云南省普洱市景东县中医院 676200
【摘要】目的：观察并探讨对泌尿外科手术患者实施疼痛护理管理在患者心理状况改善及预后效果方面的影响。方法：纳入我院2018年2月至2018年10月泌尿外科收治的择期行手术治疗的患者210例为研究对象，根据患者入院及手术顺序随机分为观察组（105例）及参照组（105例），参照组患者开展围术期常规护理，观察组患者在此基础上给予疼痛护理管理，对患者心理状况及预后情况进行评定比较。结果：伴随手术时间的延长，两组患者VAS评分均逐渐降低，术后12h、36h及72h观察组患者VAS评分均显著低于参照组（P＜0.05）；术前及术后48h观察组患者SAS及SDS评分均显著低于参照组（P＜0.05）。结论：对泌尿外科手术患者实施疼痛护理管理能够显著改善患者围术期疼痛情况及心理状况，提高预后效果。
【关键词】泌尿外科；疼痛护理；心理状况；预后
泌尿外科手术患者因手术部位集中在下腹部，加之紧张焦虑负面情绪的影响，围术期患者疼痛问题较为严重，伴随微创技术在临床的开展与应用，该问题得到了一定的改善[1]，但仍然存在因疼痛耐受能力弱、负性心理等因素导致的疼痛问题，对治疗及预后的负面影响较大。疼痛护理管理是目前外科护理工作的重点内容之一，在临床的开展还处于发展及完善阶段。本次研究纳入部分泌尿外科手术患者，就实施疼痛护理管理的应用与效果进行分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2018年2月至2018年10月泌尿外科收治的择期行手术治疗的患者210例为研究对象，男136例，女74例，年龄34~70岁，平均（52.37±3.61）岁。开腹手术者83例，腹腔镜手术者127例，良性肿瘤切除术59例，输尿管切开取石术91例，肾切除术38例，其他类型手术22例。根据患者入院及手术顺序随机分为观察组（105例）及参照组（105例），两组患者基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法
1.2.1、参照组：开展围术期常规护理，患者入院确定手术后，由经验丰富的护理人员进行疾病的完善宣教，手术室护理人员进行手术宣教，提高患者对疾病、手术治疗、围术期注意事项等的认知水平。术前遵医嘱给药，协助患者完成术前检查工作，做好备皮工作，根据手术需要进行胃肠道准备，术前给予抗生素给药预防感染，术中遵医嘱补液给药同时协助医生完成手术。术后给予抗生素、镇痛药物给药，监测患者各项生命体征，定期为患者进行翻身、皮肤清洁护理等。患者出院前做好出院指导工作。
1.2.2、观察组：在参照组基础上给予疼痛护理管理，具体如下：
①术前干预：患者入院后即以热情耐心的态度与患者尽快熟悉，了解患者的基本情况，对患者的主要诉求、认知水平、心理状况、疼痛耐受情况等进行综合评估，对存在紧张恐惧心理的患者给予安抚与鼓励，可通过既往手术成功病例的介绍与讲解缓解患者负面情绪，改善心理应激反应，以良好积极的心态应对手术，于术前根据患者具体情况为患者制定针对性的术后疼痛护理管理方案。
②术中干预：手术前20分钟左右即对手术室的温湿度进行调节，将患者送至手术室后，与患者进行交流，告诉患者手术流程，同时鼓励患者，对非手术区域进行恒温毯覆盖。术中采用液体保温措施，降低患者生理应激反应。手术完毕后将患者安全送回病室。
③术后干预：在患者麻醉清醒后，向患者及家属介绍手术基本情况及术后的注意要点，同时对患者疼痛情况进行评估，并将评估结果告知医生，遵医嘱给予镇痛药物给药，对疼痛耐受能力较强者，给予曲马多给药，疼痛耐受能力较弱者给予塞来昔布给药。待患者生命体征平稳后，协助患者取舒适卧姿缓解术后疼痛，为患者进行四肢按摩与推拿，促进机体血液循环。为患者播放轻音乐、广播，指导患者进行深呼吸训练来转移注意力。日常进行体温测量、给药换药时保持动作的轻缓，尤其在夜间护理时，须注意放轻脚步声、降低说话音量，减少对病患睡眠质量的影响。
1.3、观察指标
1.3.1、术后疼痛情况评定：采用视觉模拟评分（VAS）对两组患者术后3h、12h、36h、72h等不同阶段的疼痛情况进行评定，分值范围0~10分，评分与疼痛程度呈正相关。
1.3.2、围术期心理状况评定：对两组患者入院时、术前、术后48h的心理状况进行评定，采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评定，SAS＜50分、SDS＜53分表示无焦虑抑郁情况，否则即存在焦虑抑郁情况，且评分越高，焦虑抑郁程度越严重。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者术后不同阶段疼痛情况比较：术后3h，两组患者VAS评分均较高，组间比较无显著差异（P＞0.05），伴随手术时间的延长，两组患者VAS评分均逐渐降低，术后12h、36h及72h观察组患者VAS评分均显著低于参照组（P＜0.05），详见表1。
2.2、两组患者围术期心理状况比较：入院时两组患者SAS及SDS评分均较高，组间比较无显著差异（P＞0.05），术前观察组患者SAS及SDS评分显著降低（P＜0.05），参照组评分无显著变化（P＞0.05），术后48h两组患者SAS及SDS均较术前显著降低（P＜0.05），术前及术后48h观察组患者SAS及SDS评分均显著低于参照组（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
泌尿外科患者以中老年人群多见，机体耐受能力及免疫水平相对较弱，且对疾病、手术的认知相对不足，而在术后疼痛方面更是缺乏重视，在面对术后疼痛时多过分依赖镇痛药物，影响术后的正常恢复。实施疼痛护理管理，能够在围术期为患者提供较为全面的认知干预，提高患者对自身情况、术后疼痛的认知及重视度，术中注重手术室温湿度的控制及保温措施，降低生理应激反应，在术后通过针对性镇痛药物给药、体位干预、肢体按摩、注意力转移、心理情绪疏导等方面的综合干预，缓解术后疼痛情况。结果显示，观察组患者在术后12h、36h及72hVAS评分均显著低于参照组（P＜0.05），同时术前、术后48h的焦虑抑郁负性心理评分均显著低于参照组（P＜0.05）。由此可见实施疼痛护理管理，能够显著改善泌尿外科手术患者围术期的心理状况及疼痛情况，从而提高预后效果。
综上，在泌尿外科手术患者围术期开展疼痛护理管理，对改善心理状况及预后效果均具有显著价值，值得推广。
参考文献
[1]李欣.疼痛教育在泌尿外科术后疼痛护理中的应用[J].临床医药文献杂志,2016,3(22): 4467-4468.
[2]庄凤艳.优质护理服务在泌尿外科护理中的临床应用[J].中国医药指南,2018,16(4):207.
论文作者:罗艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 手术论文; 评分论文; 术前论文; 心理论文; 《中国医学人文》2019年第01期论文;