湖北省十堰市人民医院皮肤科 湖北 十堰 442000
【摘要】目的：分析大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹时联合多种护理措施对其副作用及并发症影响。方法：选取2016年7月-2017年5月期间在我院接受糖皮质激素冲击治疗重症药疹的患者90例作为研究对象，按照手护理方式不同分为对照组（45例，常规护理）与观察组（45例，联合护理）。结果：经不同护理，观察组、对照组并发症发生率为15.8%（10/45）、35.6%（16/45），（P＜0.05）。结论：大剂量糖皮质激素冲击对治疗重症药疹患者肌无力、睡眠障碍等症状有积极影响，建议推广应用。
【关键词】糖皮质；激素冲击治疗；联合护理；并发症
本次研究重点对大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹时联合多种护理措施对其副作用及并发症影响展开分析，特选取2016年7月-2017年5月期间在我院接受糖皮质激素冲击治疗重症药疹的患者90例纳入本次研究研究中，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2016年7月-2017年5月期间我院接受糖皮质激素冲击治疗重症药疹的患者90例作为研究对象，全部入选病例都参与本次研究。根据护理方式的不同分组，其中对照组45例（男患30例，女患15例），年龄介于21岁-45岁范围，均值（31.8±1.8）岁。观察组45例（男患22例，女患23例），年龄介于17岁-51岁范围，均值（32.6±1.5）岁。已将患有严重心肺功能不全、精神疾病患者等排除。在患者一般资料构成对比上，2组无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
全部患者在入院时均接受激素冲击治疗，每日给予患者强的松（90g），连续治疗3~5天后慢慢的减少使用剂量。以此同时，给予氯化钾口服液、维D钙咀嚼片，还有西咪替丁（400mg/日），以便抑制胃酸，促进消化道消化。同时给予观察组患者联合治疗，详细内容如下：其一，心理护理。重症药疹患者因为疾病带来的困扰，引起不良的心理反应，加上对激素治疗的恐惧心理，导致部分患者会有失眠、焦虑以及抑郁等不良精神症状，护理人员要主动关心患者，在交流过程中注意观察患者的情绪变化，了解患者心理状态，并积极为其做心理辅导；在开展激素治疗之前，要详细为患者激素治疗的好处和坏处，增加患者对激素治疗的认知的，减缓其担忧、恐惧等心理状态。其二，饮食护理。要注重引导患者多食高蛋白、高维生素食物，并严格控制脂肪、盐等摄入；忌讳刺激性或者是不易消化的食物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为长期服用激素，身体很容易出现低血钾，要及时给予补充钾盐，食用富含钾盐的食物，如苹果、桔子等，并嘱咐患者要坚持少食多餐的进食原则。其三，积极预防类固醇肌病。激素冲击指导在很多程度会引起肌疲劳或近端肌无力的症状，可以通过有效的锻炼预防该症状出现。护理人员要做好患者的思想工作，鼓励和协助患者做床上运动，轻度运动为佳，重点锻炼患者的肩带肌、盆骨带肌，坚持锻炼减少肌疲劳出现的概率[1]。其四，做好预防感染的护理工作，单独安排患者到固定病房中，确保病房环境安静、整洁，空气流通，并严格控制探视次数，强化口腔、皮肤护理工作，确保皮肤干燥，仔细检查是否有脓包，观察皮肤颜色、分泌物及体温。其五，消化道出血预防护理工作。观察患者是否有消化道不适症，定期为患者做大便隐血检测，要保留异常大便或呕吐物，及时送往检验处做检验，每日做好血压测量工作，有血压降低者要及时报告主治医生。其六，强化糖尿病、高血压预防护理。激素治疗可能会引起血压水平增高，长时间使用激素还会引起糖尿病、高血压。因此，治疗过程中要定期为患者检查血糖及尿糖指标，及时监测患者血糖水平，若发现患者血糖超过6.72mmol/L，或者是血糖检测结果连续为阳性，就要积极给予患者糖尿病治疗及相关护理。
1.3观察指标
对比两组并发症发生率。
1.4统计学方法
本次研究选取SPSS19.0软件进行数据分析，其中计量资料用 （ ±s）表示，展开t检验；计数资料（n，%）表示，展开 检验；P＜0.05表示对比差异显著。
2.结果
观察组并发症出现皮肤异常（5例）、近端肌无力（3例）、失眠以及轻度焦虑和抑郁（1例）、低血钾（1例）；而对照组中出现皮肤异常（3例）、近端肌无力（5例）、失眠以及轻度焦虑和抑郁（5例）、低血钾（2例）、高血压（1例）。观察组、对照组并发症发生率为15.8%（10/45）、35.6%（16/45），组间对比差异具备统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
重症药疹患者未得到有效治疗和护理，不利于患者的生命安全及健康。临床上，应用大剂量糖皮质激素冲击治疗该疾病，并取得令人满意的治疗效果；但同时患者也需要承受该治疗方式带来的副作用及其并发症。当前，我院采取科学的联合护理方式预防和护理该治疗方式给患者可能带来的治疗风险。本次研究结果显示：观察组、对照组并发症发生率为15.8%（10/45）、35.6%（16/45），（P＜0.05），明显应用联合护理的观察组并发症发生率明显低于紧紧开展常规护理的对照组的并发症发生率。从心理护理、饮食护理以及感染预防护理等方面给予患者科学的护理服务，心理护理可有效缓解患者紧张、抑郁等不良情绪；饮食护理有助于改善患者的营养状况，增加身体抵抗力，有利于恢复健康；抗感染治疗、强化糖尿病、高血压预防护理对促进患者康复，降低并发症发生率有积极意义；在一定程度减少激素治疗冲击对患者的副作用和并发症发生率{2-3]。
综上所述，采取大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹患者的时，建议采取联合多种护理措施，对降低其治疗出现的副作用及并发症有积极影响，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]王红燕, 王群. 不同剂量静脉注射免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗重症药疹的临床研究[J]. 循证医学, 2017, 17(3):155-158.
[2]洪秀卿, 林梅香. 大剂量静脉滴注糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗重症天疱疮患者的临床护理[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(12):1461-1462.
[3]张爱萍. 糖皮质激素联合大剂量静脉注射用人免疫球蛋白治疗大疱性表皮坏死松懈型药疹4例[J]. 中外健康文摘, 2014(2):131-131.
论文作者:许婷,,秦桂芳
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
标签：患者论文; 激素论文; 药疹论文; 并发症论文; 重症论文; 糖皮质论文; 发生率论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;