大庆市大庆龙南医院 163453
摘要：目的 研究分析对甲状腺良性疾病患者行甲状腺全切术的治疗效果进行研究。方法 选择在2013年3月～12月接诊的52例甲状腺良性疾病患者作为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组。对照组26例患者行甲状腺次全切术；观察组26例患者行甲状腺全切术。观察并对比两组患者术后并发症发病率，随访5年对比两组患者疾病复发情况。结果 对照组26例患者术后并发症发生率为46.2%（12/26），观察组26例患者术后并发症发生率为11.5%（3/26），两组患者术后并发症发病率对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。随访5年，对照组患者疾病复发率为34.6%（9/26），观察组患者疾病复发率为3.8%（1/26），两组患者疾病复发率对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 甲状腺全切术治疗甲状腺良性疾病效果显著，能有效降低术后并发症发病率，减少疾病复发风险，适合于临床推广应用。
关键词：甲状腺良性疾病；甲状腺全切除；甲状腺次全切除
甲状腺良性疾病主要包括甲状腺腺瘤与囊肿等，好发于青年妇女。该疾病发病机制复杂，有一定恶变风险，会给患者的生存质量带来诸多不良影响。在本文中，笔者将我院2013年3月～12月接诊的52例甲状腺良性疾病患者作为研究对象，对甲状腺良性疾病患者行甲状腺全切术的治疗效果进行研究。具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2013年3月～12月接诊的52例甲状腺良性疾病患者作为研究对象，全体患者入院后经常规检查，各项指标均达到2008年《中国甲状腺疾病诊治指南》的诊断标准。随机将患者分为对照组与观察组，对照组26例患者中，男性15例，女性11例；年龄为26～53岁，平均年龄（39.5±5.4）岁；病程3个月～4年，平均病程（2.1±1.9）年。观察组26例患者中，男性14例，女性12例；年龄为25～56岁，平均年龄（40.5±4.8）岁；病程5个月～4年，平均病程（2.2±1.8）年。两组患者性别、年龄等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组26例患者接受甲状腺次全切除术进行治疗。观察组26例患者行甲状腺全切术畸形治疗，手术流程为：行全身麻醉后划开颈前肌群，充分暴露甲状腺。游离甲状腺上极并结扎，彻底切断甲状腺上动脉前支。沿上动脉后支完全剥离甲状腺上极，保留对甲状旁腺的血供。游离甲状腺下极并结扎，彻底切断甲状旁腺下动脉前支，沿下动脉后支剥离甲状腺下极[1]。从下动脉进入甲状腺叶，充分暴露甲状腺下动脉后，常规全程显露喉返神经，使用盐水纱布包裹周围予以保护。在后返伸进周围寻找甲状旁腺，剥离甲状旁腺及其供血血管。使用超声刀切除游离甲状腺，反复清洗手术创面，并注意查看甲状旁腺与血供情况，确保一切正常后行常规缝合[2]。
1.3观察指标 观察并记录两组患者术后并发症发生情况，患者出院后进行随访，5年后行CT与相关影像学检查，了解患者复发情况。
1.4统计学处理 使用SPSS16.0软件对采集数据进行统计学处理，计数资料行χ2检验，组间对比行t检验。P<0.05代表差异显著，具有统计学意义。
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2结果
2.1对照组与观察组患者术后并发症发病率对比 两组患者术后并发症发生情况：对照组26例患者，暂时性喉返神经损伤7例（26.9%）暂时性甲状旁腺功能降低4例（19.3%），术后并发症发生率为46.2%；观察组26例患者，暂时性喉返神经损伤2例（7.7%），暂时性甲状旁腺功能降低1例（3.8%），术后并发症发生率为11.5%。两组患者术后并发症发病率对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2.2对照组与观察组患者5年后疾病复发情况对比 随访5年，对照组26例患者共有9例复发，其中甲状腺肿块3例（11.5%），永久性甲状旁腺功能低下4例（15.4%），永久性喉返神经损伤2例（7.7%），疾病复发率为34.6%；观察组26例患者共有1例复发，其中甲状腺肿块0例，永久性甲状旁腺功能低下0例，永久性喉返神经损伤1例（3.8%），疾病复发率为3.8%；两组患者疾病复发率对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
传统思想观念普遍认为甲状腺全切术治疗甲状腺良性疾病，容易导致患者出现永久性喉返神经损伤，引起甲状旁腺功能降低等严重盗并发症，所以，大部分外科医师在治疗街庄闲良性疾病时，通常会采取选择性甲状腺叶局部切除或小范围甲状腺切除，以减轻对患者损害[3]。然而事实证明，选择性切甲状腺叶局部切除术或甲状腺次全切除术并不能完全清除病灶。据刘国松等人报道，残留小结节是甲状腺囊肿复发的主要诱因，行甲状腺次全切除术的患者术后疾病复发率可达42.8%，此类患者往往需要再次接受手术进行治疗[4]。
近年来，随着我国医疗水平的不断提升，各类先进技术不断引进，可代替甲状腺激素类的药物种类也越来越多。甲状腺全切除术也较从前获得极大改良，能够在彻底清除病灶的前提下，保留甲状旁腺，最大化减轻对患者机体的损伤。不过需要注意的是，医护人员在手术期间应尽量确保技术纯熟，操作尽量轻柔缓慢，以免对喉返神经、甲状旁腺功能造成损害[5]。
在本组研究中，行甲状腺次全切除术的对照组患者，术后并发症发生率为46.2%，5年随访疾病复发率为34.6%；行甲状腺全切除术的观察组患者，术后并发症发生率为11.5%，5年随访疾病复发率为3.8%，相较于对照组，观察组患者术后并发症发病率以及疾病复发率明显更低，两组对比差异显著（P<0.05）具有统计学意义。研究结果提示，行甲状腺全切除术能有效降低术后并发症的发病率，减少疾病复发的风险，该结论与沈明君等人报道内容基本一致[6]。
综上所述，甲状腺全切术治疗甲状腺良性疾病患者效果理想，能有效减少手术对患者机体的损害，降低术后并发症的发生率，减少日后疾病复发的风险，提高患者生存质量，具备于临床推广应用的意义与价值。
参考文献：
[1]臧家新，李志强，张守刚.甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防[J].中国医药指南，2012，19（03）：275-276.
[2]席连峰.甲状腺切除术的临床疗效及并发症分析[J].中国民康医学，2014，29（01）：38+52.
[3]姚榕威，欧阳绍基，徐学江，谢凤梅.甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效和安全性分析[J].中国处方药，2014，23（03）：78-79.
[4]刘国松.甲状腺全切除术在普外科良性甲状腺疾病中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2014，25（11）：61-62.
[5]刘小仕.甲状腺全切术和次全切除术治疗甲状腺良性占位病变术后并发症比较[J].当代医学，2014，23（12）：38-39.
[6]沈明君.甲状腺全切手术的临床应用分析[J].中国现代医生，2011，17（10）：139-140+142.
论文作者:李岩松
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
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