黄山市中医医院 245000
【摘要】目的 探讨经外周穿刺中心静脉置管在新生儿中的应用及护理。方法 选取2018年2—10月行PICC 输液治疗的新生儿44 例，随机分为观察组和对照组，每组22 例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施不良事件预防护理。对比两组置管时间、家属满意度以及不良事件情况。结果 与对照组相比，观察组置管时间较短、家属满意度高、不良事件发生率低，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将PICC技术应用于新生儿中，可以提升治疗的安全性、一次性穿刺成功率高，并且可有效的减少并发症的发生，值得临床应用推广。
【关键词】新生儿；经外周穿刺中心静脉置管；并发症；预防护理
经外周静脉（PICC）置管是将中心静脉导管从外周静脉刺入，直达靠近心脏的大静脉，从而有效避免药物直接刺激外周静脉，降低静脉炎发生概率，也能减轻疼痛，提高新生者生活质量。新生儿，尤其是新生儿、危重症疾病新生儿需长时间静脉输液，采用PICC置管是最常用、最快速建立静脉通道方式。但临床发现由于PICC置管引发的细菌感染等并发症也较多，影响新生儿治疗，增加新生儿疼痛，也不利于预后。为降低新生儿PICC 置管并发症发生概率，我院选择43例需行PICC 置管的新生儿采用科学的预见性护理干预，取得较好临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年2月—10月于我院行PICC输液治疗的新生儿44例，随机分为观察组和对照组，每组22例。对照组男16例，女6例；日龄1—4d，平均（3.14±0.36）d；新生儿20例，足月儿2例。观察组男15例，女7例；日龄1—5 d，平均（3.07±0.40）d；新生儿19例，足月儿3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法
选择新生儿肘部或下肢静脉作为穿刺点，先测量送管的长度，例如将肘部静脉作为穿刺点时，将新生儿的手臂外展和身躯之间形成90°角，然后测量从穿刺点到右胸锁关节之间的距离，将新生儿放置于保温辐射台上，对新生儿的皮肤进行消毒杀菌，然后对新生儿的静脉进行穿刺，在新生儿抽回血通畅后，使用1ml的生理盐水对PICC管进行冲洗，随时监测新生儿的生命体征变化，在术后摄x线片，保证导管终端位置正确。
1.2.2 护理方法
医护人员要根据治疗情况采取针对性的护理措施，方法为：①置管前护理：医护人员在对新生儿进行置管时，一定要选择好置管的时机和位置，新生儿因为体重轻、病情变化快、血管不明显和体温不稳定，如果不按照规定进行置管，很容易加重新生儿的病情，所以在选择置管时要先和新生儿家属进行沟通，为新生儿家属讲解置管的重要性和可能出现的并发症状，在取得家属同意后，在新生儿病情稳定的时候，取血管显现位置进行穿刺，最大化的保障新生儿的生命安全；②置管时护理：医护人员要做好环境护理，在保温辐射台操作，尽量减少人员的走动，严格的按照无菌操作守则进行操作，并且操作时的动作一定要快，避免发生感染；③置管后护理：在对新生儿进行置管后，一定要保证置管的位置正确，并在术后对导管的名称、长度、型号和插入深度进行记录，方便接班的时候医护人员可以随时的了解情况，如果出现问题才方便更快的解决。
1.3 观察指标
观察记录两组的置管时间、家属满意度以及不良事件情况。新生儿家属满意度采用医院自制满意度调查问卷进行评估，分为满意、一般、不满意，满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。不良事件包括导管相关性感染、导管移位、导管断裂、静脉炎。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s 表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组置管时间、家属满意度比较观察组置管时间为（20.87±3.68）d， 短于对照组的（31.93±4.81）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组不良事件比较
观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
新生儿的身体虚弱，身体免疫力低、血管的能见度小，如果经受感染，新生儿的病情程度会高于正常新生儿。所以，在对新生儿进行治疗的时候，一定要根据新生儿的具体情况，选择合适的治疗方式，以保证新生儿的生命安全。
PICC技术主要是应用于外周静脉条件差，不易穿刺的新生者，PICC具有操作简单、安全性高、留置时间长和不易渗透等特点，被广泛的应用于临床治疗中。在应用PICC技术时，一定要注意术后出现的一系列并发症，包括堵管、导管移位或者穿刺部位出血等，虽然本次研究并未出现这类并发症，但是在使用的时候一定要注意预防此类并发症的发生，保证新生儿的身体健康。本次研究结果显示，针对PICC的治疗方法进行相应的护理措施，可以提高治疗的安全性。例如，在对新生儿进行置管前，为新生儿家属讲解置管的重要性和置管后可能出现的并发症，可以提高新生儿家属的认知，增强新生儿家属的信任感；在置管时，医护人员保证严格的执行操作规范，可以提高治疗的安全性，保证新生儿的生命安全；在术后，做好环境护理，包括环境室温等，可以避免发生交叉感染，在术后对留置管道的名称、长度和深度等指标进行记录，可以减少管理管道时出现错误，提高了工作的效率，在新生儿治疗前后，医护人员都需要严密的观察新生儿的生命体征变化，包括呼吸、心率和血压等，如果出现了问题一定要在第一时间通知医师进行相应的处理。通过以上护理措施，可以在新生儿治疗的前后，最大化的保障新生儿的生命安全，不仅可以提高治疗的安全性和有效性，还能降低护新生纠纷的发生。
综上所述，对新生儿实施PICC技术，并根据治疗方法进行对应的护理措施，可有效的提高治疗的安全性和有效性，减少并发症的发生，保障新生儿的生命安全。
参考文献：
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[4]王晓花.经外周中心静脉置管在早产儿及危重新生儿中的应用及护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(79):337.
论文作者:黄琳英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
标签：新生儿论文; 静脉论文; 家属论文; 并发症论文; 导管论文; 统计学论文; 满意度论文; 《中西医结合护理》2019年第02期论文;