肇东市第一医院 黑龙江肇东 151100
【摘 要】目的：探究美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法：选取我院2014年9月~2015年7月收治的冠心病心力衰竭患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组给予患者常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予患者美托洛尔联合曲美他嗪治疗，两组疗程均为4周，疗程结束后对比两组患者治疗总有效率及不良反应。结果：观察组患者显效12例，有效6例，无效1例，总有效率为94.7%；对照组患者显效8例，有效7例，无效4例，总有效率为78.9%；两组临床疗效对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组在治疗期间有1例患者出现头痛，不良反应发生率为5.26%；对照组患者出现1例恶心，1例呕吐，不良反应发生率为10.5%；两组患者不良反应少且轻，均能自行缓解，经对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭效果显著，有效改善患者心功能，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭
冠心病是临床上常见病和多发病，心力衰竭是冠心病常见的并发症，心力衰竭患者心肌细胞处于缺氧状态，导致能量合成减少，细胞内代谢能力不足，出现新张收缩能力减弱，心功能下降[1]，严重威胁中老年患者的生命安全。本研究通过对我院2014年9月~2015年7月收治的冠心病心力衰竭患者，采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年9月~2015年7月收治的冠心病心力衰竭患者38例，所有患者均经过冠状动脉造影、超声心动图等检查，明确诊断为冠心病心力衰竭。排除严重肝、肾功能不全、急性心肌梗死、心律失常患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组19例，男10例，女9例，年龄53~81岁之间，平均年龄为（66.8±2.6）岁；心力衰竭持续时间为1~6年，平均为（3.5±0.7）年；心功能NYHA分级：Ⅱ级患者7例，Ⅲ级患者9例，Ⅳ级患者3例。对照组19例，男11例，女8例，年龄52~83岁之间，平均年龄为（65.7±2.3）岁；心力衰竭持续时间为1~5年，平均为（3.2±0.6）年；心功能NYHA分级：Ⅱ级患者6例，Ⅲ级患者9例，Ⅳ级患者4例。两组患者在年龄、性别、心功能分级等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者常规治疗，主要包括强心剂、利尿药、血管紧张素转换抑制剂、硝酸酯类药物等；观察组在常规治疗的基础上加用美托洛尔联合曲美他嗪，给予患者美托洛尔6.25mg/d，分2次口服；根据患者的临床症状进行更改剂量，最大剂量应≤100mg/d；同时给予患者曲美他嗪，剂量为每日200mg；两组疗程均为4周，疗程结束后，对比两组治疗总有效率及不良反应。
1.3疗效判定标准
根据患者的临床症状及心功能改善程度分为显效、有效、无效三个标准。显效：疗程结束后患者的临床症状明显改善，左心射血分数增加在50%以上，心功能改善2级或以上；有效：疗程结束后患者的临床症状有所改善，左心射血分数增加在20%以上，心功能改善1级；无效：患者心功能无改善，左心射血分数无增加。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组患者显效12例，有效6例，无效1例，总有效率为94.7%；对照组患者显效8例，有效7例，无效4例，总有效率为78.9%；两组临床疗效对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组不良反应对比
观察组在治疗期间有1例患者出现头痛，不良反应发生率为5.26%；对照组患者出现1例恶心，1例呕吐，不良反应发生率为10.5%；两组患者不良反应少且轻，均能自行缓解，经对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
冠心病主要为冠状动脉硬化或冠状动脉痉挛导致动脉出现狭窄、收缩力下降，从而使心输出量不能够满足组织灌注，是临床上常见的心血管疾病，该病在终末端会伴发心力衰竭，使患者出现是性心律失常，引发严重心肌梗死或心绞痛等疾病，冠心病心力衰竭抓药为心室重构及心肌纤维化的改变，临床治疗主要为改善心肌能量代谢为主，常见的治疗方法为强心剂、利尿药、血管紧张素转换抑制剂等，效果不够明显。美托洛尔是一种β-受体阻滞剂，该药物能够选择性的对儿茶酚进行阻断，收缩血管，同时促进肾素-血管紧张素分泌，降低心脏负荷，减慢心率，降低心肌耗氧量，同时该药物还能够改善心肌供血，调节神经功能，起到良好的保护作用。曲美他嗪是一种代谢优化药物[2]，该药物能够对线粒体长链进行选择性抑制，从而促进葡萄糖代谢，在患者心急缺血缺氧的状态下将脂肪酸代谢转变为葡萄糖代谢，提高心肌能量。该药物还能够维持细胞内环境稳定，减少心脏负荷，改善心功能[3]。
本研究结果显示，观察组患者总有效率为94.7%；对照组患者总有效率为78.9%；同时两组患者不良反应少且轻，均能自行缓解，充分表明了美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效确切，改善患者心功能，不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈立彪.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析[J].中外医疗，2013，22（8）：110-111.
[2]刘军.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（5C）：31.
[3]代琨.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效观察[J].中国医药指南，2012，9（10）：174-175.
论文作者:孙丹杰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
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