刘素娟 王晓花
平度市第二人民医院 266731
摘要：目的：探讨糖尿病足的防治方法和护理，提高糖尿病足的治疗效果。方法：对18例糖尿病足患者采用综合治疗，局部给予清创处理并给予庆大霉素、普通胰岛素、654-2、氧气及促进伤口愈合的表皮生长因子贴膜等的换药护理方法和预防措施。结果：18例糖尿病足患者中，17例病愈出院，1例因应发生糖尿病足的干性坏疽无法治疗而进行外科截肢。结论：对糖尿病足患者采取积极的预防措施，全面的综合治疗，局部创面的处理换药治疗后疗效满意，达到了治疗效果。
关键词：糖尿病；足防治；护理
糖尿病足是糖尿病慢性而严重的并发症之一，其主要表现包括：夜间疼痛性痉挛，神经性水肿，皮肤慢性溃疡，下肢肌肉萎缩，皮温减低，足背动脉搏动微弱等。若治疗护理不当或不及时恰当，最终导致坏疽或截肢。所以，加强对糖尿病足护理非常重要。现将我院2013年1月～2014年12月收治的18例糖尿病足患者护理体会总结如下：
1..资料与方法
1.1一般资料：本组18例糖尿病足患者均为2型糖尿病，其中男14例，女4例，年龄35～86岁，平均（65±7.6）岁；糖尿病病程10～22年，符合糖尿病WHO（1995）的诊断标准。18例患者中均有程度不一的糖尿病周围神经病变和下肢供血不足的症状如肢体麻木、疼痛、跛行、袜套状的感觉障碍、蚁爬感、双足冰凉、足部动脉搏动减弱等。溃疡发生部位：足趾3例，足跟4例，足背2例、足底2例、踝部1例、其中烫伤2例、干性坏疽1例。溃疡面积0.5cm×0.5cm～6cm×6cm，
1.2方法
18例糖尿病足患者均采用全身综合治疗和足部清创换药处理。
2糖尿病足的护理
2.1心理护理：医护人员应多与患者沟通，了解患者心理问题。糖尿病足患者常有不同程度的恐惧、焦虑、沮丧、自卑等不良心理，引起食欲下降、失眠、血糖波动等，从而影响治疗效果。因此，护士要掌握其性格特点及心理变化，予以充分的理解，同时要加强对其的身心护理，向患者讲解有关糖尿病足的有关知识，及时告诉治疗方案及治疗进展，使其对疾病有一个正确的认识。以便使患者安心配合治疗。
2.2足部创面的护理：（1）足部水疱的处理：表面用Ⅲ型安尔碘消毒，用无菌注射器刺穿水疱抽出渗液，每天消毒换药，直至结痂干燥，使其自然脱落。（2）溃疡面的处理：先用Ⅲ型安尔碘对溃疡面周围进行消毒，并进行彻底的清创处理，清除坏死的组织及脓液。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆感染创面可做脓液的细菌培养，再用Ⅲ型安尔碘进行消毒，用0.9%生理盐水冲洗，表面用无菌纱布拭干后，创面上滴上普通胰岛素4～8U，最多不能大于16U，待15～20分钟完全吸收后，创面上用表皮生长因子贴膜进行贴敷，外层用无菌纱布包扎，1次/日换药，病程约10～15天。（3）足部烫伤的处理：先用Ⅲ型安尔碘进行皮肤消毒，在无菌状态下对烫伤部位进行清创处理，彻底清创烫伤的组织，使烫伤的创面完全打开，再用Ⅲ型安尔碘彻底消毒，用0.9%生理盐水冲洗，用无菌纱布拭干盐水，烫伤面滴上普通胰岛素、654-2、庆大霉素、并用6～8L/分的氧气进行氧疗，氧疗的时间5～8分钟，最后用表皮生长因子贴膜进行贴敷，并用纱布进行包扎，勿过紧。每天换药氧疗1次，病程约15天左右。此种患者虽有糖尿病周围神经病变，但下肢血液循环良好，足部皮肤颜色红润，足背动脉搏动良好，换药时严格无菌操作，避免交叉感染，视创面的情况选用敏感的抗生素，给予全身治疗。
3 糖尿病足的预防：
3.1健康教育：糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，医护人员应加强对糖尿病足患者的健康教育，更重要的是提高患者的自身的防御能力，增强患者的自身的保护意识，做到早发现、早诊断、早治疗。糖尿病足的潜在危险因素有：高血糖、高血压、高血脂，脚部外伤、脚部护理不当、长期吸烟酗酒、再加上糖尿病的周围神经病变、下肢供血不足、感染、糖尿病的知识缺乏等。这些危险因素都是医护人员对糖尿病足患者健康教育的重点内容，在平时的健康教育中，医护人员让患者及家属要学会辩别控制糖尿病足引发的高危因素，学会基本的预防措施。
3.2加强足部预防
糖尿病患者应特别加强足部的护理应做到以下几点：（1）成每天洗脚的良好习惯，水温<37℃，洗脚前先用手试水温，避免温度太高烫伤足部，洗后尽量用浅色的软毛巾擦拭，脚部受伤后很容易看到，脚趾间尽量保持干燥。（2）定期仔细检查双脚，是否有碰伤的小伤口，鸡眼，水泡或脚癣，脚面皮肤的温度，脚面动脉搏动的情况是否正常。（3）修剪指甲时前端注意剪平，勿将指甲两角剪去，以防形成甲沟炎。（4）选择宽松舒适的鞋袜，袜子应是全棉透气，不应穿丝袜，鞋应是宽松舒适的运动鞋，不应穿高跟鞋和尖头皮鞋，每天穿鞋前检查自己的鞋内是否有异物，如：石子等其他异物，不要光脚行走，光脚穿鞋，以免刺伤碰伤。
4结果
本组18例糖尿病足患者经过积极的治疗和有效护理，17例痊愈，1例因发生干性坏疽进行外科截肢，在住院期间未出现严重的并发症。
5讨论
糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，也是糖尿病致 残、致死的主要因素之一。近年来，随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足的患病数也呈逐年上升趋势，甚至已达到糖尿病患者的6.5%[3]。糖尿病足部护理建立良好的医患、护患关系，多与患者沟通，及时了解患者的情绪和期望，做好心理疏导。良好的心理护理可充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗和护理，有利于控制疾病，防止糖尿病足的发生和发展，提高糖尿病足患者的生活质量。
参考文献：
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].笫5版.北京：人民卫生出版社，2000：808-809.
[2]宫本燕.糖尿病足患者的护理和预防[J].中外医学研究，2010，8（5）：86-87.
[3]勾钦秀.糖尿病足的防治与综合护理措施[J].黑龙江医药，2011，24（3）：510-512.
论文作者:刘素娟,王晓花
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 糖尿病足论文; 糖尿病论文; 创面论文; 足部论文; 烫伤论文; 坏疽论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;