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摘要：目的：观察格列美脲联合胰岛素在2型糖尿病治疗上获得的临床效果。方法：选取2016年10月到2017年10月间来我院接受治疗并已确诊为2型糖尿病的患者110例作为观察对象，按照计算机数字表法随机将其分成常规组、联合组，常规组患者单用胰岛素治疗，联合组患者另外联合格列美脲治疗。对两组患者治疗后所获得的临床效果差异进行比较。结果：治疗后，联合组患者的空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白与治疗前和常规组比较皆有明显下降，胰岛素用量显著减少两组间不良反应发生率3.6%、7.3%对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的效果确切、副作用小、安全性高。
关键词：格列美脲；胰岛素；2型糖尿病
2型糖尿病是在胰岛素分泌缺陷或者是作用障碍下发生的一种代谢性疾病，且以慢性高血糖作为特征表现。随着疾病的发生和发展，会使患者机体各组织，尤其是神经、心血管、肾脏等发生严重的损伤，甚至是衰竭。格列美脲是临床常用药物，具有作用时间长且强、起效快及降糖外的诸多应用优点，对那些单用胰岛素还是无法良好控制血糖的患者，联合应用格列美脲治疗效果显著。本文便对此联合用药方法的效果做出如下探究。
1临床资料和方法
1.1临床资料
选取2016年10月到2017年10月间来我院接受治疗并已确诊为2型糖尿病的患者110例作为观察对象，按照计算机数字表法随机将其分成常规组、联合组，常规组的55例患者中，男性29例、女性26例，年龄范围从35岁到78岁，平均年龄是56.2±4.5岁，病程最短的是3年、最长的是15年，平均病程是8.6±0.7年；联合组的55例患者中，男性31例、女性24例，年龄范围从38岁到81岁，平均年龄是57.3±4.6岁，病程最短的是4年、最长的是16年，平均病程是8.9±0.8年；经统计学差异比较，提示并无意义（P＞0.05）。
1.2方法
严格按照患者的血糖水平相应调整好胰岛素使用剂量，治疗时间为20天，如果患者每天胰岛素的使用量已经超过了40U，而空腹血糖还是在8.0mmol/L以上、餐后2h血糖在10mmol/L以上，那么便可判定为是胰岛素血糖控制不佳。
联合组患者在原有胰岛素使用剂量的基础上，联合用格列美脲，空腹服用，初始剂量控制在每天2mg，最大量控制在每天4mg以内。
常规组患者在原有胰岛素使用剂量的基础上，按照其血糖值增加情况相应增多胰岛素剂量。
两组患者皆治疗12周。
1.3观测指标
于治疗前、后，测量患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白值，并计算每天的胰岛素用量。观察两组患者不良反应发生情况。
1.4统计检验
对本次研究中所得到的关于患者血糖情况和不良反应发生率等相关数据，使用t与X2分别检验计量与计数资料，若结果为P＜0.05，则代表差异存在统计学意义，所有数据皆经由SPSS19.0软件统计。
2结果
2.1治疗前后两组患者各指标情况对比
治疗后，联合组患者的空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白与治疗前和常规组比较皆有明显下降，胰岛素用量显著减少，差异存在统计学意义（P＜0.05）。而常规组治疗后仅空腹血糖、餐后2h血糖值有所下降，胰岛素用量明显增加（P＜0.05），差异存在统计学意义（表1）。
2.2不良反应
治疗过程中，联合组中有2例发生低血糖，症状较轻，进餐后得以缓解；常规组中有4例发生低血糖，降低胰岛素用量后得到缓解。两组间不良反应发生率3.6%、7.3%对比差异无统计学意义（X2=0.705，P＞0.05）。
3讨论
结合本次实验研究所得结果来看，对单一用胰岛素而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，在联合使用格列美脲之后能显著改善其血糖情况，联合治疗的效果比单一胰岛素治疗的效果更好。
格列美脲属于是一种新型的磺脲类降糖药物，它与其它磺脲类药物存在着根本性的差异，有着起效快的应用优点，除此之外还能降低低血糖发生率。本文研究结果表明，联合组中仅有2例发生低血糖，组间不良反应发生率3.6%和对照组的7.3%对比差异无统计学意义，也证明了格列美脲可降低低血糖发生。
将格列美脲同胰岛素联合使用，在降糖上取得了叠加效用之外，还有利于减少胰岛素的用量，减少了单纯用胰岛素而诱发高胰岛素血症的几率。
综合上述，格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的效果确切、副作用小、安全性高。
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论文作者:孟悦
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 患者论文; 格列论文; 糖尿病论文; 统计学论文; 常规论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;