择患侧腋中线第5肋间，用2%利多卡因进行局部麻醉，常规铺消毒巾，用胸腔穿刺针进行穿刺，成功后置入弹力导丝，同时弹力导丝插入中心静脉导管至胸腔内约10 cm，然后拔出弹力导丝，将中心静脉导管固定于胸腔，末端连接无菌尿袋，引流胸腔积液，并根据患者胸腔积液情况确定引流量，引流直至无积液流出为止，B超显示积液消失方可拔出导管。
1.3 观察指标
记录两组患者穿刺次数、胸液消失时间、疼痛评分、并发症率。
1.4 统计学处理
应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究组患者穿刺次数、胸液消失时间、疼痛评分、并发症率均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义，具体数据见表一。
3.讨论
胸腔积液是胸部或全身疾病的一部分，机体正常时，脏层和壁层胸膜之间的微量胸腔内液体在呼吸运动时能有效发挥润滑功能[3]，形成与吸收处于动态平衡状态，当机体异常时使胸腔内液体形成过多或吸收过少，均可导致液体异常积聚，形成胸腔积液，临床治疗应快速有效引流，排除胸腔积液，解除对肺压迫，达到提高肺功能的目的。传统穿刺引流不能一次性引流需反复穿刺，容易造成胸腔内感染、损伤肺脏造成气胸等诸多并发症[4]。胸腔闭式引流是将胸腔内气体及液体利用负压吸引的原理吸出体外，达到降低胸腔压力、减少液体和气体对心肺组织压迫的作用，手术创伤小、一次性完成、对神经和胸壁的肌肉组织损伤小[5]。
本研究通过探讨肋间胸腔闭式引流治疗胸腔积液，数据结果表明研究组患者穿刺次数、胸液消失时间、疼痛评分、并发症率均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义，表明肋间胸腔闭式引流能快速排出胸腔积液，减少患者疼痛，同时能显著降低临床并发症，对于老年患者耐受程度高，是安全、高效的治疗胸腔积液的临床方式。
【参考文献】
[1] 王旭升,周春林.胸腔闭式引流治疗胸腔积液482例疗效观察[J].医学综述,2012,20(10): 3469-3471.
[2] 董义华.留置中心静脉导管引流结核性胸腔积液临床应用分析[J].当代医学,2012, 18(32): 30-31.
[3] 孙秀凤,王刚,胡圣林等.微创胸腔闭式引流术治疗大量结核性胸腔积液[J].中国实用医刊,2011,12(38): 20-22.
[4] 龚长志. 胸腔闭式引流并尿激酶胸内注射治疗结核性胸膜炎疗效分析[J]. 中国医药导刊, 2013, (12): 1973-1974.
[5] 黄柒彬, 李鸣, 齐同谦, 等. 胸腔闭式引流并注入尿激酶治疗胸腔积液的临床分析[J]. 内蒙古中医药, 2013, 32(26): 62-63.
论文作者:马朝燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/28
标签：胸腔论文; 积液论文; 患者论文; 并发症论文; 统计学论文; 对照组论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年11月第31期论文;