摘要：目的：了解四肢创伤骨折后骨不连接应用不同植入物内固定治疗的临床效果。方法：通过筛选62例因四肢创伤骨折、于2016年1月至2017年2月间入住我院的患者，均存在骨不连症状，并依据不同疗法分组：Ⅰ组32例统一施以带锁髓内钉疗法，Ⅱ组30例施以加压钢板疗法，统计两组病例手术指标及其优良率。结果：Ⅰ组32例优良率93.75%（30/32），Ⅱ组30例73.33%（22/30），（P＜0.05）；Ⅰ组手术指标相较于Ⅱ组表现出优势，（P＜0.05）。结论：当四肢创伤骨折患者出现骨不连现象后，展开带锁髓内钉疗法实践效率高，推荐选用。
【abstract】objective：?to?understand?the?clinical?effect?of?bone?non-attachment?indifferent?implants?after?fracture?of?limb?injury.?Methods：?through?thescreening?of?62?cases?with?limbs?fracture?trauma，?in?January?2016?to?February2017?in?our?hospital?patients，?there?are?symptoms?of?bone?nonunion?according?todifferent?therapy?group：Ⅰunified?group?of?32?cases?with?locked?intramedullary?nailing?treatment，Ⅱgroupof?30?cases?with?compression?steel?therapy，?statistics?of?two?groups?of?indexand?the?excellent?cases?of?surgery.?Results：?32?cases?ofⅠgroupwas?93.75%?（30/32），Ⅱgroup?and?control?group?73.33%?（22/30），?30?cases?（P?<?0.05）；Ⅰoperation?index?compared?withⅡgroup?showed?advantages，?（P?<?0.05）.?Conclusion：?after?the?fracture?of?thefracture?in?the?extremities?fracture，?the?practice?of?the?intramedullary?nailtherapy?is?highly?effective?and?recommended.
关键词：加压钢板疗法；四肢创伤骨折；优良率；骨不连；带锁髓内钉疗法
对于出现骨不连现象的四肢创伤骨折患者，通过施以带锁髓内钉疗法，在提升患处固定质量的基础上，有助于恢复机体患肢生理功能，促使其康复。为了解带锁髓内钉疗法在我院骨科开展现状，在筛选62例因四肢创伤骨折、于2016年1月至2017年2月间入住我院的患者的同时，施以不同固定疗法，旨在促进骨不连病情转归，实现对救治工作优良率的提高。1.临床信息及方法1.1临床信息通过筛选62例因四肢创伤骨折、于2014年7月至2017年2月间入住我院的患者，均存在骨不连症状，并依据不同疗法分组。Ⅰ组32例，23岁-55岁，均值（38.0±5.32）岁；19例（男）/13例（女）。Ⅱ组30例，21岁-58岁，均值（39.2±5.55）岁；19例（男）/11例（女），两组骨不连症状已确诊，其临上述资料统计结果对比差异无显著性，（P＞0.05）。1.2方法Ⅰ组32例统一施以带锁髓内钉疗法：（1）行仰卧位，展开常规麻醉技术后，定位机体患处15.0cm处，并将其设作切口点。（2）给予机体皮肤系统、筋膜组织等逐层打开，使其病变组织方位充分暴露。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）选择梯形断面技术、横断面技术给予机体骨不连组织充分修复，选择专用骨刀对机体硬化骨质成分酌情凿除。（4）展开扩髓操作，定位机体骨不连断位置后，缓慢植入髂骨块成分，并且妥善固定髓内钉设备，再对机体创口展开逐层关闭，放置引流设备。Ⅱ组30例施以加压钢板疗法：（1）行仰卧位，展开常规麻醉技术后，定位机体患处制作切口。（2）给予机体皮肤系统、筋膜组织等逐层打开，使其病变组织方位充分暴露。（3）结合机体骨不连具体状况及其生理结构，选择适合患者患肢的加压钢板设备，并予以缓慢植入。（4）展开皮质骨螺钉植入操作流程，对机体创口展开逐层关闭，再放置引流设备。1.3观察指标（1）手术情况。术后，机体患处未出现叩击痛感以及压痛感，展开X线检查，发现骨折线处于模糊状态，且已有骨痂出现属优秀；机体患处未出现叩击痛感以及压痛感，同时肢体生理功能基本恢复属良好；患肢关节部位的活动度在60°以内，不仅无法伸直，而且还存在疼痛感属尚可；患肢疼痛异常，而且活动明显受限属较差[1]。（2）手术指标。全面统计两组病例引流量、手术时长及其失血量等。1.4数据统计选用SPSS22.0软件对相关数据专业统计，62例入选病例手术指标及其优良率分别用（±s）、n/%统计，观察Ⅰ组、Ⅱ组统计值间比较情况，如若差异显著，（P＜0.05）。2.结果2.1对62例患者施以两种疗法后优良率???Ⅰ组32例优良率93.75%（30/32），Ⅱ组30例73.33%（22/30），（P＜0.05），见表1。表1 对62例患者施以两种疗法后优良率?（n/%）组别 例数（例） 手术结果优良率“优秀”病例“良好”病例“尚可”病例“较差”病例Ⅰ组3217（53.13）13（40.63）2（6.25）0（0.00）30（93.75）Ⅱ组3011（36.67）11（36.67）6（20.00）2（6.67）22（73.33）
2.2对62例患者施以两种疗法后手术指标???Ⅰ组引流量、手术时长及其失血量等手术指标相较于Ⅱ组表现出优势，（P＜0.05），见表2。表2对62例患者施以两种疗法后手术指标（±s）
组别（例）手术指标引流量（ml）手术时长（min）失血量（ml）Ⅰ组（n=32）88.53±21.50128.00±25.12360.25±45.23Ⅱ组（n=30）152.03±30.00160.21±31.33479.58±50.26
3.讨论付洪龙[2]等强调，除了会使机体活动受限外，四肢创伤骨折还会使患者出现剧烈疼痛感，同时还存在骨不连风险，因此需重视对四肢创伤骨折患者救治措施的充分优化，以规避骨不连现象。一般而言，四肢创伤骨折患者接受手术后，如果有愈合困难问题、骨折对位质量不佳问题、血供丧失问题等，都可能诱发骨不连。在临床中，如果已经有骨不连现象发生，多以带锁髓内钉疗法对机体展开救治，该手术疗法强调对手术操作范围充分控制，在降低创伤性的基础上，提升固定疗法操作的稳定性，从而提高机体手术疗法优良率。不仅如此，带锁髓内钉疗法还表现出弹性固定特征，除了可满足机体生理应力需求外，还能促使骨痂成分迅速形成，通过予以适度加压，即可规避骨折旋转现象、骨折移位现象等，实践效率及安全性突出，进而实现对机体引流量、手术时长及其失血量等手术指标的充分改善[3]。本次对62例患者施以两种疗法后，Ⅰ组32例优良率93.75%（30/32），相较于Ⅱ组30例的73.33%（22/30）偏高，（P＜0.05）；同时Ⅰ组引流量、手术时长及其失血量等也优于Ⅱ组，（P＜0.05）。???综上所述，当四肢创伤骨折患者出现骨不连现象后，建议展开带锁髓内钉疗法，通过提升患处固定质量，在改善其手术指标的基础上，提升机体手术效率，进而促进疾病转归，值得优先推荐选用。【参考文献】[1]戴海东，明文义，赵进征，等.不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比研究[J].中国现代医生，2014，52（7）：1-3.[2]付洪龙，刘显翠，陶风海，等.对比不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（33）：6855-6856.[3]郭丹.动力加压钢板与带锁髓内钉内固定治疗四肢骨折后骨不连患者的疗效对比研究[J].中国民康医学，2016，28（4）：16-17，25.
论文作者:何涌波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/12
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