武占锋
（河北省张家口市怀来县医院神经外科 河北张家口 075400）
【摘要】目的：分析脑出血患者采用依达拉奉联合脑复康的用药方式对其康复的影响。方法：选取2017年8月—2018年5月此段时间收诊的90例脑出血患者为研究对象，根据入院顺序为分组方法将其平均分成两组，常规治疗基础上对照组45例给予依达拉奉治疗，而研究组45例则同时配合脑康复治疗，评价治疗效果和不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为（93.33%），显著高于对照组（77.77%），P＜0.05，具有统计学意义。对照组不良反应发生率为4.44%，研究组为7.5%，无统计学差异（P＞0.05）。结论：对于脑出血患者，常规基础上给予依达拉奉同时联合脑康复治疗可提升治疗效果，且无明显不良反应，安全、可靠，用药价值较高。
【关键词】依达拉奉；脑复康；脑出血；不良反应
【中图分类号】R743.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0122-02
脑出血是临床常见的脑血管急性病，具有起病急、病死率高的特点，与心血管疾病、肿瘤疾病并列为威胁人类健康的三大杀手。发生脑出血后2天内的病死率为50%，有部分患者可通过良好的康复训练能恢复基本的自理能力和生活能力[1]。基于上述背景，本次研究以依达拉奉联合脑复康对脑出血患者的临床效果及安全性分析作为研究课题，现作如下汇报。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年8月—2018年5月此段时间收诊的90例脑出血患者为研究对象，根据入院顺序为分组方法将其平均分成两组，对照组45例中包括男23例、女22例，年龄46～75岁，平均年龄为（59.7±6.2）岁，出血部位：额叶6例、枕叶3例、基底节区30例、脑干5例、小脑1例。研究组45例中包括男28例、女17例，年龄46～76岁，平均年龄为（60.5±6.4）岁，出血部位：额叶4例、枕叶4例、基底节区31例、脑干4例、小脑2例。入选患者均经脑部CT检查显示诊断为脑出血，本次研究上报院伦理委员会，经研究会批准通过，且患者家属双方均知情同意。两组患者上述资料经统计学计算无明显差异（P＞0.05），以下数据可比。
纳入标准：（1）所有患者均符合脑出血的诊断标准。（2）入选患者脑出血时间≤24h，且血肿量为4～30ml范围内[2]。
排除标准：（1）合并严重的循环、泌尿以及消化系统疾病的患者。（2）发展为脑疝以及合并严重的肝肾功能不全等疾病。（3）长期服用阿司匹林或者有凝血功能障碍的患者[3]。
1.2 方法
入院后所有患者均给予常规降颅内压、抗感染以及维持水电解质、酸碱平衡治疗，对照组给予依达拉奉（生产厂家：国药集团国瑞药业有限公司；国药准字：H20080056）30mg+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，每日2次；研究组在此基础上给予脑康复注射液4g+0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，每日一次，所有患者均连续治疗2周。
1.3 观察指标
治疗效果评判标准：显效：治疗2周后患者神经功能的缺损程度显著减少，且大于90%；有效：治疗2周后神经功能缺损程度减少大于46%；好转：治疗2周后神经功能缺损程度减少大于18%；无效：治疗2周后神经功能缺损程度减少小于18%，且疾病有进一步发展和恶化[4]。
不良反应包括：谷丙转氨酶升高、心慌、恶心等。
1.4 统计学方法
本文中出现的各项数据均以通过SPSS22.0软件的检验与分析，其中计量资料的表示方式为（x-±s），用t进行检验；计数资料的表示方式为%，用χ2检验，若P＜0.05，说明数据分析具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗总有效率评价
研究组治疗总有效率为（93.33%），显著高于对照组（77.77%），P＜0.05，具有统计学意义。具体数据见表。
2.2 不良反应发生率评价
对照组患者发生恶心1例、谷丙转氨酶升高1例，发生率为4.44%；研究组发生恶心2例、心慌1例，发生率为7.5%，χ2=0.2118；P=0.6458，无统计学差异（P＞0.05）。上述不良反应经对症处理后均在短时间内消退。
3.讨论
脑出血多发年龄段在50～70岁之间，而且多合并高血压，尤其在情绪激动和剧烈活动时多发，该病可在短时间内达到高峰，出血部位的不同则表现出的临床症状也有区别，常见的包括喷射状呕吐、头痛以及意识障碍等。在临床上最常见的病因为高血压性脑出血，主要是由于高血压患者多伴发小动脉病变，当患者情绪激动或者运动激烈时血压突然升高从而导致动脉破裂[5]。临床上治疗该病有保守治疗和手术两种方法，主要原则是控制出血量，降低神经功能的缺损程度。
依达拉奉可清除自由基，同时抑制脑细胞和血管内皮细胞以及神经细胞的损伤和氧化，而且可以抑制迟发神经元的死亡，而脑康复注射液则能有效清除血肿周围缺血半暗带羟自由基，并对脂质的氧化具有抑制作用，从而防止脑细胞进一步的发生损伤或者凋亡。这两者药物合用不会对血液凝固和血小板的聚集产生影响，因此，不会发生再出血的危险，安全性较高。
综上所述，对于脑出血患者，给予依达拉奉联合脑康复治疗有助于预防疾病进一步发展，而且用药安全、可靠，提升治疗效果，值得推广。
【参考文献】
[1]朱增华.依达拉奉联合脑复康治疗脑出血临床分析[J].当代临床医刊，2014，27(2):685-686.
[2]曹刚，张力，涂汉军，等.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效及安全性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(5):45-46.
[3]许淑娥.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效观察[J].河南医学研究，2016，25(8):1440-1441.
[4]程鹏玲，于春丽，宋闰宇，等.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2016，16(4):751-754.
[5]张艳丽，张敏.依达拉奉联合早期康复治疗对急性脑出血患者的疗效及护理研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(17):2248-2249.
论文作者:武占锋
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/3
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