莫小美
（重庆市南川区人民医院 重庆南川 408400）
【摘要】目的：对2例妊娠合并下肢急性蜂窝织炎进行相关原因分析，并提出相关护理措施。方法：截取妇产科今年上半年以来共收治120个孕妇，其中发生妊娠晚期合并下肢急性蜂窝织炎的2例病人进行原因分析。结果：发现急性蜂窝织炎与妊娠晚期孕妇的活动、皮肤的清洁完整和孕妇的抵抗力等因素有关。结论：加强孕期营养，适当增加孕妇孕期的活动，实行劳逸结合，保持皮肤的清洁完整，适当抬高双下肢，增加下肢静脉血液回流，避免一切外源性的感染可以有效预防此类并发症的发生。
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【关键词】妊娠；下肢急性蜂窝织炎；原因；护理措施
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）07-0242-01
急性蜂窝织炎是指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性感染。其发病的原理是常因皮肤、粘膜损伤或皮下疏松结缔组织受细菌感染而引起。
1.临床资料
2例患者其病变部位均为下肢，表现为红、肿、热、痛，压痛明显，局部皮肤温度升高，并伴随全身症状，畏寒、发热。实验室检查：血常规白细胞计数和中性粒细胞比例增多，B超检查排除下肢静脉血栓形成。现就此种病例进行相关原因分析。
2.方法
通过询问患者平时的生活习惯及规律，观察局部皮肤的表现，触摸患肢的皮肤温度，利用临床实验室的血清生化、辅助检查以及专科医生的会诊灯多种方法。
3.结果
发现患者孕晚期发生急性蜂窝织炎与妊娠晚期孕妇的活动，孕期的营养，皮肤的清洁完整，双下肢的肿胀程度，孕妇的抵抗力均有影响。
4.讨论
4.1 随着经济的迅猛发展，人们生活水平质量的不断提高，现从事体力劳动的孕妇几乎没有，多数孕妇的活动也越来越少，从怀孕初期直至分娩甚至经常连续几小时久坐。本身妊娠期女性白细胞计数会轻度增加，一般可达（5～12）×109/L，临产及产褥期白细胞计数也显著增加，主要以中性粒细胞增多，妊娠期血液也处于高凝状态，所以妊娠期女性活动减少，抵抗力会下降，且长时间久坐易加重双下肢的血液回流障碍而致双下肢水肿。
4.2 妊娠晚期肺功能受雌激素的影响，上呼吸道粘膜增厚，轻度充血、水肿，易发生上呼吸道感染，活动减少也可以减慢新陈代谢的速度，长时间聚集在人群多的地方，更容易造成外源性的感染。
4.3 据医学研究显示孕妇遭蚊子叮咬的机会比其他女性高一倍。这是因为孕妇本身新陈代谢要比一般的女性快，且呼出的气体中含有多种易招惹蚊子的化学物质，并且她们腹部温度较高，皮肤表面的挥发性物质也相对较多。所以尤其是夏季，孕妇被蚊虫叮咬后，导致局部皮肤破损且有部分致病菌经伤口浸入血液引起感染。
5.护理
5.1 维持正常体温。妊娠合并急性蜂窝织炎且伴随全身症状时，应密切监测生命体征情况，尤其是体温情况，对高热病人予以物理降温，鼓励孕妇多饮水，必要时按医嘱进行静脉补液并监测24小时出入量。
5.2 控制感染，合理应用抗生素：根据医嘱及时、合理应用抗生素。
5.3 休息与营养：嘱孕妇加强营养，注意劳逸结合，避免长时间的久坐，尽可能的多进食含丰富蛋白质、能量及维生素的饮食，提高机体的抵抗力。嘱孕妇多到室外空气新鲜的地方活动，避免长时间聚集在人群多的地方，可以有效的降低外源性的感染。
5.4 疼痛的管理：抬高下肢并制动，避免热敷、压迫、按摩局部皮肤。以免加重疼痛。
5.5 患肢的护理。每天监测局部皮肤温度的高低，颜色，患肢的肿胀情况，用软尺测量患侧肢体的直径，以便了解病情的进展情况。另外局部用50%的硫酸镁进行湿热敷，可有效地减轻患处的疼痛和肿胀。
5.6 定期检测血清学的检查，掌握感染控制的程度。若病情未明显好转，可请专科医生进一步会诊后再处置。
5.7 密切监测胎心及胎动。要教会患者自数胎动，若12小时小于20次则要立即告知医生，勤听胎心，必要时进行胎心监测。胎心率若＞160次/分或＜110次/分也要立即报告医生进行处理。
5.8 加强健康教育。多数孕产妇都认为妊娠期间应多休息，如打麻将、做手工活等，但实际上孕妇应该劳逸结合，尤其是孕晚期，不仅可以避免下肢的肿胀，还有利于加快分娩，所以孕期的健康宣教很重要。
综上所述，妊娠期的感染重在预防，加强孕期营养，适当增加孕妇孕期的活动，实行劳逸结合，保持皮肤的清洁完整，适当抬高双下肢，增加下肢静脉血液回流，避免一切外源性的感染可以有效预防感染的发生。
论文作者:莫小美
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/15
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