摘要：标准化病人（SP）的教育模式，在国内外发展非常迅速，尤其是在临床医学教学方面取得了较好的成绩，但是标准化病人在药学教育中目前尚处于摸索阶段，相关的研究成果极少，同时标准化病人的剧本均为自行编写，参差不齐，没有统一的标准，所以标准化病人在药学教育盲目性很大。本文在肯定标准化病人药学教育价值的同时，结合我校现实情况，对标准化病人教学国内发展现状、在药学专业教学的优缺点加以分析，并提出自己的观点，供参考。
关键词：标准化病人、 药学生教学、 应用分析
标准化病人（standardized patient，SP）最先由BARROWS提出来的，是指那些经过标准化、系统化培训后能准确表现病人的实际临床症状、体征和病史而接受临床检查的正常人,又称模拟病人[1]。SP的出现在一定程度上改变了传统的理论教育模式，大大的增加了实践教学环节，实践与理论的有机结合，培养出来的学生质量也提高了不少。
1 SP教学发展现状
国务院2019年工作报告中明确提出高职院校扩招100万人，这对高职教学是个机遇与挑战并存的时期，学生数量增加，教学质量必须只增不减。显然如何提高教学质量是迫在眉睫的问题，教学观念的改革也势在必行。SP近年来国内发展迅速，目前主要应用于医学生教学活动和本科生客观结构标准化考试( OSCE)，测试标准化病人的方法也成为临床能力评估方法中的一部分。但SP教学仍然处于初级阶段，只有一些大的医学院校才能实现真正的SP模式教学，高职院校案例报道极少。张虹等[2]调查研究发现之于临床医学专业的学生标准化病人教学法优于传统教学法，实施标准化病人教学法能够有效提高学生的临床思维能力和临床操作技能，是教学方法改革的新方向。刘玉华[3]调查研究发现之于外科护理的教学SP教学法相对于传统教学法而言，更适合在外科护理学实践教学中应用。张文娟等[4]调查研究发现标准化病人在内科临床教学中的应用可显著提高学生成绩和满意度。朱斌[5]研究发现将标准化病人教学模式应用在临床药学教学中,能显著提升学生成绩,教学质量得到显著提升。显然基于药学课程的教学探讨成果不多。
2 SP在药学专业教学的特点
2.1 SP教学使实践实训教学成为核心要素，纯理论教学成为过去时。药学专业的实践性决定了药学高职教育始终应该做到理论与实践相结合[2]，主要有以下表现：（1）标准化病人的药学教育模式可以让学生体会到病人的真实生理病理状态，课堂也可以变成“病房与药房”，有效缓解部分院校临床资源不足的现象。课堂上就可以针对病人合理使用药物，这极大地提高了学生的学习兴趣、积极性和主动性，学习效果定会事半功倍。（2）标准化病人的药学教育模式可以让学生身临其境理解患者的心态变化，体会到疾病给患者带来的痛苦，将来走上临床，也必能与患者贴心沟通，患者也会积极配合治疗，才能正确合理使用药物，如此才能实现真正的医患和谐，这也是对药学专业学生技术素养的提出的一种新要求[1]。
2.2 SP教学让学生主导课堂，师生互相促进，互相学习。标准化病人的药学教育模式尚处于摸索阶段，在实践中不可避免会遇到一些这样那样的问题。例如招募到的SP 病人在应用于教学之前，虽然经过系统的培训，但是SP病人本身的素质是否真的合乎教学的需求、SP病人剧本是否适应教学的需要、SP病人教学中是否会出现教师学生意见不一致等情况等等。这些问题都是需要在实践中去验证的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过教学实践发现问题、思考问题、解决问题，来提高SP教学的科学性、可靠性及有效性[1]。SP教学让师生交流增多，互相学习，相互促进，彻底改变以往“填鸭式”教学中教师主导一切的教育模式。
2.3 SP可以参与学生的期末考核。（1）因为SP 的加入，考核会更加全面，考核结果也更能体现学生的综合素质。因 SP 模拟的病史和体征具有统一标准，考核的客观性、公平性和稳定性能够有效保证，培养出来的学生综合素质也会提高，为将来走上临床工作岗位夯实基础。（2）传统教育的考核主要是考核学生的操作是否规范，流程是否正确，多数考生考核面对的是模型人，即使出现差错也不用担心造成的伤害。但加入SP 考核则完全不同，SP 考核面对的是实实在在的真人，容不得半点马虎，能使学生更加认真对待，不仅能综合考核学生的实践能力，也能增加对学生对受伤意识的考核[7]，以及考核中SP出现其他“问题”学生的应变能力，这是传统的模型人不能比的。
2.4 SP教学在一定程度上也健全和发展了教师队伍。SP教育模式能够有效的更新传统的药学教育模式，更新教师教学观念，这对教师综合素质也提出了更高的要求，教师不能够再墨守成规，也要及时更新自己的知识库，适应时代的要求。如此教师自身能力提高了，师资队伍也健全和发展了，培养出来的学生也更具有竞争力，更能适应社会。有效地保障药学毕业生的就业，保障就业市场的可持续发展。
2.5 SP教学也并非完美无缺。（1）因为缺乏统一的剧本，各大院校大都自行编写，SP标准不一，学生的综合素质衡量结果也不完全一致。（2）SP病人大都只能表现出典型疾病，病种有限，且SP只能表现出一种疾病的症状，而临床上很多患者同时患有多种疾病，多种症状的混合无法有效体现，所以真正患者的临床症状和体征是很难模拟的。
综上所述，SP教学法是一种教师与学生在课堂上互动，互相参与进来的一种临床体验模式。SP教学法形象、直观、真实，对于学生的学习热情，分析问题、解决问题能力有极大的帮助[2]。药学毕业生毕业后成为药师能更好地贴近于临床实际要求,为患者提供精准药学服务[8]。是当前药学教育教学手段改革的优先选择，也是传统的教学方法如板书、多媒体等之外的有力补充，但是目前并不能完全取代传统教学法，二者是相互促进的。
虽然在我国SP药学教育处于摸索阶段，可以参考经验教训少之又少，未来，SP药学教育在我国教育领域必将发挥不可替代的作用。
参考文献
[1]许意平,陈碧桃.标准化病人在高职药学教育中的价值探讨[J].课程教育研究,2015(20):247-248.
[2]张虹,孙晓琪,刘洋.标准化病人教学法在高职医学院校教学中的应用探讨[J].社区医学杂志,2015,13(13):41-43.
[3]刘玉华.标准化病人在外科护理实践教学中应用的研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(87):179.
[4]张文娟,陈海菊,李志庆.标准化病人在内科临床教学中的应用探讨[J].中国继续医学教育,2018,10(27):20-22.
[5]朱斌.标准化患者教学模式在临床药学教学中的应用[J].心电图杂志(电子版),2018,7(03):64-65.
[6]刘晓芹,蒋馨莹,胡文清,马国,蔡卫民,侯爱君,相小强.标准化病人在临床药学教育中的应用[J].中国临床药学志,2017,26(04):258-261.
[7]王磊.浅谈标准化病人在卫生类高职院校实践教学中的应用[J].中国教育技术装备,2017(06):144-145.
[8]马慧,邱东鹰,胡予.标准化患者教学模式在临床药学教学中的应用[J].中国临床药学杂志,2014,23(02):122-125.
论文作者:苗长城1,, 李嘉2
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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