靖州县人民医院药剂科 湖南靖州 418400
【摘 要】目的 探究临床联合治疗2型糖尿病患者的过程中，应用不同产地阿卡波糖与格列吡嗪联合治疗模式，比较其药物经济学指标，为临床糖尿病的治疗奠定基础。方法 自我院2014年6月-2015年12月期间收治的128例2型糖尿病患者，对比患者应用不同治疗方案进行治疗，观察临床疗效。结果 予以不同治疗方案后，对试验组患者采用国产阿卡波糖联合治疗的临床总有效率（92.2%，59/64）与应用进口药物的对照组（75.0%，48/64）无显著差异（P＞0.05）。但是其成本及C/R均显著低于对照组（288.45±15.46元，3.57±0.89元），差异显著（P＜0.01）。结论 临床联合治疗2型糖尿病患者过程中，阿卡波糖的国产与进口的区别不在于临床疗效，而是前者可显著降低患者的经济成本，有效利用卫生资源，应广泛推广。
【关键词】阿卡波糖；国产；进口；格列吡嗪；药物经济学
2010年，一项最新的关于中国人的糖尿病患病率研究结果表明，中国糖尿病和糖尿病前期的患病率迅速增加，9.7%的成年人口患有糖尿病[1]。近年来，国产的阿卡波糖陆续上市，希望替代进口药物以减轻患者的经济负担。为此，本研究旨在联合治疗2型糖尿病患者的过程中，应用不同产地阿卡波糖与格列吡嗪联合治疗模式，分析其临床治疗效果，为临床糖尿病的治疗奠定基础，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料 自我院2014年6月-2015年12月期间收治的2型糖尿病患者，随机抽取128例作为本研究对象。性别：男性：60例，女性：68例女性患者；年龄：以35岁为最小，以73岁为患者的最大年龄，以（47.12±9.76）岁为平均年龄；病程：以1年为最短，以5年为最长，以3.85±1.45年为平均病程。以随机分配为原则，将128例研究对象分为各64例的试验组和对照组，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：进口阿卡波糖联合格列吡嗪治疗。又名拜唐苹，生产公司：德国Bayer Schering Pharma AG，注册证号：H20120002，50mg，进餐时口服。格列吡嗪，别名：瑞易宁，生成公司：Glipizide Extended Release Tablets，注册证号：H20100239，每日早餐时服用5mg。连续治疗30天。
试验组：国产阿卡波糖联合格列吡嗪治疗。又名卡博平，生产公司：杭州中美华东制药有限公司，国药准字：H20020202，以50mg为起始剂量，逐渐增加，直至每次0.1g。连续治疗30天。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗后的临床疗效，并统计对比两组药物经济学指标。
1.4统计学方法 应用SPSS17.0软件中的卡方检验和T检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。
2 结果
2.1比较两组患者的临床疗效
详情见表1，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用国产阿卡波糖联合治疗的临床总有效率（92.2%，59/64）与应用进口药物的对照组（75.0%，48/64）无显著差异（P＞0.05）。
2.2比较两组患者的药物经济学指标
详情见表2，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用国产阿卡波糖联合治疗的疗效与对照组无显著差异，但是其成本及C/R均显著低于对照组（288.45±15.46元，3.57±0.89元），差异显著（P＜0.01）。
3 讨论
成本-效果可以在针对某一治疗效果得到满足之时，分析出使用费用最低的一套方案，它根据的是药物经济学原理。但是由于成本-效果的对比有一定的局限性，无法同时将所有治疗方案进行比较，因此并不能够认为最佳成本-效果方案便是所有治疗方案中使用费用最低的，只能说明在所选取方案的比较中，成本-效果比越低且治疗效果最佳的方案为合理方案[2]。
作为慢性病之一的2型糖尿病，其需要长期的治疗，而药物的成本-效果是患者考虑的两大中法因素。作为α-葡萄糖苷酶抑制剂的阿卡波糖（简称Acarbose），目前已被明确其治疗2型糖尿病，但是由于其是一种进口产品，长期治疗需要较高的费用，给患者带来较大的经济压力。其作用机制为抑制小肠赫膜上皮细胞表面的葡萄糖昔酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后高血糖[3]。目前在临床上常与磺酞脉类促胰岛素分泌剂格列毗嗓联合使用，可有效控制血糖，尤其是餐后血糖，还可降低体重，用于饮食疗法、运动疗法或单用一种降糖药效果不好的2型糖尿病患者[4]。
以药物经济学原理为基础，本研究对比观察了产地不同的阿卡波糖的药效及经济成本，以期为2型糖尿病患者带来福音。在本研究中，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用国产阿卡波糖联合治疗的临床总有效率（92.2%，59/64）与应用进口药物的对照组（75.0%，48/64）无显著差异（P＞0.05）。但是其成本及C/R均显著低于对照组（288.45±15.46元，3.57±0.89元），差异显著（P＜0.01）。上述结果说明，国产药物在产生与进口药物相同疗效的前提下，其成大明显小于进口药物，更适于患者的长期治疗，且这一本结果与王丽等人的结论相符合[5]。
综上所述，临床联合治疗2型糖尿病患者过程中，阿卡波糖的国产与进口的区别不在于临床疗效，而是前者可显著降低患者的经济成本，有效利用卫生资源，应广泛推广。
参考文献：
[1]刘芳，郑文龙，罗跃娥，等.国产与进口阿卡波糖片剂治疗2型糖尿病的荟萃分析[J].中国现代医学杂志，2014，24（33）：86-89.
[2] Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications.Rev Endocr Metab Disord，2010，11（1）：61-74.
[3]郑映红.国产与进口阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果和成本[J].中国现代药物应用，2015，9（17）：139-140.
[4]吴锡，张林.国产与进口阿卡波糖治疗2型糖尿病的药物经济学评价[J].河北医学，2014，20（11）：1842-1844.
[5]王丽.两种不同剂型的阿卡波糖在2型糖尿病治疗中的最小成本分析[J].药物与临床，2014，11（1）：33-35.
论文作者:明锦
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/12
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